• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• Klíčová slova
• rozpad operační rány, rekonstrukční operace gastrointestinálního traktu,
• MeSH
• dehiscence operační rány chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• kožní píštěl chirurgie   komplikace   MeSH
• laparotomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• muži MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• střevní píštěle chirurgie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

The incidence of Candida afflictions in critically ill patients is still growing in the Czech Republic. We looked for a method that not only decreases Candida afflictions but also decreases treatment expenses. This method is preemptive therapy. Critically ill patients were determined by a risk score system. This system was based on summarizing all the risk factors in one patient. Patients who reach the risk score were randomized into groups A and B. Patients in group A were administered itraconazole; patients in group B were not administered any antimycotics. Results of the study show that preemptive treatment decreases Candida infection and Candidemia. A decrease of treatment expenses was reached by identifying the specific group of patients at risk using the risk score system and administering antimycotics.

• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí prevence a kontrola   MeSH
• itrakonazol terapeutické užití   MeSH
• kandidóza prevence a kontrola   MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Wighty yeast infections in critical patients in surgical ICU are the workś object. The determination of risk factors for the infection origin is the principle of this work. The research of antimycotic preventive applicationś effects will be performed.Itarises from a number of rather small sets and clinical experiences that this method of therapy reduces the fatal yeast infections mortality. By this way there are reduced otherwise considerable finantial demands with the treatment of this infections.Authors elected the preemptive type of prophylactic application of antimycotics. The substance of this treatment is application of low antimycoticś dosage when risk factors are present and yeast coloniosation is culturally investigated.

Předmětem projektu jsou závažné kvasinkové infekce u kriticky nemocných na chirurgických JIP. Základem práce je určení rizikových faktorů pro vznik těchto infekcí. Bude proveden výzkum účinku preventivního podání antimykotik. Z řady nevelkých souborů i klinických zkušeností vyplývá, že tento způsob léčby snižuje úmrtnost na fatální kvasinkové infekce. Též se tímto přístupem snižují jinak značné finanční náklady při léčbě těchto infekcí. V žádné publikované studii však není jednoznačně vyhodnocen efekt profylaktické terapie z hlediska medicínského i ekonomického. Nepanuje shoda, jaký typ profylaktické terapie je nejvhodnější. Autoři zvolí preemptivní typ profylaktického podávání antimykotik. Podstatou je podávání nízkých dávek antimykotik při přítomnosti rizikových faktorů a kultivačně zjištěné kolonizací kvasinkami.

• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• Candida MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• kvasinky patogenita   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• sepse MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• mikrobiologie, lékařská mikrobiologie
• alergologie a imunologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod: Četnost a závažnost tupých poranění hrudníku trvale narůstá. Poměrně vysoká letalita je způsobena vlastním poraněním i následnou systémovou zánětlivou reakcí. Cíl práce: Cílem práce je ověřit účinnost farmakologické blokády systémové zánětlivé reakce organismu (SIRS) U závažných tupých poranění hrudníku. Zjistit, zda podávání indometacinu, jako inhibitoru cyklooxygenázy, může být prevencí multiorgánové dysfunkce a multiorgánového selhání. Materiál a metodika: Pacienti byli rozděleni do 4 skupin podle míry zranění hodnocené ISS (Injury Severity Score). Do skupiny I. byli zařazeni pacienti s ISS 17 a nižším. Zde se nepředpokládá rozvoj SIRS. Ve skupině II. jsou pacienti s ISS 18-30, tedy již spadající do skupiny polytraumat podle nové definice. Ve skupině III. jsou pacienti s ISS 31-40 (velmi těžké poranění). Skupinu IV. tvoří kriticky zranění (ISS 41 a vyšší). Části pacientů v naší studii je kromě standardní léčby podáván indometacin, jako inhibitor cyklooxygenázy v kaskádě kyseliny arachidonové. Výsledky: Za posledních 14 měsíců bylo do studie zařazeno 65 pacientů, u 22 pacientů byl podáván indometacin. Ve skupině s podáváním indometacinu dochází k pozdějšímu vzestupu zánětlivých markerů ve skupinách III. a IV. a kratšímu trvání tohoto vzestupu ve skupinách II. a III. Ve skupině III. byla signifikantně kratší doba UPV V podskupině s indometacinem. Přibližně 44 % pacientů již přichází s rozvíjejícím se syndromem zánětlivé odpovědi. Všichni pacienti mají nízkou antioxidační kapacitu. V našem souboru zemřelo 5 pacientů, letalita činila 7,7 %. Všichni zemřelí byli ve skupině bez indometacinu, ovšem pouze v jednom případě bylo příčinou smrti multiorgánové selhání. Závěr: Z dosavadních výsledků vyplývá, že podávání indometacinu u závažných tupých poranění hrudníku může zlepšit prognózu některých pacientů.

Introduction: Frequency and severity of the blunt chest injuries are increasing. Rather high letality is caused by the injury and following systemic inflammatory response. Objective: The aim of the study is to verify the efficacy of pharmacological blockade of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in serious blunt chest injuries. The aim is also to find out if the administration of indomethacin as a cyclooxygenase inhibitor could prevent multiorgan dysfunction (MODS) and multiorgan failure (MOF). Material and methods: Patients were divided into 4 groups according to trauma severity (Injury Severity Score). The group I. contains patients with ISS up to 17. There is no premise of the SIRS development. In the group II. there were patients with ISS 18-30, which means polytrauma group due to new definition. In the group III. there were patients with ISS 31-40 (severe trauma). Group IV. contains critically injuried patients (ISS 41 and higher). Some patients involved in our study were given indomethacin (as cyclooxygenase inhibitor in arachidonic acid cycle) together with standard therapy. Results: 65 patients were included into study in last 14 months, 22 patients were given indomethacin. The group with indomethacin administration has later increase of inflammatory markers in groups III. and IV. This increase also takes less time in groups II. and III. Shorter time of mechanical ventilation support in group III. in patients with indomethacin was significant. SIRS is present in time of admission approximately in 44%. All patients have low antioxidants level. 5 patients died in our group, letality was 7.7%. All the died patients came from the subgroup without indomethacin, however only one death caused by MOF. Conclusion: From the results of the first 14 months of the study we can conclude that certain number of patients with serious blunt thoracic trauma could benefit from indomethacin administration.

• MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• indomethacin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• polytrauma komplikace   MeSH
• poranění hrudníku etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Autoři předkládají výsledky prvního roku grantové studie zabývající se preemptivní terapií kvasinkových infekcí na chirurgické JIP. Do studie byli zařazeni pacienti s mírou rizika hodnocenou 10 body (podle uvedeného seznamu). Celkem 147 pacientů dosáhlo skóre 10 bodů a vyšší. V první skupině byl podáván jako preemptivní terapie itrakonazol dle uvedeného schématu, jednalo se o 87 pacientů s průměrnou délkou pobytu na JIP 11,6 dne. v této skupině se nevyskytla pozitivita hemokultury ani pozitivní kultivace žilní kanyly a ani klinicky nebyla určena kandidová sepse. V druhé skupině itrakonazol podáván nebyl, počet pacientů byl 60, průměrná délka pobytu na JIP 11,8 dne. Pozitivita hemokultury či klinicky jasně prokazatelná sepse v souvislosti s mikrobiologicky prokázanou invazivní kvasinkovou infekcí se vyskytla v 6 případech, tj. 10,0%. V obou skupinách nezemřel žádný pacient v přímé souvislosti s kvasinkovou infekcí. Z předložených výsledků vyplývá, že preemptivní terapie antimykotiky u rizikových pacientů snižuje počet rozvinutých kvasinkových infekcí a zejména vznik kvasinkových sepsí.

This article presents the results of the first year of the grant study that deal with preemptive treatment of yeast infection in surgical ICU. This research included patients with a large number of risk factors (ten and more). These risk factors indicated in the chart. 147 patients reached a score often and more points. This number was divided in two groups. In the first group there were 87 patients who received treatment of itraconazol by prescribed scheme. They were hospitalized in ICU for 11.6 days, on average. The first group did not display any positive hemoculture and also other microbial culture from intravenous cannula. No patients fell from ill Candida sepsis. Itraconazol was not administered to the 60 patients, who were hospitalizated 11.8 days, on average. Positive hemoculture or yeast sepsis with connection invasive yeast infection was proven in six cases (10%). No patient died in direct connection with yeast infection in either groups. The presented results show a reduction in the number of developing yeast infections and mainly yeast sepsis in patients undergoing preemptive treatment with itraconazol.

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Candida klasifikace   patogenita   MeSH
• chirurgie MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• itrakonazol aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• kandidóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• bilirubin krev   MeSH
• dospělí MeSH
• játra zranění   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH