Topinková E, Jurašková B, Hrkal J, Zvolský M, Sládková P. Hodnocení disability s využitím nástroje WHODAS 2.0 u geriatrických pacientů. Pilotní studie WHODAS-GERI. Východiska. Disabilita ve stáří narůstá se zvyšujícím se věkem, polymorbiditou a geriatrickými syndromy, negativně ovlivňuje zdravotní stav a kvalitu života a má negativní sociální i ekonomické dopady. Proto je třeba vyhledávat v populaci seniory s disabilitou a kvantifikovat míru postižení. V ČR proběhla pilotní studie ověřující využitelnost mezinárodního dotazníkového nástroje WHODAS 2.0 u ambulantních geriatrických pacientů (WHODAS-GERI projekt) ve spolupráci ÚZIS ČR a České gerontologické a geriatrické společnosti ČLS JEP. Pacienti a metody. Prospektivní hodnocení 104 pacientů geriatrických ambulancí v 9 centrech, posouzení míry disability s využitím WHODAS 2.0 (36 otázek), posouzení soběstačnosti testy ADL, IADL, posouzení kognice testem MMSE a doplňující dotazníkové šetření u vyšetřujících geriatrů. Výsledky. Rozsah a závažnost celkové disability i 6 domén vycházejících z dotazníku WHODAS 2.0 dobře koreluje s celkovým skóre funkčních testů ADL, IADL a MMSE, rutinně používaných v rámci komplexního geriatrického hodnocení. V některých oblastech je doplňují i o údaje běžně nedostupné (vztahy s lidmi, participace na společenských aktivitách). To potvrdilo i hodnocení testujících lékařů, avšak z jejich hodnocení vyplývají také omezení použití tohoto dotazníku – náročnost vyplnění pro mnohé geriatrické pacienty, nízká specifičnost v některých oblastech a nemožnost jeho využití pro potřeby posudkové služby. Závěry. WHODAS 2.0 je validním nástrojem pro posouzení míry disability u ambulantních geriatrických pacientů. Jeho využití je vhodné za situací, kdy není prováděno komplexní geriatrické zhodnocení funkčního stavu, u vybraných specifických skupin geriatrických pacientů s chronickými stavy a pro zachycení širší oblasti kvality jejich života. Je vhodné provedení rozsáhlejších populačních studií u osob vyššího věku k získání normativních dat, údajů o prevalenci a charakteru disability a využití těchto znalostí pro tvorbu preventivních programů k omezení míry závislosti u seniorské populace.
Topinková E, Jurašková B, Hrkal J, Zvolský M, Sládková P. The assessment of disability using WHODAS 2.0 tool at geriatric patients. A pilot study WHODAS-GERI. Background. Disability in elderly people increases with advancing age, polymorbidity and presence of geriatric syndromes. It negatively influences health status, quality of life and has negative social and economic consequences. Therefore, seniors with disability should be identified and their disability quantified. In the Czech Republic a pilot study with international WHODAS 2.0 tool was conducted for the first time evaluating feasibility and usability of this tool in ambulatory geriatric out-patients in a WHODAS-GERI joint project of the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic and Czech Society of Gerontology and Geriatrics, Czech Medical Association. Patients and methods. Prospective assessment of 104 patients of geriatric clinics in 9 centres, evaluation of disability level using WHODAS 2.0 questionnaire (36 items), self-sufficiency and independence using ADL and IADL tests and cognitive impairment using MMSE test; complementing questionnaire survey in geriatricians performing the assessment. Results. Extent and severity of the overall disability and of the 6 WHODAS 2.0 based domains correlate well with a total scores of functional tests ADL, IADL and MMSE, routinely used as part of comprehensive geriatric assessment. In some domains (interactions with other people, participation in social activities) WHODAS 2.0 provides information which are unknown/not routinely collected. This finding was supported by responses of participating physicians. However, their view on usability is rather cautious as for some patients completion of questionnaire was difficult, for low specificity of some domains and limits for direct use of the results for social allowances eligibility. Conclusions. WHODAS 2.0 seems to be a valid instrument for disability level in geriatric out-patients. Its use is supported when the comprehensive geriatric assessment and evaluation of the functional status and limitations cannot be performed, in selected groups of seniors with chronic conditions and if broader evaluation of quality of life is beneficial. In the future, larger epidemiologic population studies in seniors are needed to gain normative WHODAS 2.0 data, disability prevalence and for use of these information to design preventive programs to reduce dependency level of dependence in older people
- Klíčová slova
- WHODAS 2.0,
- MeSH
- činnosti denního života MeSH
- diagnostické sebehodnocení * MeSH
- geriatrie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Prezentujeme několik kazuistik, které dokreslují etiologickou rozmanitost poruch polykání a poukazují na nutnost časné detekce obtíží. Uvádíme také nejčastěji používané testy pro screening a diferenciální diagnostiku dysfagie. U všech uvedených případů měla dysfagie významný vliv na nutriční stav pacientů, u většiny vedla k významným zdravotním komplikacím.
We present several case studies that illustrate the diversity of aetiology of swallowing disorders and point out the need for early detection of problems. We also present the most commonly used tests for screening and differential diagnosis of dysphagia. In all these cases dysphagia had significant impact on the nutritional status of patients and in most cases led to significant health complications.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gastrointestinální intubace metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- parenterální výživa metody MeSH
- poruchy polykání * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- vyšetření u lůžka MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Stárnutí přináší postupný úbytek funkční orgánové kapacity, jde však o změny asynchronní a individualizované. Proto jsou senioři velmi heterogenní skupinou z hlediska zdravotního stavu i funkční zdatnosti. Klinickou manifestací klesající zdatnosti je narůstající vulnerabilita a omezená schopnost vyrovnat se se zátěžovými situacemi podmíněná multiorgánovou kumulací deficitů označovaná jako geriatrická křehkost (frailty). Přestože koncept křehkosti je obecně přijímaný, neexistuje jednotná definice a jednotný nástroj pro diagnózu křehkosti v běžné klinické praxi. Krátká baterie pro testování fyzické zdatnosti seniorů, Short Physical Performance Battery (SPPB), ověřená na našem pracovišti, v současnosti představuje vhodný nástroj pro identifikaci seniorů ohrožených syndromem geriatrické křehkosti (tzv. „pre-frail“) a s již rozvinutým syndromem, především v oblasti fyzické křehkosti. Práce shrnuje výsledky první pilotní studie s SPPB v ČR a přináší doporučení pro využití SPPB. Provádění SPPB je vhodné zejména u geriatrických pacientů dosud bez zdravotního postižení, kteří budou profitovat z cílené preventivní intervence. SPPB lze dále doporučit jako doplněk ke standardnímu vyšetření u onkologických pacientů a pacientů před elektivními chirurgickými výkony, u kterých přispívá k rozvaze o modifikaci léčby a přínosu komplexního vyšetření geriatrem.
Aging is characterized by advancing decline of functional organ capacity; however these changes are asynchronous and individualized. That's why seniors are very heterogeneous group regarding their health status and functional capacity. Clinical manifestation is increasing vulnerability and limited capacity to resist stressors caused by multi-organ deficits accumulation for which the term geriatric frailty is used. Despite generally accepted concept of frailty there is no universally accepted definition and assessment tool for diagnosis of frailty in clinical practice. Short Physical Performance Battery (SPPB) validated in our department represents the current useful tool to identify seniors at risk of frailty syndrome (so called „pre-frail“) as well for those with a fully developed frailty in a physical domain. The article summarizes the results of the first pilot study with SPPB in the Czech Republic and brings recommendations for its use. Performing SPPB could be recommended in geriatric patients without disability who may profit from targeted preventive interventions. Further, SPPB is recommended in older cancer patients and patients before elective surgeries to assess the need of modified treatment approach and the need of comprehensive geriatric assessment by a geriatrician.
- MeSH
- chůze klasifikace normy MeSH
- křehký senior * MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- tělesná výkonnost * fyziologie MeSH
- ukazatele zdravotního stavu MeSH
- zátěžový test metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Stárnutí populace vede ke zvýšení počtu seniorů s poklesem fyzické zdatnosti a funkčními deficity. Aktivní intervence ve formě cílené fyzické aktivity k udržení celkové zdatnosti je nejvhodnější zahájit již ve fázi klesající zdatnosti, před rozvinutím plné křehkosti a disability seniorů. Jedním z nástrojů pro hodnocení fyzické výkonnosti, resp. křehkosti ve stáří je „Short Physical Performance Battery“ – SPPB. Cílem práce bylo zavedení této vyšetřovací baterie do klinické praxe v ČR a ověření vybraných psychometrických charakteristik. Metoda: Poprvé v České republice jsme použili „Krátkou baterii pro hodnocení fyzické zdatnosti seniorů“. Originální anglická verze SPPB byla přeložena do českého jazyka a zpět do jazyka anglického k zajištění jazykové přesnosti. SPPB byl aplikován na výběrovém souboru starších nemocných a validizován oproti běžně užívaným výkonovým testům kognice, sebeobsluhy a nutričního stavu. Výsledky: Při vyšetření 145 osob (108 žen, tj.74,5 %, a 37 mužů, tj. 25,5 % souboru) průměrného věku 80,3 (54–101 let, SD ? 8,5) jsme zjistili dobrou fyzickou zdatnost u 35 (24,1 %) osob (SPPB 10–12 bodů), 21 osob (14,5 %) disponovalo sníženou fyzickou zdatností (tzv. „pre‑frail“, SPPB 7–9 bodů) a 89 osob bylo zařazeno do kategorie křehkých seniorů s nízkou fyzickou zdatností a s vysokým rizikem budoucí nesoběstačnosti nebo již přítomnou disabilitou (SPPB ≤ 6 bodů). Celkové skóre SPPB statisticky významně korelovalo se stavem výživy (Mini‑Nutritional Assessment test – krátká verze, MNA‑SF), soběstačností v základní sebeobsluze (Activities of Daily Living – ADL) a kognitivním výkonem (Mini Mental State Examination – MMSE) – (korelace podle Spearmana: ρ = 0,51; 0,53 a 0,38). Při hodnocení podle 3 věkových kategorií [≤ 75 let (n = 41), 76–85 let (n = 62) a 86–101 let věku (n = 42)] byla korelace SPPB s MNA‑SF, ADL a MMSE nejvyšší u nejmladší věkové skupiny a se stoupajícím věkem klesala. V testu vnitřní konzistence jednotlivých položek SPPB dosáhlo Cronbachovo a hodnoty 0,821, což svědčí o vysokém stupni vnitřní konzistence vyšetřovací baterie. Závěr: Prokázali jsme vysokou korelaci testu SPPB s nutričním stavem, soběstačností a kognitivním výkonem ve sledovaném souboru a velmi dobrou vnitřní konzistenci testovací baterie. Baterii SPPB lze využít v klinické praxi k identifikaci seniorů s rizikem rozvoje syndromu geriatrické křehkosti a již rozvinutým klinickým fenotypem křehkosti. Pro svou jednoduchost, časovou i materiálovou nenáročnost je vhodná pro vyšetření ambulantních i hospitalizovaných seniorů, kteří mohou profitovat z intervenčních programů.
Introduction: Population ageing increases number of seniors with decline of physical capabilities and functional deficits. Targeted interventions to maintain or increase physical performance are most effective before the development of full frailty, in so-called „pre‑frail“ period. One of the assessment tools for evaluation of the physical performance and/or frailty in older persons is the „Short Physical Performance Battery“ – SPPB. The aim of the study was to introduce the assessment battery to clinical practice in the CR and to evaluate its selected psychometric properties. Method: Original English SPPB was translated into Czech language and back translated to ensure linguistic accuracy. SPPB was applied in the selected sample of older persons and validated against other performance tools for cognition, self-care and nutrition status used in CR and selected psychometric properties evaluated. Results: We examined 145 older persons (108 women, i.e. 74.48 % and 37 men, i.e. 25.52 %) mean age 80.38 years (54–101 years, SD ? 8,47). We found good physical performance in 35 (24.1 %) older persons (SPPB 10–12 points), 21 (14.5 %) were identified as pre‑frail (SPPB 7–9 points) and 89 (61.4 %) as frail in high risk of future disability or already disabled (SPPB ≤ 6 points). We found statistically significant correlation of global SPPB score with nutritional status (MNA-Short Form), activities of daily living performance (ADL) and cognitive performance (MMSE) – (Spearman correlation ρ = 0.51; 0.53 and 0.38 respectively). The Cronbach’s a for SPPB variables scored 0.821, which is consistent with good internal consistency of SPPB battery. When evaluating 3 age groups [≤ 75 years (n = 41), 76–85 (n = 62) and 86–101 years (n = 42)] the most significant correlations were found between SPPB and MNA, ADL and MMSE in the young elderly (ρ = 0.74, 0.79 and 0.64 respectively) and they diminished with increasing age. Conclusion: We confirmed significant correlations between SPPB and self care activities, cognitive performance and nutritional status and good internal consistency of the battery. SPPB test is simple, easy to perform, with low time and cost requirements. It could be recommended for clinical practice in both community and hospitalized older patients to evaluate their overall physical performance and identify persons at risk of frailty and disability who may profit from targeted interventions.
- MeSH
- chůze * MeSH
- geriatrické hodnocení * MeSH
- křehký senior MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- péče o sebe MeSH
- pilotní projekty MeSH
- pohybová aktivita * MeSH
- posturální rovnováha MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- sarkopenie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tělesná výkonnost * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
U výběrového souboru N=145 pacientů z let 2010–2011 byly paralelně provedeny testy MMSE, ADL, MNA a SPPB, které strukturovaně hodnotí kognitivní schopnosti (Mini Mental State Examination), potřebu pomoci při běžných denních aktivitách (Activities of Daily Living), stav výživy (Mini Nutritional Assessment) a fyzickou zdatnost seniora (Short Physical Performance Battery). V rámci tohoto příspěvku jsou shrnuty naše zkušenosti a přístupy, jimiž jsme se snažili vyhodnotit a porovnat mezi sebou výsledky všech čtyř výše uvedených testů. V rámci dostupných charakteristik byly porovnány především celková skóre dosažená u jednotlivých testů podle věku pacientů (One-Way ANOVA, testy homogenity v kontingenčních tabulkách) a provedena analýza korelací a vnitřní konzistence pěti položek SPPB testu (využití Spearmanova koeficientu pořadové korelace a Cronbachova alfa). Primární analýzy poukázaly na vysoce statisticky významné korelace mezi celkovými skóre všech čtyř výše uvedených testů (P<0,001) a prokázaly u všech testů jejich statisticky významnou senzitivitu vůči věku seniorů. S rostoucím věkem se však míra závislosti mezi testy specifickým způsobem snižuje. Obdobné závěry platí i pro vysoce signifikantní korelace mezi všemi pěti položkami SPPB testu, což potvrzuje i jeho vnitřní konzistenci (souhrnné Cronbachovo alfa má hodnotu 0,753 resp. 0,821 pro standardizované položky). Ve srovnání s dalšími dostupnými ukazateli korelovaly všechny položky SPPB, na rozdíl od jiných, nejvýznamněji s klasifikací „pohyblivost/mobilita“, která je zařazena jako jedna ze šesti položek zkrácené verze MNA testu.
The tests MMSE, ADL, MNA and SPPB were performed for the sample of N=145 patients for 2010-2011; these tests provide structured assessment of cognitive skills (Mini Mental State Examination), need of assistance in common daily activities (Activities of Daily Living), nutritional status (Mini Nutritional Assessment) and physical performance of the senior (Short Physical Performance Battery). This paper summaries our experience and approaches we adopted in an effort to assess and compare the results of all the tests above. Within the scope of available characteristics, total scores achieved in individual tests were compared in particular, based on the age of the patients (One-Way ANOVA, homogeneity tests in contingency tables), as well as a correlation and internal consistency analysis of 5 items of the SPPB test (use of the Spearman rank correlation coefficient and Cronbach’s alpha). Primary analyses indicated highly statistically significant correlations of the total scores of all 4 tests above (P<0.001), providing evidence of statistically significant sensitivity of all the tests for the age of the seniors. However, the mutual dependence level of the tests specifically declines with rising age. Similar conclusions apply also to highly significant correlations of all 5 items of the SPPB test, confirmed also by its internal consistency (the value of the summary Cronbach’s alpha is 0.753 or 0.821, respectively, for standardized items). Compared to other available indicators, all SPPB items correlated, unlike others, while the most significant correlation was found for “mobility“ classification, included as one of 6 items in the short version of MNA test.
- MeSH
- činnosti denního života MeSH
- duševní schopnost MeSH
- hodnocení stavu výživy MeSH
- lidé MeSH
- metody MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma metody MeSH
- tělesná výkonnost MeSH
- zdravotní stav MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
