Troponiny T a I jsou důležitými biomarkery kardiálního poškození, ke stanovení hladin se v současnosti používají vysoce senzitivní diagnostické soupravy. V dospělé populaci má troponin stěžejní význam v diagnostice akutního koronárního syndromu. V pediatrii jsou důvody vyšetření troponinu odlišné, nejčastější indikací je akutní myokarditida infekční i neinfekční etiologie. Hladina troponinu vylučuje nebo do značné míry potvrzuje toto onemocnění a koreluje se závažností, nepredikuje ale pozdní dysfunkci myokardu. Přesto troponin, spolu s natriuretickými peptidy, lze využít při sledování kardiomyopatií k predikci komplikací a prognózy. U vrozených srdečních vad se troponin nejčastěji využívá v hodnocení pooperačního průběhu. V souvislosti s diagnostikou ischemie myokardu má u dětí troponin význam při suspekci na patologii koronárních arterií u Kawasakiho choroby, postkovidového syndromu, vrozených anomálií nebo při stavech po chirurgické koronární intervenci. Dalšími možnými indikacemi vyšetření troponinu jsou trauma hrudníku, úraz elektrickým proudem, sepse, renální selhání, intoxikace oxidem uhelnatým, arytmie, kardiotoxická léčba či endokrinní a neuromuskulární choroby. Vždy je nutné znát normy pro danou diagnostickou soupravu a typ troponinu, posouzení dynamiky hodnot v čase a korelace s klinickým vyšetřením a dalšími diagnostickými metodami.

Troponins T and I are important biomarkers of cardiac damage, the levels of which are currently determined by highly sensitive diagnostic kits. In the adult population, troponin is of central importance in the diagnosis of acute coronary syndrome. In pediatrics, the reasons for troponin testing are different, with acute myocarditis of infectious or non-infectious aetiology being the most common indication. Troponin levels can rule out or to a great degree confirm this disease and correlate with its severity; the levels, however, can not reliably predict late myocardial dysfunction. Still, troponin, along with natriuretic peptides, can be used in the monitoring of cardiomyopathies to predict complications and prognosis. In congenital heart disease, troponin is most commonly used to evaluate the postoperative course. In the context of diagnosing myocardial ischemia in children, troponin is important when coronary artery pathology is suspected in Kawasaki disease, post-COVID syndrome, congenital anomalies, or after surgical coronary interventions. Other possible indications for troponin testing include chest trauma, electric shock, sepsis, renal failure, carbon monoxide intoxication, arrhythmias, cardiotoxic therapy, or endocrine and neuromuscular diseases. It is always necessary to know the normal values for the used diagnostic kit and the type of troponin, to assess the dynamics of values over time and to correlate the laboratory results with clinical examination and other diagnostic methods.

• MeSH
• biologické markery * analýza   MeSH
• dítě MeSH
• kardiomyopatie diagnóza   MeSH
• kardiotoxicita MeSH
• lidé MeSH
• myokarditida diagnóza   MeSH
• troponin I * analýza   MeSH
• troponin T * analýza   MeSH
• vrozené srdeční vady MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Emergentní delirium (ED) je častá pooperační komplikace u dětí, která se projevuje dezorientací, poruchou percepce a psychomotorickým neklidem. Incidence emergentního deliria je uváděna 10–50 %. Ačkoliv je ED self-limiting stavem, může způsobit řadu pooperačních komplikací včetně sebepoškození, dehiscence operační rány, krvácení a dalších obtíží pro ošetřující personál. I přes rozsáhlý výzkum zůstává přesná patofyziologie vzniku ED neznámá. PAED skóre je jediným validovaným nástrojem pro diagnostiku ED. Tento přehledový článek shrnuje rizikové faktory vzniku ED a současné možnosti jeho farmakologické a nefarmakologické prevence a léčby. Korespondující autor: doc. MUDr. Jan Pavlíček, Ph.D., MHA Klinika dětského lékařství Fakultní nemocnice Ostrava Tř. 17. listopadu 1789 708 52 Ostrava-Poruba jan.pavlicek@fno.cz

Emergence delirium (ED) is a common postoperative complication in children, characterized by desorientation, perception and psychomotor disorder. The described incidence of emergence delirium varies between 10-50 %. Although ED is self-limiting, it can induce postoperative complications, including self-injury, dehiscence of surgical wound, bleeding and other difficulties for medical staff. Despite extensive research of ED, precise pathophysiology remains uknown. PAED score is only validated tool for ED diagnosis. This review summarizes the risk factors of ED development and provide current options of pharmacologic and non-pharmacologic prevention and treatment.

• MeSH
• anestetika intravenózní aplikace a dávkování   MeSH
• celková anestezie * škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• hypnotika a sedativa aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační delirium * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Předoperační úzkost se vyskytuje až u 70 % dětí, které podstupují operační výkon. Tento nepříjemný prožitek u řady dětí trvá i po skončení operace, a dokonce i po propuštění z nemocnice. Silná předoperační úzkost má řadu negativních klinických a behaviorálních následků. Cílem managementu předoperační úzkosti je identifikace rizikových pacientů a zahájení preventivních opatření, která zahrnují nefarmakologické intervence doplněné v indikovaných případech podáním sedativní premedikace.

Up to 70 % of children undergoing surgery experience pre-operative anxiety. This unpleasant experience continues for many children after the operation and even after discharge from hospital. Severe preoperative anxiety has a number of negative clinical and behavioural consequences. The aim of preoperative anxiety management is to identify patients at risk and to initiate preventive measures that include non-pharmacological interventions, supplemented by the administration of sedative premedication, when indicated

• MeSH
• behaviorální terapie metody   MeSH
• dexmedetomidin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• midazolam farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• obstrukční spánková apnoe diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• perioperační péče metody   psychologie   MeSH
• předoperační období * MeSH
• úzkost z výkonu * diagnóza   prevence a kontrola   psychologie   MeSH
• úzkost klasifikace   prevence a kontrola   psychologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Poranění břicha u dětí patří k významným úrazům, převažuje zavřený (tupý) typ poranění, nejčastěji poraněnými orgány jsou slezina, játra a ledviny. Při nerozpoznání poranění orgánů a intraabdominálního krvácení ohrožuje pacienta akutně vývoj hemoragického šoku nebo subakutně rozvoj infekčních komplikací. Důležité je správné klinické a zobrazovací vyšetření k identifikaci krvácení a stupně poškození orgánů a správně navržená terapie. Ze zobrazovacích metod se dnes nejlépe uplatňuje FAST (focused assessment with sonography in trauma) v kombinaci s CT (computer tomography) s podáním kontrastní látky. V léčbě břišních úrazů dětí dominuje konzervativní přístup a neoperační management, podmínkou je zajištění hemodynamické stability a optimální monitoring. Z invazivních terapeutických postupů je možné ošetření krvácení ve spolupráci s intervenčním radiologem nebo chirurgický zákrok. Při izolovaném poranění je prognóza dobrá, při kombinaci s polytraumatem nitrobřišní poranění zvyšuje mortalitu dítěte.

Abdominal trauma represents a significant type of injury in childhood, the majority being of a blunt mechanism. Organs the most commonly involved are spleen, liver and kidney. If not recongnised and managed in optimal timely manner, these injuries endanger a patient with acute haemorrhagic shock or subsequent development of infectious complications. To identify the source of bleeding and the grade of the injury, it is essential to provide an appropriate clinical as well as radiological examination, the most commonly used modalities being FAST and contrast – enhanced computer tomography (CT). In children, the majority of solid organ injuries are managed conservatively (non-operative management, NOM). For this approach, the haemodynamic stability of a child and appropriate monitoring are crucial conditions. Regarding the invasive management, both intervention radiology and surgery are possible (based on the the services available). In isolated solid organ injury the prognosis is usually good. However, if a part of polytrauma, solid organ injuries increase the mortality in children.

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dítě MeSH
• hemoragický šok MeSH
• lidé MeSH
• poranění břicha * diagnóza   epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Pooperační nevolnost a zvracení (PONV) je častou pooperační komplikací, která postihuje 20-30 % dětí, u vysoce rizikových výkonů stoupá incidence až k 80 %. PONV vedle subjektivního dyskomfortu zvyšuje pooperační morbiditu a ohrožuje dítě dehydratací, dehiscencí operační rány a následným krvácením. Dochází k prodloužení pobytu na dospávacím pokoji a celkové doby hospitalizace. Management PONV spočívá v identifikaci rizikových pacientů a zahájení adekvátní prevence. Lékem volby je dexametazon nebo ondansetron, u vysoce rizikových dětí jejich kombinace. V případě selhání prevence je indikace k podání antiemetika z jiné farmakologické skupiny.

Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common postoperative complication with overall incidence of 20-30 %, however, with high risk procedures it increases up to 80 %. PONV is the main cause of the patient ́s discomfort, worsens perioperative morbidity and put the child at risk of dehydratation, dehiscence of surgical wound and bleeding. PONV prolongs the lenght of stay (PACU, in-hospital care). The cornerstone of PONV management is the identification of high risk pediatric patients and an adequate pre-operative pharmacological prevention. Dexamethasone and ondansetron (or their combination) are the first line medications. In case of failure, rescue therapy should be provided with other pharmacological agents.

• MeSH
• antiemetika MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ondansetron aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pooperační nevolnost a zvracení * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Edwards syndrome is a significant genetic abnormality with an unfavorable prognosis. It has a high rate of prenatal detection, which significantly affects its occurrence in the pediatric population. Postnatally, the dominant organ pathology is heart defects, clinically these patients always present with psychomotor impairment and failure to thrive. Despite the high percentage of early lethality, some patients may live longer than one year, and it is, therefore, to set up complex care for them. This care is available, including the management of organ pathologies. Complex or palliative care concepts are of considerable benefit in these children.

Edwardsův syndrom je významnou genetickou abnormitou s nepříznivou prognózou. Má vysokou míru prenatální detekce, která významně ovlivňuje jeho výskyt v populaci narozených dětí. Postnatálně jsou dominující orgánovou patologií srdeční vady, klinicky jsou tito pacienti vždy psychomotoricky opožděni a mají výživové problémy. Přes vysoké procento časné letality někteří pacienti přežijí jeden rok věku a je nutné pro ně nastavit celkovou péči. Tato je možná, včetně intervencí a řešení orgánových abnormalit. Pro tyto děti jsou výhodné koncepty komplexní nebo paliativní péče.

• MeSH
• indukovaný potrat MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné abnormality MeSH
• novorozenec MeSH
• postnatální péče MeSH
• prenatální diagnóza MeSH
• smrt kojence MeSH
• syndrom trizomie 18 * diagnóza   genetika   MeSH
• vrozené srdeční vady diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ecstasy (methylendioxymethamphetamine, MDMA) is the second most frequently used drug, following cannabis. Ecstasy is an illegal substance, and its acute intoxication risks being the development of serotonin syndrome, severe hyperthermia and malignant arrhythmias. Suicidal overdose with MDMA, which is described in this article, is rare but scarcely occurs. The authors presents a case report of ecstasy - induced serotonin syndrome and fulminant hepatic failure requiring liver transplantation following a suicidal attempt in a 16-year-old girl.

Extáze (methylendioxymethamfetamin, MDMA) je po marihuaně v České republice druhou nejčastěji vyzkoušenou drogou. Její užívání je ilegální, hlavním akutním rizikem při intoxikaci nebo netoleranci je rozvoj serotoninového syndromu, hypertermie a vznik významných arytmií. Suicidální užití, dokumentované v uvedené kazuistice, je vzácné, ale možné. Při extrémních hladinách látky v krvi byl v uvedeném případě dominantním klinickým projevem serotoninový syndrom s diseminovanou intravaskulární koagulací a významné renální a hepatální selhání s nutností transplantace jater.

• MeSH
• akutní selhání jater * chemicky indukované   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• N-methyl-3,4-methylendioxyamfetamin * otrava   toxicita   MeSH
• pokus o sebevraždu MeSH
• transplantace jater MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: To determine normative data for the inferior vena cava (VCI) diameter in euvolemic children and its correlation with different somatic parameters in a pediatric population at one center in Europe. MATERIALS AND METHODS: This prospective observational study enrolled healthy children aged 4 weeks to 18y that visited our outpatient clinic. Weight, height, body surface area, and age were recorded. The children were grouped according to weight, as follows (80 children/group): < 10 kg, 10-19.9 kg, 20-29.9 kg, 30-59.9 kg, and 60-90 kg. Children were placed in a supine position and, during quiet respiration, the maximum and minimum VCI diameters were measured with M-mode ultrasonography. The collapsibility index (CI) was also automatically calculated for each subject: CI = [VCI maximum (expiratory) diameter - VCI minimum (inspiratory) diameter]/VCI maximum (expiratory) diameter. RESULTS: From May 2016 through November 2018 we retrieved data for 415 children that underwent VCI diameter evaluations. 400 children were included (mean age: 7.8y ± 5.8, mean weight: 32 kg ± 24.4, 46 % girls). The VCImax and the VCImin were significantly correlated with age (r = 0.867, p < 0.001, r = 0.797, p < 0.001), height (r = 0.840, p < 0.001, r = 0.772, p < 0.001), weight (r = 0.858, p < 0.001, r = 0.809, p < 0.001), and BSA (r = 0.878, p < 0.001, r = 0.817, p < 0.001). Correlations between the CI and age, weight, height, and BSA were not statistically significant. CONCLUSION: This prospective study provided reference values for sonographic measurements of VCI diameters in euvolemic children and might greatly assist in assessing fluid status in sick children.

• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vena cava inferior * diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Kardiopulmonální resuscitace je soubor neodkladných úkonů zaměřených na udržení volných dýchacích cest a obnovu dýchání a cirkulace u jedince se zástavou oběhu. I přes správné provedení může mít své vzácné komplikace, mezi které patří poranění parenchymatózních orgánů, fraktury žeber nebo barotrauma. Autoři představují kazuistiku pětiměsíčního dítěte s rozsáhlým barotraumatem po telefonicky asistované neodkladné resuscitaci rodinným příslušníkem.

Cardiopulmonary resuscitation is a chain of urgent procedures aimed at maintaining a patent airway and restoring ventilation and circulation in an individual with cardiac arrest. Complications from appropriately applied resuscitative techniques are rare but can be encountered ( abdominal parenchymal injury, rib fractures, barotrauma). The authors present a case report of a five-month-old child with extensive barotrauma resulting from phone-assisted basic life support by a layperson (caregiver).

• MeSH
• barotrauma * etiologie   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace * škodlivé účinky   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• pneumoperikard diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• pneumotorax diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• první pomoc MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Prezentujeme kazuistiku rozsáhlé získané diafragmatické hernie u osmiletého chlapce s minimálními klinickými příznaky.

We present a case study of large aquired diapragmatic hernia in an 8-year old boy with subtle clinical signs and symptoms.

• MeSH
• asymptomatické nemoci terapie   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku MeSH
• traumatická brániční kýla * diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH