Although the microscopic examination of stool samples remains the reference method of choice for the diagnosis of intestinal protistan infections, this method is time-consuming and requires experienced and well-trained operators. The purpose of this study was to evaluate the level of agreement between the BD MAX TM Enteric Parasite Panel (EPP) and microscopy for the detection of Giardia intestinalis (Lambl, 1859), Cryptosporidium spp. and Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 in stool samples. The study included faecal samples of 362 patients who were admitted to our hospital due to gastrointestinal complaints. In the microscopic examination, which was made with the native-lugol method on the stool samples that were taken from the patients, cysts, trophozoites and eggs of the parasite were examined. The diagnosis of G. intestinalis, Cryptosporidium parvum Tyzzer, 1912 and Cryptosporidium hominis Morgan-Ryan, Fall, Ward, Hijjawi, Sulaiman, Fayer, Thompson, Olson, Lal et Xiao, 2002, and E. histolytica was made in the faecal samples using the EPP assay. In the microscopic examination, Cryptosporidium spp. positive stool samples were stained with kinyoun's acid-fast. In the microscopic examination, parasites were detected in 41 (11%) of the 362 stool samples. In contrast, EPP assay identified parasites in 23 (6.3%) of the samples. In the microscopic examination, E. histolytica and Entamoeba dispar Brumpt, 1925 were detected in 22 (6.1%) of the samples, G. intestinalis was seen in 15 (4.1%), and C. parvum or C. hominis were detected in three (0.8%); these values were five (1.4%), 16 (4.4%) and two (0.5%) positive with the EPP assay. Although C. parvum or C. hominis were detected as positive in the microscopic examination of three samples, only two of the samples were positive in both EPP assay and kinyoun's acid-fast method. The EPP assay is a relatively simple test that can distinguish E. histolytica and E. dispar, but it cannot replace microscopy in the diagnosis of amoebiasis. Diagnosis for G. intestinalis and C. parvum/C. hominis with the BD MAXTM enteric parasite panel was equivalent to that with microscopy. We believe that E. histolytica must be diagnosed with nucleic acid amplification tests that have a high sensitivity and specificity like EPP assay in certain patient groups.
- MeSH
- Cryptosporidium parvum izolace a purifikace MeSH
- Cryptosporidium izolace a purifikace MeSH
- dospělí MeSH
- entamébóza epidemiologie parazitologie MeSH
- Entamoeba histolytica izolace a purifikace MeSH
- feces parazitologie MeSH
- Giardia lamblia izolace a purifikace MeSH
- giardiáza epidemiologie parazitologie MeSH
- kryptosporidióza epidemiologie parazitologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prevalence MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Turecko MeSH
- MeSH
- Cyclospora izolace a purifikace MeSH
- Entamoeba histolytica izolace a purifikace MeSH
- Entamoeba izolace a purifikace MeSH
- feces parazitologie MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopie metody MeSH
- parazitární nemoci střev diagnóza mikrobiologie MeSH
- Strongyloides stercoralis izolace a purifikace MeSH
- testování odbornosti laboratoří * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- amébový absces jater * farmakoterapie chirurgie ultrasonografie MeSH
- cestování * MeSH
- Entamoeba histolytica izolace a purifikace účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Indie MeSH
- Nepál MeSH
Autoři předkládají ve formě souborného referátu ucelený pohled na problematiku závažného protozoárního onemocnění, amébózy. Jedná se o infekční onemocnění způsobené patogenním prvokem Entamoeba histolytica (E. histolytica), které se v celosvětovém měřítku řadí na druhé místo v mortalitě protozoárních infekcí za malárii. V České republice je výskyt sporadický, incidence a prevalence onemocnění však může být pravděpodobně podhodnocena [1]. Osídlení tlustého střeva E. histolytica může být asymptomatické, v případě konverze neinvazivního stadia v invazivní trofozoity se manifestuje intestinální formou, jejíž tíže zaujímá širokou škálu od prostého průjmu až po fulminantně probíhající kolitidu. Sekundárně může dojít k rozsevu krevní cestou a k orgánové manifestaci. Nejčastější extraintestinální formou amébózy je jaterní absces. Diagnostika intestinální amébózy je mimo klinického obrazu založena na parazitologickém vyšetření stolice. U extraintestinální formy je průkazné sérologické vyšetření protilátek v krvi. V poslední době se k diagnostice stále častěji využívají i metody molekulární detekce nukleových kyselin patogenu v biologickém materiálu. V terapii amébózy jsou zásadní 5-nitroimidazolové preparáty, které jsou běžně dostupné i v České republice. V případě komplikovaného průběhu může být indikována chirurgická léčba. Součástí referátu je i vlastní kazuistická zkušenost autorů se souběžně probíhající intestinální a extraintestinální těžkou formou amébózy.
This comprehensive review is focused on a serious protozoan disease, amebiasis. This disease is caused by the human parasite Entamoeba histolytica (E. histolytica), the second leading cause of mortality due to protozoan disease worldwide (the leading cause is malaria). The incidence of amebiasis in the Czech Republic is very low, but it may be underreported as the disease often escapes diagnosis. Intestinal colonisation by E. histolytica may be asymptomatic. The clinical picture ranges from diarrhea to colitis or fulminant colitis when the parasite progresses to the trophozoite stage. Secondary dissemination in the blood or lymph system may induce systemic signs of the disease. Liver abscess is the most common extraintestinal form of amebiasis. The diagnosis of intestinal amebiasis is based on the clinical picture and parasitological examination of the stool. To diagnose extraintestinal amebiasis, serology tests are used to detect antibodies in the blood. Recently, molecular methods have been increasingly used for the detection of the nucleic acids of the pathogen in biological specimens. The first line therapy for amebiasis are 5-nitroimidazole drugs, currently available in the Czech Republic. However, surgical intervention should also be considered in patients with a severe course of the disease. Included in the review are the case reports of patients with severe concomitant intestinal and extraintestinal amebiasis.
- MeSH
- absces jater diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- amébiáza * diagnóza epidemiologie patofyziologie terapie MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž MeSH
- Entamoeba histolytica izolace a purifikace patogenita růst a vývoj účinky léků MeSH
- feces parazitologie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- laparotomie využití MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol farmakologie MeSH
- nemoci střev diagnóza etiologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- sepse diagnóza etiologie terapie MeSH
- tetracykliny farmakologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- amébová dyzenterie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- amébový absces jater diagnóza etiologie komplikace MeSH
- cysteinové endopeptidasy izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- entamébóza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Entamoeba histolytica izolace a purifikace patogenita růst a vývoj MeSH
- lektiny izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- peptidy izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- virulence fyziologie imunologie MeSH
Východisko. Na základě mikroskopického průkazu cyst ve stolici je ročně v České republice zachyceno 40–50 případů infekce Entamoeba histolytica/dispar. Skutečný počet pacientů s nákazou patogenní Entamoeba histolytica, původcem střevní a mimostřevní amébózy, ale není znám, protože mikroskopickým vyšetřením nelze odlišit patogenní druh E. histolytica od morfologicky identického, ale nepatogenního druhu E. dispar. Cílem studie bylo 1. zjistit pomocí metody multiplex nested PCR zastoupení patogenního a nepatogenního druhu améb mezi pacienty, kteří vylučují cysty, 2. ověřit specifitu PCR pro průkaz obou druhů. Metody a výsledky. Pomocí PCR jsme vyšetřili vzorky stolice 68 osob s mikroskopickým nálezem cyst E. histolytica/dispar. Analýza prokázala, že 65 osob (95,6 %) vylučovalo E. dispar, zatímco jen tři pacienti (4,4 %) byli nakaženi E. histolytica. Závěry. Výsledky jasně ukazují, že počet osob infikovaných patogenní E. histolytica je v České republice velmi nízký a současně poukazují na potřebu specifického druhového určení před zahájením léčby střevní amébózy.
Background. In the Czech Republic, 40 to 50 cases of Entamoeba histolytica/dispar infections are reported annually to the National Reference Laboratory for diagnostics of intestinal parasitoses. However, the actual number of patients with Entamoeba histolytica infection is unknown as diagnosis relies on cyst detection in faecal samples by microscopy, the method which cannot differentiate between pathogenic E. histolytica and nonpathogenic E. dispar. The aim of this study was 1. to evaluate the proportions between E.histolytica and E. dispar in patients, mainly travellers, using multiplex nested PCR technique, 2. to evaluate specificity of the technique for detection of these species. Methods and Results. Faecal samples from 68 patients microscopically positive for cysts of E. histolytica/dispar were tested by PCR. Of these, 65 persons (95.6 %) were positive for E. dispar, whereas only 3 patients (4.4 %) were positive for E. histolytica. Conclusions. This study shows that the number of patients infected with pathogenic E. histolytica is very low in the Czech Republic and points to the necessity of differentiation of Entamoeba species for physician’s decision in treatment of E. histolytica- or E.dispar-infected persons.
- MeSH
- amébiáza diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- cysty parazitologie MeSH
- Entamoeba histolytica izolace a purifikace parazitologie patogenita MeSH
- feces parazitologie MeSH
- financování vládou MeSH
- lidé MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- amébiáza diagnóza patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- Entamoeba histolytica izolace a purifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci tlustého střeva parazitologie patologie MeSH
- parazitární nemoci střev diagnóza patologie MeSH
- parazitární onemocnění jater diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
