Nákaza virem SARS-CoV-2 probíhá ve většině případů asymptomaticky nebo jen s mírnými respiračními příznaky. U pacientů s rizikovými faktory, mezi které patří zejména vysoký věk, obezita, kardiovaskulární choroby a imunosuprese, může dojít v důsledku rozvoje cytokinové bouře k závažnému průběhu onemocnění. COVID-19 je spojován se zvýšeným rizikem krvácivých a tromboembolických komplikací. Mezi nejčastější místa krvácení patří gastrointestinální trakt a CNS. Jednou z příčin ruptury cévní stěny a následného krvácení při COVID-19 může být dysfunkce poškozeného endotelu. Virové infekce jsou jedny z nejsilnějších spouštěčů autoimunitních onemocnění. Jednou z možných příčin hemoragické CMP je virem indukovaná akutní vaskulitida.
Most cases of SARS-CoV-2 infection are asymptomatic or have only mild respiratory symptoms. Patients with risk factors, including but not limited to advanced age, obesity, cardiovascular disease and immunosuppression, may develop a severe course of disease due to the development of a cytokine storm. COVID-19 is associated with an increased risk of bleeding and thromboembolic complications, with the gastrointestinal tract and CNS being among the most frequent sites of bleeding. One of the causes of vessel wall rupture and subsequent bleeding in COVID-19 may be dysfunction of the damaged endothelium. Viral infections are one of the most potent triggers of autoimmune diseases. One of the possible causes of haemorrhagic CMP is virus-induced acute vasculitis.
- MeSH
- autoimunitní nemoci etiologie MeSH
- cerebrální krvácení etiologie MeSH
- cévní mozková příhoda * diagnóza etiologie terapie MeSH
- COVID-19 * komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- vaskulitida etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antifungální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- flukonazol farmakologie terapeutické užití MeSH
- kryptokoková meningitida * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pandemie COVID-19 zasáhla v roce 2020 celý svět. Na konci dubna 2021 podle Světové zdravotnické organizace (WHO) prodělalo na celém světě COVID-19 140 332 386 lidí, z toho je evidováno 3 004 088 úmrtí. Je proto předmětem intenzivních výzkumů nejen v oblasti medicíny, ale vzhledem k významnému ovlivnění života protiepidemickými opatřeními se na toto téma diskutuje i z pohledu vzdělávání, ekonomiky a mezi širokou laickou veřejností. Původcem onemocnění je koronavirus SARS-CoV-2, který je zařazen do čeledi Coronaviridae a patří k dalším šesti dosud objeveným koronavirům, které způsobují také respirační onemocnění lidí. Asociace mezi virovými onemocněními a autoimunitními chorobami je dobře známá, přestože přesné mechanismy zatím zůstávají nejasné. V literatuře se začínají objevovat práce, které dokumentují vznik autoimunitního onemocnění i v důsledku nákazy SARS-CoV-2. Mimo neurologických a revmatologických komplikací jsou hlášeny i případy nově diagnostikovaného diabetes mellitus 1. typu. Ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové jsme v letech 2020 a 2021 zaznamenali celkem 4 mladé pacienty, u nichž byl nově zjištěn diabetes. Podíl COVID-19 na vzniku diabetu je vzhledem ke klinické souslednosti možný.
The COVID-19 pandemic in 2020 affected the whole world. According to the World Health Organization (WHO), more than 140 million people worldwide have been infected and over 3 million people have died. COVID-19 has affected medicine, education, economics and social life. COVID-19 is caused by the SARS-CoV-2 coronavirus. It belongs to the family Coronaviridae. Six other coronaviruses are known to cause respiratory disease in man. The association between viral diseases and autoimmune diseases is well known, although the exact mechanisms remain unclear. Even the SARS-CoV-2 coronavirus can cause various autoimmune disorders, including type 1 diabetes mellitus. At the University Hospital in Hradec Kralove, we diagnosed new-onset diabetes mellitus in four young patients.
- MeSH
- autoimunitní nemoci epidemiologie virologie MeSH
- COVID-19 imunologie komplikace MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * epidemiologie imunologie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- SARS-CoV-2 imunologie růst a vývoj účinky léků MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Introduction: Fluoroquinolones are a frequently prescribed class of antibiotics, which has been blacklisted in recent years because of a growing evidence of the connection with serious undesirable effects, infections Clostridioides difficile, and a connection with the occurrence of multiresistant strains.Methods: In the University Hospital Hradec Kralove in the course of the years 2009-2019, several antibiotic stewardship restrictive and educational interventions were performed by the Antibiotic Centre aiming to decrease quinolone antibiotics administration. The data of the consumption of quinolone antibiotics were retrospectively evaluated and correlated with the development of sensitivity and occurrence of multiresistance of selected bacteria in the hospital.Results: In the period under investigation, consumption of fluoroquinolone antibiotics significantly decreased (p<0.001) in 10 years by 71.8% to 26.7 DDD/1000 patient day. Sensitivity of Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa to fluoroquinolones in the period under investigation increased by 4.8% (respectively by 15%); on the other hand, sensitivity of Staphylococcus aureus decreased by 4.2% to 85.5% share of sensitive strains. The incidence of the multiresistant isolates Pseudomonas aeruginosa decreased by 8.1%, but the occurrence of ESBL-producing Klebsiella pneumoniae was increased in the period under investigation. The occurrence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus did not show a stable trend and finally it was moderately increased by 2.9%.Conclusion: Implementation of programmes of antimicrobial stewardship for hospitalized patients resulted in a decrease and a rationalization of fluoroquinolone administration. The reduction of their consumption in our hospital resulted in a statistically insignificant increase in the sensitivity of Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa, but not Staphylococcus aureus.
- MeSH
- COVID-19 prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- personál nemocniční MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: varicela (plané neštovice) jsou akutním, vysoce infekčním, celosvětově rozšířeným onemocněním postihujícím převážně děti. Původcem je varicela-zoster virus patřící mezi alfaherpesviry. V České republice patří plané neštovice mezi nejčastěji hlášené infekční choroby. Ve výskytu onemocnění je patrná sezónnost s maximem v jarních a zimních měsících. Ačkoli většina případů proběhne benigně, je třeba nezapomínat na případné komplikace, které mohou vést až k hospitalizaci pacienta. Hrozí nejen u rizikových skupin, ale i u zcela zdravých dětí bez předpokládané imunoalterace. Závažným průběhem jsou ohroženi zejména novorozenci, imunokompromitované osoby a gravidní ženy. Cíl: stanovit a analyzovat jednotlivé komplikace varicely dle jejich druhu a závažnosti průběhu hospitalizace a v závislosti na věku pacientů. Metodika: retrospektivní observační studie pacientů hospitalizovaných pro onemocnění varicelou na Klinice infekčních nemocí Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 2007–2016. Výsledky: v průběhu 10 let bylo na Klinice infekčních nemocí Fakultní nemocnice Hradec Králové hospitalizováno celkem 247 pacientů s komplikovaným průběhem varicely. Naprostou většinu případů (95 %) tvořily děti. Mezi nejčastější komplikace vyžadující přijetí pacienta na lůžko patřily sekundární bakteriální infekce kůže a měkkých tkání (32 %) s různým stupněm závažnosti (impetiginizovaná morfa, flegmóna, absces, stafylokokový syndrom toxického šoku a nekrotizující fasciitida), dále hypohydratace (23 %) a neurologické komplikace (22 %). Poměrně častou byla i primární intersticiální pneumonie (9 %). Nejméně zastoupeny byly hematologické komplikace (2 %) a kloubní obtíže (2 %). Závěr: výsledky studie dokládají, že komplikace varicely mohou postihnout všechny věkové skupiny pacientů a je třeba je neopomíjet ani nepodceňovat. Nejzávažnější formy onemocnění vyžadují vysoce specializovanou a nákladnou léčbu. Pacienta ohrožují svým průběhem a mohou zanechat trvalé následky. Neméně významný je také socioekonomický dopad pro rodinu i stát u lehčích forem onemocnění. Nejúčinnějším způsobem redukce počtu komplikací varicely zůstává aktivní imunizace, u nás zatím stále málo využívaná. Očkování proti varicele není v České republice součástí národního imunizačního schématu.
Introduction: varicella (chickenpox) is a frequent acute and highly infectious worlwide spreaded disease that affects mostly the individuals in the children age. It is caused by varicella-zoster virus representing the alphaherpes viruses. In the Czech Republic the chickenpox infection is one of the most commonly reported infectious disease with a typical occurence in the spring and winter months. Although most of the cases have a benign character, there are some complications leading towards hospitalisation of a patient that we must not forget. These might be a threat not only for high risk groups but for absolute healthy children with no expectations of immunocopromised as well. In the high risk group there are newborns, imunocompromised individuals and pregnant women. Methodology: retrospective observational study of hospitalized patients with varicela on the Department of the Infectious Diseases in the University Hospital in Hradec Králové between 2007–2016. Results: there were in total 247 patients hospitalized as a result of a complicated occurrance of varicella in the University Hospital in Hradec Králové, on the Department of the Infectious Diseases in the last 10 years. Children were the most frequent hospitalized patients (95 %). Among the most frequent complications leading towards hospitalisation, there were secondary bacterial skin and soft tissues infections (32 %) with different degree of significance (impetiginized morph and phlegmona, abscess, staphylococcal toxic shock syndrome and necrotizing fasciitis), hypohydratation (23 %), neurological complications (22 %). Primary interstitial pneumonia was another quite frequent complication (9 %). We have experienced a few cases of hematologic (2 %) and joint complications (2 %). Conclusion: the results of this research show that complications may occur in all age groups and we cannot trivialize them. The most serious forms of the disease require a specialised and expensive treatment, they are threatening the patient with their fatal course and can leave permanent damage. The socio-economic impact on a family and state in the milder forms of the disease cannot be underestimated. The most effective way how to reduce various complications of varicella is the active immunization, which unfortunately we still use so little. Vaccination against chickenpox is not included in the Czech National Immunization Programme.
- MeSH
- lidé MeSH
- plané neštovice * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vakcína proti planým neštovicím MeSH
- virus varicella zoster patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- cirkadiánní rytmus - signální peptidy a proteiny MeSH
- kritický stav * MeSH
- lidé MeSH
- melatonin * analýza krev MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
