Úvod: Perorální antikoagulační terapie (OAT) je účinnou léčbou užívanou při prevenci kardioembolických cévních mozkových příhod (CMP). Cílem studie bylo zhodnotit výskyt kardioembolických CMP, zejména způsobených fibrilací síní (FS) a užívání OAT u pacientů s akutní ischemickou CMP a FS, včetně porovnání trendů v rámci pětiletého období. Metodika: V nemocniční deskriptivní prevalenční studii byla analyzována data všech konsekutivních pacientů hospitalizovaných s jejich první ischemickou CMP v letech 2007, 2008 a 2012. U pacientů s kardioembolickou CMP byl zaznamenán výskyt FS (jak již známé, tak nově zjištěné), její léčba a přítomnost kontraindikací užívání OAT v případě dříve známé FS. Výsledky: Mezi pacienty hospitalizovanými v letech 2007 (n = 293), 2008 (n = 299) a 2012 (n = 307) byla přítomna kardioembolická CMP u 34,1%; 39,1% a 37,1% pacientů, FS se vyskytla u 75,0%; 76,9% a 95,0% pacientů s kardioembolickou CMP, přičemž FS byla známá před ischemickou CMP u 46,0%; 53,8% a 61,0% pacientů s kardioembolickou CMP. OAT nebyla nasazena před ischemickou CMP u 80,4%; 79,4% a 77,0% pacientů se známou FS, ačkoli její podání bylo kontraindikováno u pouze u 45,9%; 50,0% a 38,3% z těchto pacientů (p > 0,05 ve všech případech). Závěr: Výsledky této studie prokázaly významné procento nedostatečně léčených pacientů s kardioembolickou CMP a známou FS v rámci primární prevence CMP, přičemž v posledních pěti letech není přítomen významný trend ke zlepšení. Klíčová slova: antikoagulační terapie – antiagregační terapie – fibrilace síní – kardioembolická cévní mozková příhoda – prevence ischemické cévní mozkové příhody Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.
Background: Oral anticoagulation therapy (OAT) is an effective treatment used in the prevention of cardioembolic stroke (CS). The aim was to assess the incidence of CS, especially caused by atrial fibrillation (AF), to analyse the OAT administration in patients with AF and acute ischemic stroke (AIS), and to investigate trends in AOT administration over a 5‑year period. Methods: In a hospital‑based, descriptive prevalence study, data on all first‑time AIS patients admitted in 2007, 2008 and 2012 were analyzed. In CS patients, the incidence of AF (both in the medical history and recently), its treatment and the presence of contraindications to OAT administration in the case of previously known AF were recorded. Results: The incidence of CS and AF among the 2007 (n = 293), 2008 (n = 299) and 2012 (n = 307) patients was as follows: 34.1, 39.1 and 37.1% had CS; 75.0, 76.9 and 95.0% of CS patients had AF; 46.0, 53.8 and 61.0% of CS patients were diagnosed with AF prior to AIS. OAT was not used in 80.4, 79.4 and 77.0% of patients with AF known prior to AIS (although its administration was contraindicated in only 45.9, 50.0 and 38.3% of these patients, respectiverly) (p > 0.05 in all cases). Conclusions: The results of the present study demonstrated major undertreatment with OAT in the prevention of CS in patients with previously known AF with no trend towards improvement during the last five years.
- Klíčová slova
- kardioembolická cévní mozková příhoda, prevence ischemické cévní mozkové příhody, nedostatečně léčený pacient,
- MeSH
- antikoagulancia * terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda * epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- chybná zdravotní péče * statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- fibrilace síní epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- incidence MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- ischemie mozku prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- primární prevence metody statistika a číselné údaje MeSH
- průřezové studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
AIMS: At specific time periods following ischemic stroke (IS), acute coronary syndrome as ischemic heart disease (IHD) represents a higher risk of death than IS. Not all IS patients can undergo specific examination for IHD detection. The aim of this study was to assess exclusive risk factors (RFs) associated with IHD occurrence in IS patients. Knowledge of these RFs should help in stratifying IS patients for IHD detection. MATERIALS AND METHODS: This was a hospital-based, retrospective, single centre study. The sample consisted of 192 consecutive IS patients, divided into two subgroups - Subgroup 1 (54 patients without IHD; 55.6% males; 63.1 ± 11.8 years) and Subgroup 2 (138 patients with IHD; 39.1% males; 76.3 ± 9.6 years). The following factors were identified: age; sex; presence of arterial hypertension, atrial fibrillation, diabetes mellitus; plasma levels of total cholesterol, triglycerides, low-density cholesterol, high-density cholesterol; body mass index; presence of carotid plaques. Logistic regression analysis was used for statistical evaluation. RESULTS: Of all identified risk factors only age (OR=1.109; 95% CI: 1.069 - 1.150, P=0.001) and the presence of arterial hypertension (OR=6.298; 95% CI: 2.215 - 17.905, P=0.003) were exclusively and significantly associated with the presence of IHD in IS patients. CONCLUSIONS: Age and arterial hypertension may be exclusive risk factors associated with IHD in IS patients.
- MeSH
- cévní mozková příhoda epidemiologie MeSH
- hypertenze epidemiologie MeSH
- ischemická choroba srdeční epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- logistické modely MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Coronary artery disease (CAD) is a leading cause of long-term mortality in Europe and it negatively influences the outcome after stroke. However, its influence on stroke recurrence which endangers stroke patients mostly in the first months following stroke, is unclear. Previous studies have found no association between CAD and ischemic stroke recurrence. However, assessment of the relationship was not the primary endpoint of these investigations. The aim of this study was to assess the possible association between CAD and stroke recurrence. PATIENTS AND METHODS: In a hospital-based, retrospective study, the set consisted of 190 patients - 105 patients with a first ever stroke (48 males; age 37-88, mean 70.7+/-12.5 years) and 85 patients with stroke recurrence (36 males; age 46-94, mean 88.0+/-9.6 years). CAD was correlated with the following other risk factors (age, sex, occurrence of arterial hypertension, atrial fibrillation, diabetes mellitus, plasma levels of total cholesterol, triglycerides, low-density cholesterol, high-density cholesterol, body mass index, presence of carotid plaques). Logistic regression analysis was used for the statistical evaluation. RESULTS: No significant association was found between CAD and stroke recurrence. Of all of the other observed risk factors, only age showed a significant association with stroke recurrence (OR 1.04, 95% CI: 1.02-1.07). CONCLUSION: The results of the presented study indicate that CAD does not influence stroke recurrence.
- MeSH
- cévní mozková příhoda * epidemiologie MeSH
- ischemie mozku * epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- logistické modely MeSH
- nemoci koronárních tepen * epidemiologie MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Akútny koronárny syndróm ako manifestácia ischemickej choroby srdca je hlavnou príčinou dlhodobej mortality u pacientov po cievnej mozgovej príhode, s ročnou incidenciou 2 %. Výskyt cievnej mozgovej príhody zvyšuje riziko infarktu myokardu dvojnásobne. Z tohto dôvodu vyžaduje menežment symptomatickej ischemickej choroby srdca a vyšetrenia zamerané na detekciu asymptomatickej ischemickej choroby srdca dostatočnú pozornosť. Personálne, kapacitne ako i logisticky nie je možné všetkých pacientov po CMP skríningovo vyšetriť na prítomnosť asymptomatickej ischemickej choroby srdca. Z tohto dôvodu je potrebné klásť dôraz na selekciu rizikových pacientov, ktorí by z detekcie ischemickej choroby srdca profitovali.
Acute coronary syndrome as a manifestation of coronary heart disease is the main cause of long-term mortality in stroke patients, with an annual incidence of 2% in the Czech Republic. The occurrence of stroke alone doubles the risk of myocardial infarction. It follows that the presence of symptomatic coronary artery disease and screening for asymptomatic coronary artery disease are highly worthy of attention. Human, financial and logistical factors dictate that it is impossible to screen all stroke patients for the presence of asymptomatic coronary artery disease, so considerable effort should be devoted to the proper selection of high-risk patients, those who would benefit most from the detection of coronary artery disease.
- MeSH
- cévní mozková příhoda komplikace MeSH
- ischemická choroba srdeční komplikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- karotická endarterektomie trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stenóza arteria carotis diagnóza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Background. Antiplatelet therapy plays a crucial role in the primary and secondary prevention of noncardioembolic ischemic stroke / transient ischemic attacks (IS/TIA). Several antiplatelet agents are available. This review deals with the characteristics of particular antiplatelet agents as well as choice of antiplatelet treatment in various situations, based on the evidence and international recommendations. Methods. PubMed and Stroke Trials Registry on-line databases and the European Stroke Organisation Guidelines for Management of IS/TIA 2008 and update of the recommendations of the American Heart Association / American Stroke Association Council 2008 on Stroke were used. Results. Acetylsalicylic acid (ASA) is the only antiplatelet drug used in primary prevention, mainly to reduce the risk of myocardial infarction (MI), but also in women aged 45 years or more and in some patients with non-valvular atrial fibrillation to reduce risk of IS/TIA. In the secondary prevention of noncardioembolic IS/TIA, ASA in combination with long release dipyridamole (DIP) and clopidogrel (CLOP) alone are considered first choice therapies. The choice of the particular antiplatelet agent should be individualized according to the patient risk factor profiles and treatment tolerance. ASA alone or triflusal can be used alternatively in patients who cannot be treated with either ASA+DIP or CLOP. The use of indobufen should be considered only in patients in need of temporary interruption of the antiplatelet therapy. Ticlopidine (TIC) should not be newly introduced into the treatment. Currently, insufficient data are available on the use of cilostazol in IS/TIA prevention.
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování MeSH
- cévní mozková příhoda prevence a kontrola MeSH
- dipyridamol aplikace a dávkování MeSH
- fenylbutyráty aplikace a dávkování MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- isoindoly aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- tiklopidin analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- tranzitorní ischemická ataka prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
