Úvod: Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) patrí medzi efektívne spôsoby zabezpečenia dlhodobej enterálnej výživy u pacientov s nemožnosťou orálneho príjmu. Komplikácie zavedenia sú pomerne časté. Medzi najčastejšie patrí peristomálna infekcia rany v mieste zanorenia a presakovanie obsahu pozdĺž kanyly. Menej časté sú kolo-kutánne fistuly a peritonitída. Veľmi zriedkavou komplikáciou je absces pečene. Kazuistika: Autori popisujú prípad 51 ročného muža s hepatálnym abscesom a s inoperabilným karcinómom faryngu so zavedenou PEG. Pacient bol prijatý do nemocnice s rozvíjajúcim sa septickým stavom, ktorého príčinou bol absces pečene. Absces pečene vznikol na základe zanorenia disku PEG a jeho následnou úplnou dislokáciou do oblasti ľavého laloka pečene. Uvedený stav bol riešený chirurgickou revíziou s drenážou abscesu a konštrukciou klasickej gastrostómie. Záver: Syndróm zanoreného disku PEG s komplikáciou ako je absces pečene, je pomerne zriedkavá komplikácia, no prináša výzvy v podobe diagnostiky aj terapie samotného syndrómu. Manažment liečby vyžaduje úzku spoluprácu gastroenterológa a chirurga. Včasné rozpoznanie a riešenie môže zabrániť progresii stavu do sepsy, resp. až do septického šoku, čo môže viesť až ku smrti.
Introduction: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is one of the most effective methods of providing long-term enteral nutrition in patients with the impossibility of oral intake. Complications are relatively common. The most common is peristomal wound infection at the site of the insertion and leakage along the cannula. Lesscommon complications are colo-cutaneous fistulas and peritonitis. A very rare complication is liver abscess. Case report: The authors describe a case of a 51-year-old man with a hepatic abscess with inoperable pharyngeal carcinoma with PEG. The patient was admitted to hospital with a developing septic condition due to a liver abscess. The liverabscess resulted from the buried bumper syndrome of the PEG and subsequent complete dislocation of the bumper into the left liver lobe area.. This condition was treated by a surgical review with abscess drainage and the construction of classical gastrostomy. Conclusion: Buried bumper syndrome with its complications, such as a liver abscess is a relatively rare complication, but challenges both the diagnosis and therapy of the syndrome itself. Its management requires a close cooperation between a gastroenterologist and a surgeon. Early recognition and treatment can prevent the progression of the condition to sepsis or a septic shock, which can lead to death.
- Klíčová slova
- syndrom zanořeného disku, PEG,
- MeSH
- absces jater * etiologie chirurgie MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- gastrostomie * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory hltanu komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ložiskové zánětlivé procesy jater jsou heterogenní skupinou onemocnění, zahrnující infekční ložiskové procesy, jako jsou abscesy jater nejrůznějšího původu (pyogenní, amébové, mykotické), parazitární jaterní cysty a vzácně se vyskytující tuberkulózu jater. Dále do této skupiny onemocnění patří i neinfekční zánětlivé procesy, jako je sarkoidóza jater a zánětlivý jaterní pseudotumor. Autoři prezentují souhrnné sdělení zabývající se touto problematikou a rozebírají etiopatogenezi, klinický obraz, diagnostiku a léčbu jednotlivých onemocnění.
Focal inflammatory liver lesions are a heterogeneous group of diseases that involve both infectious and non-infectious inflammatory processes. The most frequent type of infectious inflammatory hepatic lesions are abscesses of different origins (pyogenic, amoebic, fungal), followed by parasitic liver cysts and, rarely, by tuberculosis of the liver. Non-infectious inflammatory processes include sarcoidosis of the liver and hepatic inflammatory pseudotumors. This article reviews the etiopathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, and therapy of particular focal hepatic inflammatory processes.
- MeSH
- absces jater etiologie farmakoterapie mikrobiologie ultrasonografie MeSH
- aktinomykóza * etiologie komplikace MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- drenáž metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ovaria diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- nitroděložní antikoncepční prostředky škodlivé účinky MeSH
- sepse diagnostické zobrazování etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Transarteriální chemoembolizace (TACE) má v současnosti důležitou roli v managementu vybraných nádorů jater. Technikou provedení TÁCE zásadně nevybočuje od jiných embolizačních výkonů, nicméně kromě obecných se zde můžeme setkat s některými specifickými technickými problémy a komplikacemi. Mezi technické problémy patří technické obtíže při selektivní katetri-zaci (např. při přítomnosti odstupové stenózy či anatomických variant větvení truncus coeliacus nebo vinutosti a ostrých odstupů cílové tepny), vznik disekcí a spasmů, přítomnost extrahepatálního zásobení lézí či přítomnost arterioportálních nebo arteriovenózních zkratů. K nejčastějším specifickým komplikacím řadíme nežádoucí únik chemoembolizačního materiálu do necílových tepen zásobujících okolní orgány (žlučník, gastrodudoenum), vznik jaterních abscesů nebo rozvoj jaterního selhání. Znalost možných technických problémů a komplikací TACE a možností jejich předcházení může podstatně zlepšit prognózu pacientů indikovaných k tomuto výkonu.
Transcathetral arterial chemoembolization of the liver (TACE) plays important role in management of selected liver tumours nowdays. The technique is similar to other embolization procedures, nevertheless besides general it is also associated with specific technical problems and complications. Technical problems are represented by technical difficulties of catheterization (stenosis, anatomical variants, etc.), occurence of dissections or spasms, presence of extra hepatic collateral supply and occurence of arterioportal or arterivenous shunts. Specific complications include nontarget embolization of arteries supplying surrounding organs (gallbladder, gastroduodenum), development of liver abscess or liver failure. The knowledge of potential complications and technical problems of TACE can significantly improve the outcome of patients indicated to this procedure.
- MeSH
- absces jater etiologie MeSH
- akutní selhání jater etiologie MeSH
- arteria hepatica * chirurgie MeSH
- arteriovenózní malformace komplikace MeSH
- chemoembolizace * metody přístrojové vybavení MeSH
- endovaskulární výkony * metody MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů komplikace MeSH
- katetrizace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace * etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Autoři předkládají ve formě souborného referátu ucelený pohled na problematiku závažného protozoárního onemocnění, amébózy. Jedná se o infekční onemocnění způsobené patogenním prvokem Entamoeba histolytica (E. histolytica), které se v celosvětovém měřítku řadí na druhé místo v mortalitě protozoárních infekcí za malárii. V České republice je výskyt sporadický, incidence a prevalence onemocnění však může být pravděpodobně podhodnocena [1]. Osídlení tlustého střeva E. histolytica může být asymptomatické, v případě konverze neinvazivního stadia v invazivní trofozoity se manifestuje intestinální formou, jejíž tíže zaujímá širokou škálu od prostého průjmu až po fulminantně probíhající kolitidu. Sekundárně může dojít k rozsevu krevní cestou a k orgánové manifestaci. Nejčastější extraintestinální formou amébózy je jaterní absces. Diagnostika intestinální amébózy je mimo klinického obrazu založena na parazitologickém vyšetření stolice. U extraintestinální formy je průkazné sérologické vyšetření protilátek v krvi. V poslední době se k diagnostice stále častěji využívají i metody molekulární detekce nukleových kyselin patogenu v biologickém materiálu. V terapii amébózy jsou zásadní 5-nitroimidazolové preparáty, které jsou běžně dostupné i v České republice. V případě komplikovaného průběhu může být indikována chirurgická léčba. Součástí referátu je i vlastní kazuistická zkušenost autorů se souběžně probíhající intestinální a extraintestinální těžkou formou amébózy.
This comprehensive review is focused on a serious protozoan disease, amebiasis. This disease is caused by the human parasite Entamoeba histolytica (E. histolytica), the second leading cause of mortality due to protozoan disease worldwide (the leading cause is malaria). The incidence of amebiasis in the Czech Republic is very low, but it may be underreported as the disease often escapes diagnosis. Intestinal colonisation by E. histolytica may be asymptomatic. The clinical picture ranges from diarrhea to colitis or fulminant colitis when the parasite progresses to the trophozoite stage. Secondary dissemination in the blood or lymph system may induce systemic signs of the disease. Liver abscess is the most common extraintestinal form of amebiasis. The diagnosis of intestinal amebiasis is based on the clinical picture and parasitological examination of the stool. To diagnose extraintestinal amebiasis, serology tests are used to detect antibodies in the blood. Recently, molecular methods have been increasingly used for the detection of the nucleic acids of the pathogen in biological specimens. The first line therapy for amebiasis are 5-nitroimidazole drugs, currently available in the Czech Republic. However, surgical intervention should also be considered in patients with a severe course of the disease. Included in the review are the case reports of patients with severe concomitant intestinal and extraintestinal amebiasis.
- MeSH
- absces jater diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- amébiáza * diagnóza epidemiologie patofyziologie terapie MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž MeSH
- Entamoeba histolytica izolace a purifikace patogenita růst a vývoj účinky léků MeSH
- feces parazitologie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- laparotomie využití MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol farmakologie MeSH
- nemoci střev diagnóza etiologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- sepse diagnóza etiologie terapie MeSH
- tetracykliny farmakologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- absces jater etiologie MeSH
- Echinococcus multilocularis * parazitologie MeSH
- echinokokóza * MeSH
- kontrola infekčních nemocí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lišky MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři předkládají případ mladého muže, který onemocněl po návratu z Indie extraintestinální formou amébózy – jaterními abscesy. Onemocnění bylo diagnostikováno na základě sérologického vyšetření a zobrazovacích metod. Pacient byl iniciálně léčen medikamentózně a následně perkutánní drenáží. Po drenáži došlo k perforaci jednoho z abscesů a vytvoření subfrenického abscesu s rozvojem sepse. Stav si vyžádal otevřenou chirurgickou drenáž. Autoři diskutují současné diagnostické a léčebné možnosti amébového abscesu jater.
The authors present a case of a young male, who suffered with extraintestinal form of amoebiasis – amoebic liver abscesses. The patient traveled to India two month before symptoms onset. The diagnosis based on ultrasonography and computed tomography was definetely confirmed by serological examination. Metronidazol treatment was given initially, followed by percutaneous drainage. Open surgical tretment was indicated due to failure of percutaneous treatment. Patient was discharged home in a good condition one month after surgery. At this time patient is doing well eight months after surgery.
- MeSH
- absces jater diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- amébiáza diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- drenáž metody MeSH
- Entamoeba histolytica patogenita MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- sérologické testy MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pyogenní jaterní abscesy jsou v méně než v 10 % zapříčiněny apendicitidou. Také ascendentní septický zánět portální žíly (pyleflebitis) může být vážnou komplikací intraabdominální infekce. Ačkoli pyleflebitida v dnešní době není častou diagnózou, její mortalita i morbidita zůstává stále vysoká. Kazuistika popisuje případ mladého muže vyšetřovaného pro febrilie a bolesti břicha, u něhož byly zjištěny mnohočetné jaterní abscesy. Po ústupu obtíží při antibiotické terapii došlo po dvou týdnech k recidivě bolestí v souvislosti s nově vzniklou trombózou portální a mezenterické žíly. Příčina jaterních abscesů ani trombózy nebyla při dimisi zcela jasná. O dva měsíce později byla nemocnému provedena apendektomie pro nález akutní flegmono-gangrenózní apendicitidy. Od té doby je pacient bez klinických obtíží.
Pyogenic liver abscesses are caused by appendicitis in less than 10 %. Also the ascending septic inflammation of portal vein (pylephlebitis) could be a serious complication of intra-abdominal infection. Although pylephlebitis is not frequent today, its' mortality and morbidity rates remain high. We describe a case of young man with fever, abdominal pain, and multiple hepatic abscesses. After the symptomatic relief due to antibiotic therapy the pain returned as a result of the development of portal and mesenteric vein thrombosis. The cause of either hepatic abscesses or thrombosis was not clear at the time of dismissal. 2 months later the patient underwent acute abdominal revision with appendectomy for acute phlegmonous and gangrenous appendicitis. Since that time he has been without any clinical symptoms.
- MeSH
- absces jater etiologie MeSH
- apendicitida komplikace MeSH
- lidé MeSH
- trombóza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- vena portae patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- absces jater diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium tuberculosis izolace a purifikace MeSH
- pleuropneumonie diagnóza komplikace mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pyogenní absces jater je vzácnou komplikací laparoskopických chirurgických výkonů u dětí. Prezentována je kazuistika patnáctileté dívky s touto komplikací po laparoskopické apendektomii. Absces jater byl úspěšně léčen drenáží pomocí perkutánního transhepatického katetru a parenterální aplikací antibiotik. Další komplikací byl rozvoj pravostranné pleuropneumonie, u které hrudní drenáž se širokospektrální antibiotickou léčbou vedla k vyléčení.
- MeSH
- absces jater etiologie terapie ultrasonografie MeSH
- apendektomie MeSH
- dítě MeSH
- drenáž metody MeSH
- klinické laboratorní techniky metody statistika a číselné údaje MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
