OBJECTIVE: This study aimed to analyze the complications of planned home births treated at healthcare facilities in the Czech Republic. METHODS: This prospective cohort observational study is based on analysis of women hospitalized with complications related to planned home deliveries in the Czech Republic between 2016 and 2017. The data were collected using an online form made accessible to the directors of all maternity hospitals in the Czech Republic. The results were statistically evaluated. RESULTS: We identified 45 complications during planned home deliveries. Complications occurred most often among women living in largely populated cities with higher levels of education. Overall, 40% of patients did not receive routine antenatal care, and 38% of women gave birth after the 41st week of pregnancy. In 60% of cases, no professionals attended the birth. Hospital transfer frequencies were 42% after delivery, 36% at third-stage labour, 11% first-stage labour, 9% second-stage labour, and 2% before delivery. We recorded four neonatal deaths and one severe newborn morbidity. There was one maternal death unrelated to the home-birthing process and six cases of severe maternal haemorrhagic shock requiring intensive care. CONCLUSION: Complications of planned home births occurred more frequently in women living in largely populated cities and with higher education levels. Planned home births were also observed among women who were at a higher risk of complications. Risk factors included nulliparity, postdate pregnancy, and lack of prenatal care. Hospital transfers occurred most often in the third stage of labour and postpartum.
- MeSH
- komplikace těhotenství epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- porod doma škodlivé účinky MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- cerkláž cervikální metody MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- předčasný porod * diagnóza etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- tokolytika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- tokolýza metody MeSH
- vedení porodu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Tato přehledová publikace vychází z dostupných publikovaných odborných zdrojů k tématu „Potermínové těhotenství“ (databáze Medline, Cochranova databáze, ACOG, RCOG, SOCG) a formou literárního review aktualizuje problematiku a doplňuje doporučený postup. Ve většině světové odborné literatury se jako potermínové nazývá těhotenství, které dosáhlo nebo přesáhlo 42+0 týdnů, zatímco pozdní těhotenství je definováno jako období mezi 41+0 a 41+6 týdnů těhotenství. Pro přesnou diagnózu a vhodný management pozdní a potermínové gravidity je nezbytné přesné určení gestačního stáří, neboť tato těhotenství jsou spojena se zvýšeným rizikem perinatální morbidity a mortality.
This review presents the up-to-date information from published resources on the issue of Posterm pregnancy (Medline, Cochrane Database, ACOG, RCOG, SOGC) and complements the presented guidelines. The most of resources are using the term “postterm pregnancy” for pregnancy reaching or exceeding 42+0 weeks and days of gestation, while late pregnancy is defined as a period in between 41+0 and 41+6. The exact determination of gestational age is necessary for exact diagnosis and appropriate management of late and postterm pregnancy, because these pregnancies have increased risk of perinatal morbidity and mortality.
- MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické MeSH
- gestační stáří MeSH
- indukovaný porod MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- přenášené těhotenství * diagnóza etiologie terapie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Článek je přehledem současných znalostí o monitorování plodu in utero. Monitorování plodu je základní složkou porodnické péče, kdy kardiotokografie zůstává stále zlatým standardem a screeningovou metodou v časné diagnostice hypoxie plodu i po zavedení selektivních metod sledování intrauterinního stavu plodu. Přehledový článek je koncipován do několika oddílů – pojednává o patofyziologii oxygenace plodu, o srdeční činnosti plodu a změnách fetální hemodynamiky a také o pravidlech auskultace plodu. Jsou zmíněny hlavní principy kardiotokografického vyšetření a posuzování ante- a intrapartálních monitorů podle kriterií FIGO z roku 1986 a hodnocení intraparartálních monitorů podle FIGO 2015 s v závěru připojenou srovnávací tabulkou.
Monitoring of fetal heart rate is one of the basic components of obstetrical care, in which the cardiotocography remains the gold standard and screening method in early diagnosis of fetal hypoxia, even after introduction of other selective methods of intrauterine monitoring of fetal well-being. The review article is divided into several parts: pathophysiology of fetal oxygenation, fetal heart rate and changes of fetal hemodynamics, and rules for fetal heart rate auscultation. The main principles of cardiotocographic monitoring and evaluation of ante- and intrapartrum recordings according to the FIGO criteria from 1986 and evaluation of intrapartum recordings according to the 2015 FIGO recommendations are mentioned. At the end a comparative table of 1986 FIGO and 2015 FIGO criteria is presented.
- MeSH
- hypoxie plodu MeSH
- kardiotokografie * metody MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí MeSH
- monitorování plodu MeSH
- plod MeSH
- prenatální péče MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční frekvence plodu MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
RATIONALE, AIMS AND OBJECTIVES: To evaluate obstetricians' inter- and intra-observer agreement on intrapartum cardiotocogram (CTG) recordings and to examine obstetricians' evaluations with respect to umbilical artery pH and base deficit. METHODS: Nine experienced obstetricians annotated 634 intrapartum CTG recordings. The evaluation of each recording was divided into four steps: evaluation of two 30-minute windows in the first stage of labour, evaluation of one window in the second stage of labour and labour outcome prediction. The complete set of evaluations used for this experiment is available online. The inter- and intra-observer agreement was evaluated using proportion of agreement and kappa coefficient. Clinicians' sensitivity and specificity was computed with respect to umbilical artery pH, base deficit and to Apgar score at the fifth minute. RESULTS: The overall proportion of agreement between clinicians reached 48% with 95% confidence intervals (CI) (CI: 47-50). Regarding the different classes, proportion of agreement ranged from 57% (CI: 54-60) for normal to 41% (CI: 36-46) for pathological class. The sensitivity of clinicians' majority vote to objective outcome was 39% (CI: 16-63) for the umbilical artery base deficit and 27% (CI: 16-42) for pH. The specificity was 89% (CI: 86-92) for both types of objective outcome. CONCLUSIONS: The reported inter-/intra-observer variability is large and this holds irrespective of clinicians' experience or work place. The results support the need of modernized guidelines for CTG evaluation and/or objectivization and repeatability by introduction of a computerized approach that could standardize the process of CTG evaluation within the delivery ward.
- MeSH
- kardiotokografie statistika a číselné údaje MeSH
- klinické kompetence * MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé MeSH
- odchylka pozorovatele MeSH
- porodnictví statistika a číselné údaje MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- software MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
