BACKGROUND: Proton beam therapy using pencil beam scanning is an advanced radiotherapy technique that utilises proton beams to precisely target tumours. It is known for its enhanced ability in sparing healthy tissue and potentially reducing toxicity. Clinical experience with pencil beam scanning in the treatment of mediastinal Hodgkin lymphoma remains limited. PATIENTS AND METHODS: This study aimed to evaluate the toxicity and outcomes of a prospectively observed cohort. A total of 162 patients were irradiated between May 2013 and December 2020, with a median age of 32 years (range: 18.4-79.2) and followed up until April 2024. The median applied dose was 30 GyE (range: 20-40). Deep inspiration breath hold was used in 146 patients to enhance targeting precision. RESULTS: The disease-free survival, overall survival and local control rates were 95.1 %, 98.8 % and 98.8 %, respectively. The median follow-up was 59.1 months (range: 4-120.1). The most common acute toxicities observed were oesophageal and skin toxicity. Grade 1 oesophageal mucositis occurred in 76 patients (47 %), grade 2 in 16 patients (10 %). Dermatitis of grade 1 and 2 was observed in 65 (40 %) and 4 (3 %) patients respectively. Grade 1 pulmonary toxicity presented in 8 patients (4.9 %), and grade 2 in one patient (0.6 %). The most predominant late toxicity was grade 2 hypothyroidism in 37 patients (23 %). Three patients (1.8 %) underwent coronary interventions during follow-up, and one patient was diagnosed with hepatocellular carcinoma 3 months post-RT. No unexpected acute or late toxicities were observed. CONCLUSION: Proton beam therapy using pencil beam scanning is a safe and effective technique in terms of toxicity and local control, even when irradiating mediastinal targets.
- MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- dospělí MeSH
- Hodgkinova nemoc * radioterapie mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory mediastina * radioterapie mortalita MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protonová terapie * škodlivé účinky metody MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Horečka nejasného původu představuje klinický syndrom s pestrou diferenciální diagnostikou, který je definovaný jako febrilní stav s opakovaně naměřenou tělesnou teplotou více jak 38,3 °C, trvající déle jak 3 týdny, jehož etiologie zůstává neobjasněná po provedení podrobného klinického vyšetření a souboru základních laboratorních a zobrazovacích vyšetření. Syndrom mohou vyvolat infekční, neinfekční zánětlivá, hemato-onkologická či nádorová onemocnění. Významnou součástí diferenciální diagnostiky jsou rovněž polékové reakce nebo interní onemocnění. V předkládaném sdělení je prezentováno pět případů horečky nejasného původu z rutinní ambulantní praxe infekčního lékaře, které zdůrazňují nezbytnost širšího diferenciálně-diagnostického uvažování a zejména kvalitní mezioborové spolupráce při péči o pacienty s protrahovanými febrilními stavy. Součástí odborného sdělení je krátké přehledové pojednání o etiologii a diagnostice horečky nejasné etiologie.
Fever of unknown origin represents a clinical syndrome characterized by a fever of over 38.3 °C documented on several occasions during a period of at least 3 weeks, etiology of which remains unexplained after obtaining a detailed history, conducting a thorough physical exam, and an array of basic laboratory tests and diagnostic imaging. Most cases of this syndrome are caused by infections, non- infectious inflammatory diseases, and neoplasms. In addition, drug fevers and internal medicine diseases should be included in the differential diagnostic work-up in all patients. This article presents five case reports of fever of unknown origin managed at an outpatient clinic of a tertiary care center for infectious diseases. This case series emphasizes the need for a consistent, broad and interdisciplinary diagnostic work-up. In addition, we present a review of the etiology and clinical management of fever of unknown origin.
Peripheral neurotoxicity is the most typical non-haematological adverse effect of taxanes. Symptoms are dominated by sensory peripheral neuropathy, the incidence and degree of which depend on the cumulative dose level. The impact of neurotoxicity on the patient´s quality of life is significant, therefore it is necessary to consider the selection of therapy and the patient´s pre-existing risk factors for developing neuropathy and to get acquainted with current management options, including genetic prediction of polyneuropathy. This review article reports on a very common complication of cancer therapy that can be encountered at each internist´s outpatient dispensary.
Fever of unknown origin is a rare clinical syndrome, that represents a significant diagnostic challenge. There have been described more than 200 potential diseases, that can manifest as a fever of unknown origin. These are classically divided into following categories: infections, non-infectious inflammatory diseases, malignancies, and other miscellaneous disorders. Each of the disease type is associated with rather characteristic symptoms, clinical signs and laboratory findings, which are individually non-specific, but may provide helpful clues for a further focused diagnostic work-up. The clinician’s task is to be able to identify these hallmark clinical features and to correctly interpret their significance and limitations in the appropriate differential diagnostic context. The aim of this review is to provide up-to-date clinical research evidence and to propose a concise clue-oriented diagnostic approach.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fyzikální vyšetření metody MeSH
- horečka neznámého původu * diagnóza etiologie MeSH
- infekční nemoci diagnóza MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory diagnóza MeSH
- revmatické nemoci diagnóza MeSH
- zánět diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kazuistika popisuje případ pacienta s mužským karcinomem prsu diagnostikovaným ve 49 letech věku nemocného. Muž se podrobil chirurgické, chemické, radiační i hormonální léčbě v souladu s léčebnými standardy té doby (r. 1996). O 23 let později se u něho vyvinul patologický proces ve skeletu. Autoři popisují obtížnou cestu k diagnóze metastatického kostního procesu karcinomu prsu. Upozorňují na možnost velmi pozdní diseminace mužského karcinomu prsu i přes nepřítomnost jakýchkoliv rizikových faktorů.
The case report describes a case of a patient with male breast cancer diagnosed in the age of 49 years. The man underwent a surgery chemotherapy, radiotherapy and hormonal therapy, acording the treatment standard in that time (Y 1996). 23 years later he developed pathological process in his skeleton. Authors describe very difficult way to the diagnosis of the skeletal metastatic breast cancer. They emphasize the posibility of very late dissemination of male breast cancer even in the absence of any risk faktors.
- MeSH
- dávka záření MeSH
- karcinom chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- kobalt aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory kostí * diagnostické zobrazování sekundární MeSH
- nádory prsu u mužů * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- PET/CT MeSH
- progrese nemoci MeSH
- prostata patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pro správnou léčbu renálních nádorů je nutná co nejpřesnější diagnóza. Stále nejpřesnější je histologické vyšetření, ale v poslední době se zlepšuje i diagnostika pomocí zobrazovacích metod, jak v určení histologického typu, tak při zjišťování malých nádorů ledvin. Z celkového počtu nádorů ledvin připadá 20 % na benigní nádory, zbytek tvoří maligní tumory, které vyžadují agresivnější způsob léčby. Nejdůležitější je rozlišení benigních a maligních lézí, což se pomocí zobrazovacích technik daří s poměrně vysokou přesností. Pokračuje i snaha o rozlišení jednotlivých typů maligních nádorů; výsledky zatím nejsou plně uspokojivé, ale jednotlivé zobrazovací metody se stále zdokonalují.
For the correct treatment of renal tumors, the most accurate diagnosis is necessary, histological examination is still the most accurate, but recently the diagnosis has been improved by imaging methods both in determining the histological type and in the detection of small kidney tumors. Of the total number of kidney tumors, 20% are benign tumors, the rest are malignant tumors that require a more aggressive treatment. The most important is to distinguish between benign and malignant lesions, which is achieved by using imaging techniques with relatively high accuracy. The effort continues to distinguish between individual types of malignant tumors, where the results are not yet fully satisfactory, but individual imaging methods are being improved.
- MeSH
- angiomyolipom diagnostické zobrazování MeSH
- CT angiografie metody MeSH
- karcinom z renálních buněk * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- ledviny diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nádory ledvin * diagnostické zobrazování MeSH
- PET/CT metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
