The hand is a unique structure in human body performing complex activities of daily life making it prone to injuries. While operating on zone VI extensor tendon injury, a surprising entity was observed. The extensor digitorum to the right index finger was absent. This is an extremely rare entity in the literature. Also, all previous studies on the extensor digitorum are cadaveric. Our findings are first of its kind intraoperative, incidental, and confirmed on MRI. Thus, it becomes a case report of special worth mentioning in literature.
- Klíčová slova
- extensor digitorum communis,
- MeSH
- anatomická variace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- poranění prstů ruky * chirurgie diagnóza MeSH
- poranění šlachy chirurgie diagnóza MeSH
- prsty ruky abnormality chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- šlachy * abnormality chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- laloková plastika,
- MeSH
- Achillova šlacha chirurgie patologie MeSH
- bérec chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- chirurgické laloky * chirurgie škodlivé účinky MeSH
- dolní končetina anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- femur chirurgie diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- fraktury kostí chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- horní končetina anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- humerus anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení MeSH
- klíční kost chirurgie MeSH
- končetiny anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- kosterní svaly chirurgie MeSH
- kosti nohy (od hlezna dolů) anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení zranění MeSH
- lidé MeSH
- metakarpální kosti chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- metakarpus chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- metatarzofalangeální kloub chirurgie MeSH
- noha (od hlezna dolů) anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie MeSH
- ortopedické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- osteomyelitida chirurgie MeSH
- patní kost anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie zranění MeSH
- plastická chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- poloměsíčitá kost chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění dolní končetiny chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění předloktí chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění prstů ruky chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- poranění ruky chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- prsty ruky chirurgie diagnostické zobrazování krevní zásobení patologie transplantace MeSH
- pseudoartróza chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- ruka chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- stehno chirurgie diagnostické zobrazování patologie zranění MeSH
- talus anatomie a histologie chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- tarzální kosti chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- zápěstí anatomie a histologie diagnostické zobrazování inervace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Chronická radiodermatitida je závažné poškození kůže, vznikající po dlouhé, většinou až mnohaleté latenci sumací opakovaných malých dávek ionizujícího záření. Vrcholným obdobím výskytu tohoto onemocnění byla šedesátá a sedmdesátá léta minulého století, od té doby je na trvalém ústupu. V posledních letech již nový případ profesionální chronické radiodermatitidy hlášen nebyl. Autorka popisuje případ postižení kůže rukou chirurga, který v letech 1972 až 1978 pracoval v riziku ionizujícího záření se vznikem atrofie kůže, osteoporózy a osteomyelitidy prstu ruky vedoucí k jeho amputaci.
Chronic radiodermatitis is a severe skin disease manifesting after long, mostly years lasting, cumulative exposure to low doses of ionizing radiation. The highest incidence of this disorder was recorded in the 1960s and 1970s, since that time a steady decline in incidence has been registered. In recent years no new case has been reported. Paper is focussed on the case of chronic radiodermatitis involving hands of a surgeon working with ionizing radiation in the years 1972–1978 affected by skin atrophy, osteoporosis and osteomyelitis leading to finger amputation.
- MeSH
- amputace MeSH
- dermatitida z povolání * diagnóza etiologie terapie MeSH
- ionizující záření MeSH
- keratóza chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- osteomyelitida komplikace patofyziologie MeSH
- prsty ruky chirurgie MeSH
- radiodermatitida * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Léčba rozsáhlých nekróz horních a dolních končetin u roční pacientky s meningokokovou sepsí a multiorgánovým selháním, které se rozvinuly během 24 hodin z plného zdraví přes zahájení intenzivní terapie bezprostředně po propuknutí příznaků, vyžádaly si dlouhodobou umělou plicní ventilaci, terapii širokospektrými antibiotiky a intenzivní léčbu rozsáhlých nekrotických ložisek na horních a dolních končetinách. Po stabilizaci celkového stavu bylo možno od 10. dne od počátku onemocnění začít s intenzivní záchovnou terapií všech končetin, jejíž výsledkem bylo spontánní zhojení pravostranných končetin, levou horní a dolní končetinu po spontánní mumifikaci a demarkaci nekrotické tkáně s chirurgickou úpravou bylo možno zachovat se ztrátou posledních článků III. – V. prstu levé ruky a ztrátou II. – IV. prstu levé nohy, pacientka si zachovala plně schopnost chůze pouze v ortopedicky upravené obuvi. Meningokoková sepse je zákeřné onemocnění s vysokou mortalitou a morbiditou. Závažnou komplikací bývají rozsáhlé nekrózy, vedoucí často až k amputaci postižených končetin. Užití enzymatické nekrektomie (alginogely) minimalizovalo ztráty akrálních částí končetin u pacientky s primárně velmi špatnou prognózou. Nejdůležitější prevencí ohrožených skupin obyvatelstva je očkování.
The aim of this presentation is to report a case of the treatment of extensive deep necrosis on upper and lower extremities in a 1 year old girl hospitalized with meningococcal sepsis, causing multiple organ failure treated with long-term artificial pulmonary ventilation, antibiotics and intensive local care of damaged tissue. In a previously healthy 1 year old girl, septic shock and multiple organ failure developed as a result of meningococcal septicaemia. In the first 24 hours, extensive deep necrosis appeared on distal parts of all extremities. The first recommendation from plastic surgeons was amputation. We have started with enzymatic necrectomy with alginogels. The right side healed spontaneously. Some necrotic parts on left side were separated spontaneously with consequent surgical reconstruction; overall the extremities healed with satisfactory result. The patient is able to walk/run without problems, assuming she wears orthopaedic shoes. The meningococcal sepsis is very insidious illness with high mortality and morbidity. One of its possible consequences in surviving patients is necrosis. The use of enzymatic necrectomy (alginogels) had minimalized the loss of tissue in our patient even with the unfavourable initial condition. The vaccination is a significant way of prevention of this illness in the most vulnerable groups of the patients.
- MeSH
- debridement metody MeSH
- disartikulace metody MeSH
- diseminovaná intravaskulární koagulace * farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- dítě MeSH
- infekce bakteriemi čeledi Neisseriaceae farmakoterapie komplikace MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- meningokokové infekce * farmakoterapie komplikace mikrobiologie MeSH
- multiorgánové selhání mikrobiologie terapie MeSH
- Neisseria meningitidis séroskupiny B izolace a purifikace patogenita MeSH
- nekróza farmakoterapie chirurgie MeSH
- obnova funkce MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- prsty nohy chirurgie MeSH
- prsty ruky chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Infekty ruky jsou časté příčiny, pro které pacienti navštěvují chirurgické, ortopedické, ale i revmatologické ambulance. Pokud se vyskytnou i s dalšími onemocněními či medikací, která má vliv na snížení imunity, mohou vést k těžkým postižením, někdy i ke smrti pacienta. Autoři představují kazuistiku, kdy se z banálního panaricia, které nebylo správně ošetřeno, vyvinul rozsáhlý infekt ruky, který mohl ohrozit pacientku na životě, pokud by nebyl následně ošetřen.
Hand infections are a common reason for patients visiting surgical, orthopaedic or rheumatologic clinics. If they appear concurrently with other diseases or medications which affect the patient's immunity, they can cause serious complications, disabilities or even death. The authors present a case study in which improperly treated panaritium led to an extensive hand infection, which could have threatened the patient's life, had it not been treated in time.
- Klíčová slova
- panaricium,
- MeSH
- bakteriální infekce etiologie chirurgie terapie MeSH
- chybná zdravotní péče * MeSH
- lidé MeSH
- osteomyelitida etiologie chirurgie terapie MeSH
- prsty ruky chirurgie patologie MeSH
- ruka chirurgie patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Replantace distálních článků prstů ruky je technicky náročná vzhledem k velikosti cév. Míra úspěchu replantace je ovlivněna zejména úrovní amputace a stupněm poškození příslušných cév. Problematické je zajištění žilní drenáže, odvodná žíla bývá velmi malá k provedené anastomózy, anebo někdy i zcela chybí. V takových případech je žilní kongesce častou příčinou selhání prokrvení replantovaného prsu a nekrózy. Použití lékařských pijavic je alternativou zajištění žilní drenáže u replantovaných prstů. Možnost zajištění dočasné žilní drenáže přikládáním lékařských pijavic demonstrujeme na kazuistice replantace distálního článku prstu ruky u čtyřletého pacienta, u kterého nebylo možné zajistit žilní drenáž pomocí cévní anastomózy. Pozorovali jsme nezvykle krátkou dobu odeznění venostázy (48 hod). Současně uvádíme přehled literatury.
Replantation of amputated fingertip is a technical challenge to the microsurgeons. The success rate depends directly on the availability and the size of preserved vessels and on the degree of their damage. In distal digital amputations, veins are usually not easily recovered or even absent, and thus high number of replantation procedures fails because of the venous congestion. The use of medicinal leeches is a treatment option for venous congestion of replanted fingers. A case report of a 4-year-old patient after fingertip replantation without venous anastomosis when temporary venous drainage was provided by an application of medicinal leeches is reported together with literature review. We observed an unusually short duration of venous congestion (48 hours) and there was no need of blood transfusion.
- MeSH
- heparin aplikace a dávkování MeSH
- hyperemie * komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- poranění prstů ruky chirurgie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- přikládání pijavic * metody MeSH
- prsty ruky * chirurgie MeSH
- replantace * metody MeSH
- traumatická amputace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Macrodystrophia lipomatosa (MDL) je vzácná vrozená vývojová anomálie způsobující lokalizovaný nadměrný růst prstů, případně končetiny. Lupavé zápěstí je relativně vzácnou entitou, která může být způsobena zbytněním šlach, anomálním svalem nebo jinou intrakarpální patologií. Na naši pohotovost se dostavil muž ve věku 42 let a udával lupání při aktivních pohybech prstů, nezvladatelnou bolest a necitlivost prstů. Měl hypertrofii celé pravé horní končetiny a jeho zvětšený palec byl kvůli MDL amputován již před 4 roky. Ukazovák byl větší než ostatní prsty a oblast thenaru byla objemná. Po resekci hypertrofických zápěstních kůstek a redukci měkotkáňové masy vymizely příznaky syndromu karpálního tunelu a omezení hybnosti zápěstí a prstů. Takový případ lupavého zápěstí a těžkého syndromu karpálního tunelu z důvodu hypertrofie zápěstních kostí a lipofibromatózního hamartomu medianu u pacienta s MDL nebyl dosud popsán.
Macrodystrophia lipomatosa (MDL) is a rare, congenital, developmental anomaly causing localized overgrowth of a digit(s) or extremity. Trigger wrist is a relatively rare entity, which may be caused by a mass originating from a tendon, an anomalous muscle or intracarpal pathologies. A 42-year-old male patient presented with triggering during active motion of the fingers and intractable pain and numbness in fingers to our emergency department. He had hypertrophy of the entire right upper extremity and his huge thumb was amputated due to MDL four years ago. The index finger was bigger than the other fingers and thenar eminence area of the hand looked like a large mass. Resection of hypertrophic carpal bone and debulking of large soft tissue mass removed the carpal tunnel symptoms and limited the range of motion of the wrist and fingers. This is a case report of triggering at the wrist and severe carpal tunnel syndrome due to carpal bone enlargement and lipofibromatous hamartoma (LH) of the median nerve in a patient with MDL. Keywords: triggering wrist; macrodactyly; macrodystrophia lipomatosa; carpal tunnel syndrome
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- lipomatóza * chirurgie komplikace MeSH
- prsty ruky * abnormality chirurgie MeSH
- syndrom karpálního tunelu * etiologie chirurgie MeSH
- vrozené deformity končetin chirurgie komplikace MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- zápěstí abnormality chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Patients with significant medical and social pro Blems resulting from impaired perfusion of the upper lim Bs caused By micro- or macro-angiopathy are now frequent in clinical practice. Vasospastic disease of the upper lim Bs of com Bined origin is a difficult condition to treat By conservative methods and therapeutic strategies are usually multidisciplinary. In addition to standard pharmacotherapy, treatment may involve regional anaesthesia, thoracoscopic or radiofrequency sympathectomy and surgical treatment of defects, including plastic surgery. METHODS: This paper descri Bes our successful work in the treatment of upper lim B critical ischemia using radiofrequency upper thoracic sympathectomy. RESULTS: In three case reports we present the results of radiofrequency thermolysis applied to treat patients with chronic defects of the hand and fingers. These patients were diagnosed with upper lim B critical ischemia of com Bined origin, standard conservative treatment methods failed and surgical intervention was originally not indicated, however, radiofrequency thermolysis proved to Be Beneficial. CONCLUSIONS: Radiofrequency thoracic sympathectomy could improve peripheral perfusion of the upper lim Bs and there By contri Bute to healing of chronic defects, reduction of pain and improvement in the quality of life of the patients.
- MeSH
- arteria radialis chirurgie MeSH
- arteria ulnaris chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- elektřina MeSH
- ischemie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prsty ruky * krevní zásobení chirurgie MeSH
- ruka krevní zásobení chirurgie MeSH
- sympatektomie metody MeSH
- sympatický nervový systém chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Východiska: Apertův syndrom je komplexní soubor malformací prvního brachiálního oblouku s projevy na lebce, obličeji, rukou a nohou. Na ruce jsou vždy přítomny tyto znaky: kompletní syndaktylie 2.–4. prstu s distálním srůstem skeletu, prostá syndaktylie 5. prstu, kratší palecs radiální klinodaktylií a symfalangie s výjimkou 5. prstu. Metody: Separace prstů by měla začít v 9 měsících věku pacienta a měla by být dokončena mezi 2. a 4. rokem věku. Náš zjednodušený postup spočívá v časné oboustranné separaci krajních prstů s následnou separací střední syndaktylie v kombinaci s osteotomiemi na palci a ostatních prstech, s užitím kostních štěpů, pokud je to třeba. Výsledky: V letech 1995 až 2010 podstoupilo operaci 7 pacientů s Apertovým syndromem s kompletní syndaktylií rukou. Hlavní cíl naší chirurgické strategie zahrnoval časnou oboustrannou separaci krajních prstů, která započala mezi 1. a 2. rokem věku pacienta. Separace střední syndaktylie s osteotomiemi palce a prstů a kostními štěpy (pokud to bylo potřeba), byla provedena během dalších operací, které byly dokončeny obvykle do věku 4 let. Hodnocení výsledků bylo provedeno na základě funkčních výsledků ruky, poruch hojení, nekróz kožních laloků, poruch hojení kožních štěpů, rozsahu hybnosti malých kloubů, hrubého a jemného úchopu, vzhledu jizev a estetického výsledku. Závěr: Tato studie prokázala potřebu komplexního chirurgického přístupu tak časně, jak je to možné, nízký počet komplikací a uspokojivé funkční i estetické výsledky.
Background: Apert syndrome is a set of complex malformations of the first brachial arch, with manifestations on the skull, face, hands and feet. At the level of the hand, the following signs are always present: complex syndactyly of the second, third and fourth digits with distal bone fusion; simple syndactyly of the fifth digit; foreshortened thumb with radial clinodactily; and symphalangism excluding the fifth digit. Methods: The digital separation of an Apert hand should begin at 9 months of age and should be completed by 2 to 4 years of age. Our simplified approach consists of early bilateral surgery on border digits followed by unilateral separation of middle syndactily combined with thumb and digit osteotomies and bone grafting as required. Results: Between 1995 and 2010 seven patients with Apert syndrome underwent reconstructive surgery of the complex hand syndactyly. The main target in our surgical strategy involved early bilateral separation of border digits, which started between 1 and 2 years of age. The unilateral middle syndactyly mass division with osteotomy of the thumb and other digits and bone grafting (as required) was carried out in later surgeries, which are usually completed by 4 years of age. The evaluation of the results was performed based on the functional results of the hand, morbidity, flap necrosis, skin graft lysis, postoperative range of motion in the small joints, gross grasp, pincer grasp, scar appearance, contractures of digits, and aesthetic outcome. Conclusion: As intended, this study proves the need for a complex surgical approach as early as possible with low revision rate, and acceptable functional and aesthetic outcome.
- MeSH
- akrocefalosyndaktylie * chirurgie MeSH
- časové faktory MeSH
- chirurgické laloky MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- kojenec MeSH
- kontraktura chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- palec ruky abnormality chirurgie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prsty ruky abnormality chirurgie MeSH
- reoperace MeSH
- rozsah kloubních pohybů MeSH
- ruka fyziologie chirurgie MeSH
- síla ruky MeSH
- spokojenost pacientů statistika a číselné údaje MeSH
- syndaktylie chirurgie MeSH
- transplantace kostí MeSH
- transplantace kůže MeSH
- vrozené deformity ruky * etiologie chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody využití MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: The finger range of motion (ROM) was evaluated in patients with hand flexor tendon replacement using a tendon graft and the effect of smoking was investigated. The first hypothesis was: a tendon graft increases the post-operative ROM. The second hypothesis was: smoking has a negative effect on the final finger ROM. PATIENTS AND METHODS: Fifty seven autologous tendon grafts in 48 patients were included. The patients were grouped as non-smokers or smokers ("light" or "heavy"). The modified Strickland system and Total Active Motion (TAM) system, were chosen for the evaluation. RESULTS: The first hypothesis was proved by all the measurements. The post-operative status assessed by the Strickland method was different between the non-smokers and smokers with a better score in the smokers. CONCLUSION: A significant ROM improvement occurs after reconstruction and is even slightly better in smokers than in non-smokers.
