Uveální melanom je vzácnou malignitou, nicméně nejčastější nitrooční malignitou u dospělých. Má velmi vysoké riziko metastazování, především do jater, dále do plic, skeletu a kůže a podkoží, s rizikem rozvoje metastazujícího onemocnění u 25 % pacientů do 5 let a u 50 % pacientů do 15 let od diagnózy onemocnění. Biologické charakteristiky a mutační nálož uveálního melanomu jsou odlišné od standardního kožního melanomu s důsledkem omezeného využití imunoterapie checkpoint inhibitory u metastazujícího onemocnění. Jako zásadní molekula v léčbě pro vybrané pacienty s metastazujícím onemocněním se jeví tebentafusp.
Uveal melanoma is a rare malignancy, but the most common intraocular malignancy in adults. It has a very high risk of metastasis, mainly to the liver, lung, skeleton and skin and subcutaneous tissue, with a risk of metastatic disease in 25% of patients within 5 years and in 50% of patients within 15 years of diagnosis. The biological characteristics and mutational load of uveal melanoma are different from standard cutaneous melanoma, with the consequence of limited use of checkpoint inhibitor immunotherapy in metastatic disease. Tebentafusp appears to be an essential molecule in the treatment for selected patients with metastatic disease.
- MeSH
- chinoliny * terapeutické užití aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny * aplikace a dávkování MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * škodlivé účinky terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- melanom * farmakoterapie sekundární patologie MeSH
- nádory kůže * farmakoterapie patologie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- pozorovací studie MeSH
Jessenius
2. aktualizované a doplněné vydání 370 stran : ilustrace ; 24 cm
Publikace, která se zaměřuje na diagnostiku a terapii maligního melanomu. Určeno odborné veřejnosti.
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- onkologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
BACKGROUND: Immunotherapy and targeted therapy are currently two alternative backbones in the therapy of BRAF-mutated malignant melanoma. However, predictive biomarkers that would help with treatment selection are lacking. METHODS: This retrospective study investigated outcomes of anti-programmed death receptor-1 monotherapy and targeted therapy in the first-line setting in patients with metastatic BRAF-mutated melanoma, focusing on clinical and laboratory parameters associated with treatment outcome. RESULTS: Data from 174 patients were analysed. The median progression-free survival (PFS) was 17.0 months (95% CI; 8-39) and 12.5 months (95% CI; 9-14.2) for immunotherapy and targeted therapy, respectively. The 3-year PFS rate was 39% for immunotherapy and 25% for targeted therapy. The objective response rate was 72% and 51% for targeted therapy and immunotherapy. The median overall (OS) survival for immunotherapy has not been reached and was 23.6 months (95% CI; 16.1-38.2) for targeted therapy, with a 3-year survival rate of 63% and 40%, respectively. In a univariate analysis, age < 70 years, a higher number of metastatic sites, elevated serum LDH and a neutrophil-lymphocyte ratio above the cut-off value were associated with inferior PFS regardless of the therapy received, but only serum LDH level and the presence of lung metastases remained significant predictors of PFS in a multivariate analysis. CONCLUSIONS: Present real-world data document the high effectiveness of immunotherapy and targeted therapy. Although targeted therapy had higher response rates, immunotherapy improved PFS and OS. While the prognostic value of LDH was confirmed, the potential use of blood cell count-derived parameters to predict outcomes needs further investigation.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hidradenitis suppurativa * farmakoterapie komplikace MeSH
- infliximab terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory kůže farmakoterapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- spinocelulární karcinom * farmakoterapie MeSH
- TNF-alfa * antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
- dermatochirurgické výkony metody MeSH
- dermatoskopie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- melanom * chirurgie diagnóza farmakoterapie MeSH
- následná péče MeSH
- rizikové faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Jessenius
275 stran : ilustrace ; 24 cm
Publikace se zaměřuje na diagnostiku a terapii maligního melanomu. Určeno odborné veřejnosti.
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- onkologie
- dermatovenerologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
Pacienti s BRAF V600 mutovaným pokročilým inoperabilním nebo metastatickým me- lanomem mohou být léčeni kombinací BRAF inhibitoru a MEK inhibitoru nebo pomocí imunoterapie anti-PD1 +/- anti-CTLA4 monoklonálními protilátkami. V současné době není dostupné žádné přímé srovnání těchto terapeutických přístupů, které by nám pomohlo při výběru správné sekvence: 1. linie imunoterapie a 2. linie BRAF a MEK inhibitor vs 1. linie BRAF a MEK inhibitor a 2. linie imunoterapie. V případě pacientů v pokročilém věku (80+) může být případné rozhodování o výběru vhodné terapie rovněž ztíženo přidruženými faktory pacienta asociovanými s vyšším věkem jako jsou např. snížení mobility, komorbidity a v neposlední řadě také bohatá farmakoterapie. Individuálním přístupem k těmto pacientům a výběrem terapie v souladu s osobními preferencemi pacienta (tablety vs infuze) je možné dosáhnout stejného efektu a bezpečnostního profilu jako u mladších pacientů.
Patients with BRAF V600 mutated inoperable or metastatic melanoma can be treated with a combination of a BRAF inhibitor and a MEK inhibitor or with anti-PD1 +/- anti-CTLA4 monoclonal antibody immunotherapy. There is currently no direct comparison of these therapeutic approaches to help us select the right sequence: 1st line immunotherapy and 2nd line BRAF and MEK inhibitor vs 1st line BRAF and MEK inhibitor and 2nd line immunotherapy. In the case of elderly patients (80+), decision on the choice of appropriate therapy may also be hampered by associated patient factors associated with older age, such as reduced mobility, comorbidities and, last but not least, extensive pharmacotherapy. By individual approach to these patients and selection of therapy in accordance with the patient's personal preferences (tablets vs infusions), it is possible to achieve the same effect and safety profile as in younger patients.
- Klíčová slova
- encorafenib, binimetinib,
- MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- MAP kinasa-kinasa 1 farmakologie terapeutické užití MeSH
- MAP kinasa-kinasa 2 farmakologie terapeutické užití MeSH
- melanom * farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Klíčová slova
- cemiplimab,
- MeSH
- acitretin aplikace a dávkování MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- alopecie komplikace MeSH
- biologická terapie * MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- inhibitory kontrolních bodů aplikace a dávkování MeSH
- lebka patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory kůže chirurgie farmakoterapie terapie MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní aplikace a dávkování MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom * chirurgie farmakoterapie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
