• MeSH
• aortální aneurysma diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• bolesti břicha MeSH
• bolesti na hrudi MeSH
• bolesti zad MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• disekce aorty * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   trendy   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• hypertenze diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony * metody   trendy   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Cieľ: Úlohou tohto Dokumentu Sekcie angiológov Slovenskej lekárskej komory (SA SLK, 2012) je zamerať sa na štúdie o endotelovej dysfunkcii, artériovej hypertenzii, metabolickom syndróme a diabetu mellitu typu 2, publikované v ostat- ných rokoch s cieľom určiť ich príspevok k rozšíreniu našich vedomostí o multiorgánovomultivaskulárnej chorobe. Dis- kusia: Angiometabolický syndróm X (SA SLK, 1999) je defi novaný prítomnosťou desiatich rizikových faktorov (hyperzna- kov): hyperglykémia (diabetes mellitus); hyperinzulinémia (i nzulínová rezistencia); hyperlipoproteinémia (dyslipidémia) – nealkoholová steatóza pečene; hyperhmotnosť (obezita abdominálneho typu) – riziko vzniku zhubných nádorov; hy- pertenzia (artériová hypertenzia); hyperurikémia a/alebo hyperhomocysteinémia a/alebo hyperinfl amácia – nevalvu- lárna fi brilácia predsiení; hyperkoagulabilita krvi (trombofília); hyperviskozita a iné nepriaznivé hemoreologické zmeny; hyperaktivita sympatikového nervového systému a RAAS; hyperandrogenizmus a hirzutizmus u niektorých žien; a pred- stavuje jeden z najvážnejších problémov medicíny v súča snosti. Kľúčovým mechanizmom etiopatogenézy metabolic- kého syndrómu je vrodená, primárna a sekundárna endotelo vá dysfunkcia, ktorá otvára i uzatvára viacnásobný cievny bludný kruh (multicirculus vitiosus vasorum). Komplexný manažment metabolického syndrómu a podstatné ovplyvne- nie jeho výskytu bude zrejme zamestnávať budúce desaťročia všetky zdravotnícke systémy vo všetkých industrializo- vaných krajinách sveta. Záver: Angiometabolický syndróm X je príčinou i následkom funkčného (dysfunkcia endotelu) a štruktúrneho vaskulárneho poškodenia. Cievy sú páchateľkami, nástrojmi i obeťami artériovej hypertenzie, angiome- tabolického syndrómu X, diabetu mellitu 2. typu a multiorgánovomultivaskulárnej artériovej choroby.

Aim The aim of this Document of the Angiologists ́ Section of the Slovak Medical Chamber (AS SMC, 2012) is to ad- dress a number of studies on endothelial dysfunction, arterial hypertension, metabolic syndrome and type 2 diabe- tes mellitus published in the last years in order to assess their contribution to our expanding knowledge of the mul- tiorganomultivascular disease. Discussion Angiometabolic syndrome X (AS SMC,1999) has been commonly defi ned by the presence of ten risk factors (hypersigns): hyperglycaemia (diabetes mellitus); hyperinsulinaemia (insulin resis- tance); hyperlipoproteinaemia (dyslipidaemia) – Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD); hyperweight (abdominal obesity) – risk of several cancer types; hypertension (arterial hypertension); hyperuricaemia and/or hyperhomocyste- inaemia and/or hyperinfl ammation – nonvalvular atrial fi brillation; hyperhaemocoagulation (trombophilia); hypervis- kosity; hyperactivity sympathetic nervous system and RAAS; hyperandrogenisms and hirsutism; and constitutes one of the most important medical issuess at present. Key etiopatogenetic mechanism of metabolic syndrome has been congenital, primary and secondary endothelial dysfunction that openes and closes the multiple vascular vicious circle (multicirculus vitiosus vasorum). The management of metabolic syndrome X and a signifi cant change in its prevalence and incidence will be of importance in the coming decades in all medical systems of industrialised countries all over the world. Conclusion Angiometabolic syndrome X is cause and consequence of functional (endothelial dysfunction) and of structural vascular injury. Vessels are culprits, impl ements and victims of arterial hypertension, angiometabolic syndrome X, type 2 diabetes mellitus and of multiorganomultivascular arterial disease.

• MeSH
• cévní endotel * patofyziologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * etiologie   komplikace   MeSH
• hodnocení rizik * MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• metabolický syndrom * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• nemoci cév * etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článok predkladá prehľad aktuálnych informácií o postavení antagonistov aldosterónu v liečbe chronického srdcového zlyhávania. Medzi hlavné príčinné faktory srdcového zlyhávania patria artériová hypertenzia a kardiovaskulárna artériová choroba. Antagonisty aldosterónu majú nezastupiteľnú úlohu v liečbe III. a IV. štádia chronického srdcového zlyhávania (NYHA), ako ukázala štúdia RALES pre spironolaktón. Novšie štúdie ukázali, že spironolaktón významne zlepšuje remodeláciu ľavej komory a jej diastolickú funkciu aj v I. a II. štádiu (NYHA) chronického zlyhávania srdca. Antagonisty aldosterónu sú tiež účinné v liečbe pacientov s akútnym infarktom myokardu a zlyhávaním srdca, ako dokázala štúdia EPHESUS pre eplerenón. Mortalitná štúdia EMPHASIS-HF dokázala účinnosť liečby eplerenónom aj v miernejšom II. štádiu (NYHA) chronického srdcového zlyhávania. Účinok eplerenónu sa javí ako „class effect“, pretože zreteľne pripomína účinok spironolaktónu pri ťažších formách srdcového zlyhávania. V klinickej praxi je vhodné začať liečbu spironolaktónom a eplerenón ponechať pre pacientov so spirolaktónovou intoleranciou. Toto odporúčanie je dôsledkom aj cenových rozdielov oboch liekov.

The article provides a review of actual information about the place of aldosterone antagonists in the treatment of chronic heart failure. Arterial hypertension and coronary artery disease are among risk factors/diseases of heart failure. Aldosterone antagonists play an important role in the treatment of NYHA class III and IV chronic heart failure, as shown by the RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) trial in the case of spironolactone. Recent trials have shown spironolactone to significantly improve left ventricular remodeling and left ventricular diastolic function in NYHA class I and II chronic heart failure. Aldosterone antagonists are also effective in treating patients after acute myocardial infarction and heart failure, as demonstrated by the EPHESUS (Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study) trial for eplerenone. The EMPHASIS-HF mortality trial has documented the efficacy of eplerenone therapy even in a milder stage of chronic heart failure NYHA class II. The effect of eplerenone seems to be a „class“ one as it closely resembles spironolactone action in the more severe forms of heart failure. In clinical practice, it may be appropriate to initiate treatment with spironolactone reserving eplerenone for patients with spironolactone intolerance. This recommendation is due to the different pricing of the two drugs.

• MeSH
• aldosteron biosyntéza   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• draslík analýza   krev   MeSH
• kreatinin analýza   krev   MeSH
• lidé MeSH
• renin-angiotensin systém MeSH
• spironolakton analogy a deriváty   aplikace a dávkování   kontraindikace   MeSH
• systolické srdeční selhání farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH