- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Pooperační chylothorax je známá, i když vzácná komplikace operací v oblasti hrudníku. Jedná se o závažnou komplikaci, která v případech neadekvátní léčby končí smrtelně. Autoři prezentují 2 případy pooperačního chylothoraxu, který byl úspěšně léčen provedením pedální nebo intranodální lymfografie. V jednom případě byla nemocná indikovaná k lymfografii po předchozím neúspěšném chirurgickém podvazu ductus thoracicus. Popisované kazuistiky poukazují na miniinvazivní možnost léčby postoperačního chylothoraxu pomocí rtg lymfografie provedené olejovou kontrastní látkou.
Postoperative chylothorax is a well-known rare complication of thoracic surgery. It is a serious complication that is fatal in cases of inadequate treatment. The authors present 2 cases of postoperative chylothorax that were successfully treated by performing pedal and/or intranodal lymphography. In one case, the patient underwent lymphography after previous unsuccessful surgical ligation of the thoracic duct. The presented case reports describe therapeutic importance of conventional lymphography as a minimally invasive treatment of the postoperative chylothorax.
- MeSH
- chylotorax * diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- ductus thoracicus chirurgie zranění MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfografie * MeSH
- nádory plic komplikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Plicní arteriovenózní malformace (PAVM) jsou tvořeny abnormálními spojkami mezi plicními tepnami a žílami, které obcházejí plicní kapilární řečiště a dopravují neokysličenou krev plicními žilami do levého srdce. To způsobuje nedostatečné okysličení krve v plicích. Postižení je dlouho bezpříznakové. Nejčastějšími symptomy jsou námahová dušnost, krvácení z nosu, zvýšená únavnost a postupně i cyanóza. Závažná komplikace je paradoxní embolizace do mozku projevující se jako cévní mozková příhoda nebo mozkový absces. Léčba onemocnění spočívá v embolizaci cévních spojek, chirurgické resekci postiženého plicního parenchymu a řešení dalších průvodních projevů postižení. Většina PAVM vzniká v důsledku autozomálně dominantně dědičné poruchy nazvané hereditární hemorhagická teleangiektázie. Kazuistika: V našem sdělení chceme dokumentovat diagnostický a léčebný postup u mladého pacienta, kde byla PAVM diagnostikována po pádu z kola. Po komplexním vyšetření byla zjištěna AV malformace se 40% zkratem plicního řečiště. Vzhledem k typu a rozsahu postižení nebyla angiografická intervence vhodná. Proto byla indikována resekce postiženého plicního laloku videoasistovaně. Závěr: Nález PAVM je raritní. U všech nemocných s projevy hereditární hemorhagické telengiektázie (HHT) na sliznici úst by měla být vyloučena PAVM. Metodou volby diagnostiky je sonografie srdce s kontrastem a CT hrudníku s kontrastem. Konzervativní nebo medikamentózní léčba nezlepšuje stav nemocného. Zpravidla je řešitelný embolizací. Pokud je PAVM většího rozsahu nebo difuzní, a tak nevhodný k endovaskulárnímu řešení, je dobře řešitelný endoskopickou resekcí v rozsahu postižení.
Pulmonary arteriovenous malformation (PAVM) is formed by abnormal connections between pulmonary arteries and veins that bypass the pulmonary capillaries and transport deoxygenated blood through pulmonary veins to the left heart. This causes insufficient oxygenation of blood in the lungs. This condition remains symptomless for a long period of time. The most common symptoms include shortness of breath on exertion, nosebleeds, increased fatigue and a gradual development of cyanosis. Paradoxical embolism in the brain is a serious complication; it can present with a stroke or a brain abscess. Treatment of the disease consists of embolization of the pathological vascular connections, surgical resection of the affected pulmonary parenchyma and management of concomitant manifestations of the disease. PAVM in most common cases arises as a result of an autosomal dominant hereditary disorder referred to as hereditary hemorrhagic telangiectasia. Case report: In our communication, we document the diagnostic and therapeutic management in a young patient diagnosed with PAVM after falling off his bicycle. Based on comprehensive assessments, AV malformations with a 40% shunt of the pulmonary circulation were detected. An angiographic procedure was not an appropriate option considering the type and extent of the condition. Therefore, video-assisted thoracic resection of the affected pulmonary lobe was indicated. Conclusion: PAVM is a rare finding. PAVM should be ruled out in all patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) signs in the oral cavity. Contrast sonography of the heart and contract CT of the chest are the methods of choice for the diagnosis. Conservative or pharmacological treatment fails to improve the patient’s status. The condition is usually managed by embolization. Cases where PAVM is rather extensive or diffuse, where endovascular management would be inappropriate, can be well managed using endoscopic resection adequate to the extent of the condition.
- MeSH
- arteria pulmonalis abnormality chirurgie patologie MeSH
- arteriovenózní malformace * chirurgie diagnóza MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pneumektomie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The authors present a case of 74-year-old female patient who suffered a flail chest in motor vehicle accident. First day after injury a descending thoracic aorta was injured, most likely during manipulation with the patient. This injury was verified by operation, which was indicated 26 hours after the hospital admission, because of a sudden decrease of blood pressure with blood loss over 600 ml through the chest tube. The female patient died during surgery despite all efforts. Due to our experience with this rare case and after literature studying, we would recommend to consider early surgical revision. Based on the close contact of severely displaced sharp edges of ribs to the descending aorta, which was visible on the CT scan. Even through the absence of clear leak of contrast in the CT examination. We could resect these parts of ribs. Key words: flail chest, descending thoracic aortic injury.
- MeSH
- fraktury žeber * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- paradoxní dýchání * MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poranění hrudníku * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- žebra MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Spontánní pneumothorax zůstává závažným zdravotním problémem, přestože postupem času dochází ke zlepšení poznatků o jeho patogenezi, diagnostice a konzervativním i chirurgickém přístupu k jeho léčbě. Výskyt spontánního pneumothoraxu je u pacientů s normální viscerální pleurou velmi vzácný. Za příčinu se v mnoha případech považuje ruptura subpleurálně uložené buly či blebsu. K jejich vzniku může dojít následkem plicního barotraumatu, typicky u potápěčů či cestujících v letadle. Prezentujeme případ pacientky se spontánním pneumothoraxem, která se vystavila riziku plicního barotraumatu při volném potápění a častém cestování letadlem.
Spontaneous pneumothorax remains a significant health problem. However, with time, some improvements have been made to knowledge of pathogenesis, diagnostics and both conservative and surgical approaches to treatment. The incidence of spontaneous pneumothorax in patients with normal visceral pleura is very uncommon. Rupture of a subpleural bleb or bulla is thought to be responsible in many cases. They may develop as a result of pulmonary barotrauma, typically in divers or air travellers. We present a patient with spontaneous pneumothorax who put herself at risk of pulmonary barotrauma by free-diving and frequent air travelling.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody MeSH
- lidé MeSH
- pneumotorax * diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- potápění škodlivé účinky MeSH
- puchýř etiologie chirurgie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody využití MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- financování organizované MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Meckelův divertikl diagnóza etiologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Autoři předkládají popis tří případů nemocných, kteří byli urgentně operováni pro náhlou příhodu břišní způsobenou akutními komplikacemi divertiklů tenkého střeva. V práci jsou diskutovány klinický význam, diagnostika a léčba akutních komplikací, chronická symptomatologie a náhodné nálezy divertiklů tenkého střeva.
The authors present three cases of patients, who had urgent operations, suffering from small intestinal diverticula. The clinical significance, diagnostic and therapeutic management of acute complications, chronic symptomatology and incidental finding of small bowel diverticula are discussed.
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody využití MeSH
- divertikl etiologie komplikace MeSH
- divertikulitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- tenké střevo chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři předkládají případ mladého muže, který onemocněl po návratu z Indie extraintestinální formou amébózy – jaterními abscesy. Onemocnění bylo diagnostikováno na základě sérologického vyšetření a zobrazovacích metod. Pacient byl iniciálně léčen medikamentózně a následně perkutánní drenáží. Po drenáži došlo k perforaci jednoho z abscesů a vytvoření subfrenického abscesu s rozvojem sepse. Stav si vyžádal otevřenou chirurgickou drenáž. Autoři diskutují současné diagnostické a léčebné možnosti amébového abscesu jater.
The authors present a case of a young male, who suffered with extraintestinal form of amoebiasis – amoebic liver abscesses. The patient traveled to India two month before symptoms onset. The diagnosis based on ultrasonography and computed tomography was definetely confirmed by serological examination. Metronidazol treatment was given initially, followed by percutaneous drainage. Open surgical tretment was indicated due to failure of percutaneous treatment. Patient was discharged home in a good condition one month after surgery. At this time patient is doing well eight months after surgery.
- MeSH
- absces jater diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- amébiáza diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- drenáž metody MeSH
- Entamoeba histolytica patogenita MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- sérologické testy MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
