Posledních několik let se v diagnostice karcinomu prostaty uplatňuje multiparametrická MRI prostaty. Její využití je v primární diagnostice, stagingu onemocnění i ve follow-up po radikální léčbě. Tato práce předkládá výsledky cílené TRUS/MRI biopsie prostaty u pacientů nad 65 let věku provedené na urologickém oddělení Oblastní nemocnice Kolín. V práci je zhodnocen záchyt karcinomu touto metodou a porovnání se systematickou biopsií prostaty. Druhým cílem práce je analýza komplikací TRUS/MRI fúzní biopsie.

In the recent few years, multiparametric MRI of prostate is used in diagnostics, local staging and in follow-up after radical treatment of prostate cancer. This study presents single-institution results of TRUS/MRI fusion prostate biopsy performed at the department of urology, Oblastní nemocnice Kolín a.s., Czech Republic. Aim of this study is to evaluate the detection rate of prostate cancer using this method and comparison with standard TRUS-guided random prostate biopsy. The secondary aim of this study is complication rate analysis of TRUS/MRI prostate biopsy.

• Keywords
• TRUS/MRI fúzní biopsie,
• MeSH
• Biopsy methods   MeSH
• Clinical Studies as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   MeSH
• Multimodal Imaging MeSH
• Prostatic Neoplasms diagnostic imaging   MeSH
• Reproducibility of Results MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH

Úvod: Incisionální kýly vznikají přibližně v 10–20 % po operacích, které zasahují abdominální krajinu. Jsou jednou z nejdiskutovanějších problematik v oblasti reparace stěny břišní. Cílem práce je zjistit, zdali je metoda intraperitoneálního uložení sítě (IPOM − intraperitoneal onlay mesh) vhodnou metodou v operační léčbě kýly v jizvě s minimálním počtem pooperačních komplikací. Metoda: V našem souboru jsou zahrnuti pacienti odoperovaní metodou IPOM v období let 2015–2016. Byli zde zařazeni pacienti s kýlami ve střední čáře i mimo ni. Do pozorování bylo zahrnuto 53 pacientů s kýlou v jizvě po elektivních i akutních operacích. U všech pacientů s četnými komorbiditami byla provedena pečlivá předoperační vyšetření včetně ultrazvukového vyšetření břicha, koloskopického vyšetření a spirometrie. V pooperačním období jsme hodnotili míru bolesti pomocí vizuální analogové škály, hojení ran, recidivy a spokojenost pacientů s výsledkem funkčním i estetickým. Výsledky: Odoperováno metodou IPOM bylo 53 pacientů ve věku 48–79 let s BMI (body mass index) nad 30 kg/m2. 18 pacientů bylo s kýlami laterálními, 35 pacientů s kýlou ve střední čáře. U 4 pacientů byla poraněna střevní klička, v 8 případech v pooperačním období vznikl paralytický ileus. Infekce v ráně ani infekce sítě nebyly evidovány. V ročním sledování jsme pozorovali 2 pacienty s recidivou kýly. Závěr: Kýly v jizvě představují významnou součást chirurgické problematiky, jejíž řešení není jednoduché. IPOM jako metoda volby pro pacienty s incisionálními kýlami se ukazuje jako velmi výhodná, avšak vyžaduje velmi pečlivý výběr pacienta, jeho přípravu a compliance,ční bolesti. U pečlivě selektovaných pacientů je její úspěšnost vysoká.

Introduction: Incisional hernias represent one of the most complex and widely discussed issues of abdominal wall surgery. 10–20% of the cases occur following abdominal surgery. The aim of this study is to describe our surgical experience and determine whether the intraperitoneal onlay mesh (IPOM) procedure is suitable for hernia surgery with minimal postoperative complications. Method: The paper focuses on patients operated on by the IPOM technique between 2015 and 2016. The group involved 53 patients with median or paramedian defects after acute or elective abdominal surgery. In patients with comorbidities, thorough preoperative examination was completed including abdominal ultrasound, colonoscopy and spirometry. In the postoperative period, we evaluated pain using the visual analogue scale, wound healing, relapses and patient´s satisfaction with functional as well as aesthetic outcomes of the surgery. Results: Our group comprised 53 patients operated on using the IPOM technique. They were 48−79 years old with a body mass index exceeding 30 kg/m2. 18 patients had a paramedian hernia and 35 patients median hernia. 4 patients suffered a perioperative iatrogenic injury of the intestine, 8 cases developed postoperative paralytic ileus. Wound infection or infection of the mesh was not recorded. 2 patients with hernia recurrence were followed up for one year. Conclusions: Incisional hernias represent an important surgical issue. Management is often complex. IPOM as the treatment of choice for patients with incisional hernias appears to be beneficial. However, it requires careful patient selection, patient preparation for surgery and their compliance, the surgeon’s extensive experience as well as excellent postoperative care with limited postoperative pain. The success rate of this method is high in carefully selected patients.

• MeSH
• Patient Compliance MeSH
• Surgical Mesh MeSH
• Incisional Hernia * etiology   surgery   MeSH
• Laparoscopy methods   MeSH
• Humans MeSH
• Peritoneal Cavity surgery   MeSH
• Postoperative Complications MeSH
• Observational Studies as Topic MeSH
• Preoperative Care MeSH
• Plastic Surgery Procedures methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• General Surgery MeSH
• Congresses as Topic MeSH
• Publication type
• News MeSH

Cíl práce: Prezentujeme kazuistiku pacienta, u kterého došlo k rozvoji oboustranného seminomu na podkladě intratubulární germinální neoplazie – neklasifikovatelný typ (IGCNU – intratubular germ cell neoplasia unclassified type). Kazuistika: Pacient s anamnézou seminomu levého varlete klinického stadia I a IGCNU po radikální orchiektomii a adjuvantní radioterapii byl odeslán k urologickému vyšetření pro suspektní tumor solitárního pravého varlete dle sonografického vyšetření. Indikovali jsme 3biopsii varlete, která prokázala přítomnost IGCNU. Následovala radikální orchiektomie, kde byl histologicky verifikován klasický seminom. Závěr: Intratubulární germinální neoplazie představuje vysoké riziko rozvoje invazivního germinálního tumoru varlete. Léčba zahrnuje radioterapii či chemoterapii cisplatinou. Alternativou je pečlivá dispenzarizace a pravidelné sonografické kontroly, zejména u pacientů se solitárním varletem, kteří chtějí zachovat fertilitu a endokrinní funkci. Biopsie kontralaterálního varlete u pacientů s germinálním tumorem k vyloučení IGCNU by měla být provedena v případě kryptorchizmu, poruchy spermiogeneze a atrofií varlete s objemem pod 12 ml, vhodná je rovněž u pacientů s mikrolitiázou varlete a předchozím výskytem IGCNU.

Objective: We are presenting a case report of young man who developed an asynchronous bilateral seminoma based on an intratubular germ cell neoplasia of unclassified type (IGCNU). Case report: A patient, with history of a stage I seminoma of the left testis, based on an IGCNU of the left testis, after a radical orchidectomy and adjuvant radiotherapy, was referred to the urology clinic with a suspected tumor of the right testis. A testicular biopsy was made and the histological examination showed an IGCNU. A radical orchidectomy was performed and a seminoma was found. Conclusion: IGCNU is a precursor lesion of germ cell testicular tumors. Treatment of the IGCNU includes radiotherapy or chemotherapy with cisplatin. Surveillance remains an option for those with a solitary testicle who wish to preserve fertility and endocrine function. A contralateral testicular biopsy, in patients with a history of germ cell tumors, should be made in cases of cryptorchidism, poor spermatogenesis, and testicular atrophy with a testicular volume of less than 12 ml. Biopsy is also recommended in patients with testicular microlithiasis and history of ITGCNU.

• Keywords
• mikrolitiáza varlete, intratubulární germinální neoplazie – neklasifikovatelný typ (IGCNU),
• MeSH
• Chemotherapy, Adjuvant MeSH
• Radiotherapy, Adjuvant MeSH
• Biopsy MeSH
• Adult MeSH
• Neoplasms, Germ Cell and Embryonal diagnosis   complications   MeSH
• Humans MeSH
• Lithiasis * diagnosis   complications   MeSH
• Neoplasms, Multiple Primary diagnosis   pathology   therapy   MeSH
• Testicular Diseases diagnosis   complications   MeSH
• Orchiectomy MeSH
• Precancerous Conditions * diagnosis   complications   MeSH
• Seminoma diagnosis   pathology   therapy   MeSH
• Testicular Neoplasms * diagnosis   pathology   therapy   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Cíl práce: V kazuistice prezentujeme raritní nález primárního plazmablastického lymfomu penisu, který klinicky imitoval karcinom glans penis. Jedná se o druhý publikovaný případ tohoto typu lymfomu penisu ve světě. Kazuistika: Pacient, narozen 1929, byl odeslán na naše pracoviště ošetřujícím urologem pro nově zjištěný exofytický tumor glans penis, indikovali jsme parciální amputaci penisu. Histologické vyšetření amputátu prokázalo primární plazmablastický lymfom. Následná restagingová vyšetření neprokázala systémové onemocnění, pacient je nyní 22 měsíců po výkonu bez známek onemocnění a zůstává v hematologické dispenzární péči. Závěr: Primární plazmablastický lymfom penisu představuje extrémně raritní diagnózu, ve světové literatuře je popsán pouze jediný případ. Jedná se o agresivní typ lymfomu, který obvykle vede v krátké době ke smrti pacienta. Ačkoli léčba těchto nádorů je převážně založena na chemoterapii, u našeho pacienta vedl radikální operační výkon k úplnému vyléčení.

We report a case of an elderly man who has presented with tumorous affection involving the uncircumcised penile glans and prepuce. Primary clinical examination gave strong suspicion for primary carcinoma of penis, therefore a suprapubic cystostomy and partial amputation of penis were performed. Histopatological examination revealed uncommon diagnosis of plasmablastic lymphoma involving glans penis and prepuce. The vast majority of penile tumours are squamous cell carcinomas, primary malignant lymphoma of penis is extremely rare. As staging results were negative, no adjuvant systemic chemotherapy was neccesary. Hitological diagnosis of this pathological entity is challenging due to its rarity.

• Keywords
• primární lymfom penisu, parciální amputace penisu,
• MeSH
• Amputation, Surgical MeSH
• Lymphoma, Large B-Cell, Diffuse * surgery   pathology   MeSH
• Epstein-Barr Virus Infections MeSH
• Humans MeSH
• Penile Neoplasms * surgery   pathology   MeSH
• Plasmablastic Lymphoma MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• Publication type
• Meeting Abstract MeSH

ONSTEP (Open New Simplified Totally Extraperitoneal) technika reparace tříselné/femorální kýly je inovativní metoda, jejímiž autory jsou portugalští chirurgové Dr. Augusto Lourenço a Dr. Rui Soares da Costa. Prezentace formou posteru proběhla na EHS/AHS kongresu v březnu 2012. Na území České republiky jsou prvními pracovišti provádějícími tento typ operace Chirurgické oddělení nemocnice Prostějov a Chirurgické oddělení Nemocnice ve Frýdlantě. ONSTEP technika představuje minimálně traumatizující přední přístup k operaci tříselné kýly s použitím samoexpandibilní síťky (oválná, anatomicky tvarovaná polypropylenová síťka s obvodovým paměťovým prstencem z polyetylen tereftalátu). Hlavní výhody této metody spočívají v krátké době operačního výkonu, možnosti provedení v lokální anestezii, krátké době rekonvalescence, nízkém výskytu pooperační chronické bolesti, nízkém počtu recidiv, krátké době hospitalizace a dobrém kosmetickému efektu. Je vhodná pro pracoviště zabývající se jednodenní chirurgií. Klíčová slova: tříselná kýla – operace – ONSTEP

The ONSTEP (Open New Simplified Totally Extraperitoneal) inguinal/femoral hernia repair technique is an innovative procedure presented by Portuguese surgeons Augusto Lourenço and Rui Soares da Costa within the EHS/AHS Congress in March 2012. The first institutions to perform this kind of hernia surgery in the Czech Republic are the Department of Surgery at Prostejov Hospital and the Department of Surgery at Frydlant Hospital. The ONSTEP technique represents a minimally traumatizing frontal approach to inguinal hernia repair using a special self-expanding mesh patch (an oval, anatomically-shaped moderate-pore polypropylene mesh with the circumferential memory-ring consisting of polyethylene terephthalate). The main advantages of this method are: short duration of surgery, the possibility of performing the procedure under local anaesthesia, short recovery time and rapid return to daily activities, low incidence of chronic post-operative groin pain, low recurrence rate, short hospital stay, good cosmetic effect and a low price. It is suitable for institutions performing outpatient surgery. Key words: inguinal hernia − repair technique − ONSTEP

• MeSH
• Surgical Mesh * MeSH
• Surgical Procedures, Operative * methods   MeSH
• Chronic Pain etiology   MeSH
• Operative Time MeSH
• Hernia, Inguinal * surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Pain, Postoperative etiology   MeSH
• Postoperative Complications MeSH
• Recurrence MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Infekty ruky jsou časté příčiny, pro které pacienti navštěvují chirurgické, ortopedické, ale i revmatologické ambulance. Pokud se vyskytnou i s dalšími onemocněními či medikací, která má vliv na snížení imunity, mohou vést k těžkým postižením, někdy i ke smrti pacienta. Autoři představují kazuistiku, kdy se z banálního panaricia, které nebylo správně ošetřeno, vyvinul rozsáhlý infekt ruky, který mohl ohrozit pacientku na životě, pokud by nebyl následně ošetřen.

Hand infections are a common reason for patients visiting surgical, orthopaedic or rheumatologic clinics. If they appear concurrently with other diseases or medications which affect the patient's immunity, they can cause serious complications, disabilities or even death. The authors present a case study in which improperly treated panaritium led to an extensive hand infection, which could have threatened the patient's life, had it not been treated in time.

• Keywords
• panaricium,
• MeSH
• Bacterial Infections etiology   surgery   therapy   MeSH
• Medical Errors * MeSH
• Humans MeSH
• Osteomyelitis etiology   surgery   therapy   MeSH
• Fingers surgery   pathology   MeSH
• Hand surgery   pathology   MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Cíl: V letech 2010-2013 bylo na urologickém oddělení Oblastní nemocnice Kolín a.s. ošetřeno metodou ESWL (extracorporeal shock-wave lithotripsy, extrakorporální litotrypse rázovou vlnou) celkem 171 pacientů. Cílem práce byla analýza úspěšnosti léčby nemocných s urolitiázou pomocí této metody a analýza výskytu komplikací. Kromě celkové úspěšnosti jsme sledovali efektivitu léčby u skupiny pacientů se zavedeným ureterálním stentem a bez něj. Metody: Byla provedena retrospektivní analýza souboru 171 pacientů ošetřených metodou ESWL od roku 2010 do roku 2013. Výsledky: Stone-free rate v našem souboru bylo dosaženo u 58,5 % pacientů. Ve skupině bez zavedeného stentu byla ESWL úspěšná v 67,2 %, efektivita při zavedeném stentu činila pouze 53,9 %. Míra komplikací činila 3,2 %, v 0,71 % případů se jednalo o komplikace závažné - stupeň II dle Clavien-Dindo klasifikace. Závěr: Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou na přístroji Urontech URO-EMX představuje účinnou metodu léčby nefrolitiázy a proximální ureterolitiázy. Zavedení stentu před ESWL snižuje celkovou efektivitu výkonu.

Aim: One hundred seventy one patients were treated by extracorporal shock-wave lithotrypsy (ESWL) at the Department of Urology, Regional hospital Kolín, between years 2010 and 2013. The aims of this communication are to analyse the success and complication rates of the treatment using this method. In addition we compared efficiency of treatment in group of patiens with and without ureteral stent. Methods: Retrospective analysis of treatment outcomes in patiens, treated by ESWL in a period between 2010 and 2013. Results: The stone-free rate was achieved in 58.5% patiens. The ESWL without stent was successful in 67.2% patiens. Efficiency with stent was succe-sfull in 53.9% of cases. The total rate of complications was 3.2%, with serious complications (degree II of Clavien-Dindo clasification) developing in 0.71% patients. Conclusion: Extracorporeal shock-wave lithothripsy, using Urontech URO-EMX lithotripter, represents effective method for treatment of nephroli-thiasis and proximal uretolithiasis. Total efficiency of the procedure was lower in group of patiens with ureteral stent.

• Keywords
• litotrypse, extrakorporální rázovou vlnou (ESWL), subkapsulární hematom,
• MeSH
• Humans MeSH
• Lithotripsy * contraindications   methods   nursing   instrumentation   adverse effects   utilization   MeSH
• Nephrolithiasis diagnosis   therapy   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Ureterolithiasis diagnosis   therapy   MeSH
• Urolithiasis diagnosis   therapy   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH