Anafylaxe po potravině vyvolaná fyzickou námahou je podtypem námahou indukované anafylaxe, ke které dochází pouze po požití potraviny. Nejčastější příčinnou potravinou je pšenice, konkrétně bílkovina Tri a 19 (omega-5 gliadin), reakci ale může vyvolat i lipid transfer protein nebo glutenin s vysokou molekulární hmotností a další. Nelze opomíjet možnou roli dalších kofaktorů (např. alkohol nebo nesteroidní protizánětlivé léky) podílejících se na rozvoji reakce. Představujeme případ muže, který byl k alergologickému vyšetření odeslán po anafylaktické reakci, kdy byla jako spouštěcí alergen podezírána meruňková marmeláda. Důsledná anamnéza vedla k suspekci na námahou indukovanou anafylaxi po požití pšenice, laboratorní vyšetření diagnózu potvrdilo.
Food-dependent exercise-induced anaphylaxis is a type of exercise-induced anaphylaxis that occurs only after ingestion of food. The most com- mon causative food is wheat, specifically protein Tri a 19 (omega-5 gliadin), however the reaction can also be triggered by lipid transfer protein or glutenin with a high molecular weight and others. The possible role of other cofactors (e.g. alcohol or non-steroidal anti-inflammatory drugs) involved in the development of the reaction cannot be omitted. We present a case of a man who was referred for allergological examination after an anaphylactic reaction where apricot marmalade was suspected as the triggering allergen. A more thorough medical history led to a suspicion of wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis, which was confirmed by laboratory tests.
- Klíčová slova
- Tri a 19,
- MeSH
- alergie vyvolané cvičením etiologie klasifikace komplikace MeSH
- anafylaxe * diagnóza etiologie imunologie MeSH
- gliadin imunologie klasifikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- potravinová alergie imunologie komplikace MeSH
- pšenice * imunologie škodlivé účinky MeSH
- tělesná námaha imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lískový ořech je častým spouštěčem IgE mediovaných alergických reakcí, které mohou probíhat mírně s projevy limitovanými na orofaryngeální oblast až po anafylaktickou reakci. Charakter senzibilizace k alergenům lískového ořechu se různí v jednotlivých věkových kategoriích a je spojen s odlišnými klinickými projevy. Cílem práce bylo získat přehled senzibilizačních profilů u českých pacientů a hodnocení případné alergické reakce u pacientů senzibilizovaných k zásobním proteinům lískového ořechu. Analyzovány byly výsledky 611 pacientů s pozitivním specifickým IgE (>0,3 kUA/L) vůči kterémukoliv z pozorovaných alergenů lískového ořechu (rCor a 1.0401, rCor a 8, nCor a 9, nCor a 11 a nCor a 14),z celkového počtu 1 908 vyšetření provedených metodou ALEX® na pracovištích Alergomed, s. r. o., Třinec a Immuno-flow, s. r. o., Praha. Podle předpokladů se s vyšším věkem zvyšovala frekvence pacientů senzibilizovaných k Bet v 1 homolognímu alergenu Cor a 1, senzibilizace k zásobním proteinům byla naopak podstatně častější u dětí. Ze 153 pacientů senzibilizovaných k alespoň jednomu ze zásobních proteinů lískového ořechu (nCor a 9, nCor a 11 a nCor a 14) jsme u 32 zaznamenali alergickou reakci po jeho konzumaci. V 17 případech šlo o projevy orálního alergického syndromu, u 10 pacientů proběhla lehká, u 4 středně těžká a u 1 těžká alergická reakce. Očekávaný výskyt závažnějších reakcí u pacientů senzibilizovaných k zásobním proteinům se nepotvrdil.
Hazelnut is a frequent instigator of IgE-mediated allergic reactions, which can manifest mildly with symptoms limited to the oropharyngeal area up to an anaphylactic reaction. The nature of sensitization to hazelnut allergens varies by age and is associated with different clinical manifesta-tions. The aim of the study was to obtain an overview of sensitization profiles in Czech patients and evaluation of possible allergic reactions in patients sensitized to hazelnut storage proteins. The results of 611 patients with positive sIgE (>0.3 kUA / L) against any of the observed hazelnut allergens (rCor a 1.0401, rCor d 8, nCor a 9, nCor a 11 and nCor a 14) were analyzed from a total of 1 908 tests performed by the ALEX® method at the workplaces of Alergomed, s. r. o., Třinec and Immuno-flow, s. r. o., Prague. As expected, the frequency of patients sensitized to Bet v 1 homologous allergen Cor a 1 was increasing with age, while sensitization to storage proteins was significantly more common in children. Of 153 patients sensitized to at least one of the hazelnut seed storage proteins (nCor a 9, nCor a 11 and nCor a 14), 32 showed an allergic reaction after hazelnut consumption. Oral allergy syndrome manifested in 17 cases, in 10 patients occurred mild, in 4 moderate and in 1 patient severe allergic reaction. The expected occurrence of more severe reactions in patients sensitized to storage proteins has not been confirmed
- Klíčová slova
- lískový ořech,
- MeSH
- alergeny izolace a purifikace klasifikace škodlivé účinky MeSH
- alergie na ořechy * imunologie klasifikace MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- imunizace metody MeSH
- lidé MeSH
- ořechy chemie imunologie škodlivé účinky MeSH
- potravinová alergie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Autoři popisují případ vzácného familiárního výskytu hypertrofické stenózy pyloru u dizygotních dvojčat narozených ve 32. týdnu gravidity. První chlapec (dvojče B) byl přijat k hospitalizaci v 5. týdnu života pro počínající dehydrataci při opakovaném zvracení obloukem, ultrazvukem byla potvrzena pylorostenóza. Po týdnu se u druhého chlapce (dvojče A) objevily obdobné příznaky s téměř identickým nálezem na ultrazvuku. U obou byla provedena pyloromyotomie s nekomplikovaným pooperačním průběhem. Etiologie hypertrofické stenózy pyloru zatím není úplně objasněna, vliv je pravděpodobně multifaktoriální, zahrnuje genetickou predispozici a působení environmentálních faktorů. Byla zaznamenána téměř 200× vyšší pravděpodobnost výskytu pylorostenózy u monozygotních dvojčat, 20× vyšší u dizygotních dvojčat nebo sourozenců (1). Z faktorů prostředí je mimo jiné popisována souvislost s kouřením matky v graviditě, podávání makrolidových antibiotik dětem v prvních dvou týdnech života nebo matkám během pozdního těhotenství a laktace (2).
Authors report a case of rarely hereditary occurrence of an infantile hypertrophic pyloric stenosis in dizygotic twins. First boy(twin B) was admitted to hospitalization in the fifth week after birth due to commencing dehydration caused by repetitive projectilevomiting, through the ultrasound pyloric stenosis was confirmed. After one week, the second boy (twin A) showed similarsymptoms with almost identical finding on the ultrasound. Both went through a procedure of pyloromyotomy without anypost-operative complications. Etiology of infantile hypertrophic pyloric stenosis is yet not clear, the influence is most probablymultifactorial. It includes genetic predisposition and environmental factors’ influence.It was detected that there is 200 times higher probability of appearance of infantile hypertrophic pyloric stenosis in monozygotictwins, 20 times higher in dizygotic twins and siblings (1). Among the external factors, there is a relation with mother’s smokingduring gravidity, administration of macrolide antibiotics to the children within the first two weeks of life or to the mothers duringlate stages of pregnancy or lactation (2).
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní MeSH
- antihypertenziva MeSH
- dvojčata dizygotní * MeSH
- foramen ovale apertum patofyziologie MeSH
- hydrochlorthiazid terapeutické užití MeSH
- hypertrofická stenóza pyloru * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- ibuprofen terapeutické užití MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- pyloromyotomie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- zvracení MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentujeme vzácnou kazuistiku schwannomu v lumbo-sakrální oblasti páteřního kanálu u adolescenta. Nemoc se u šestnáctiletého chlapce projevila noční segmentovou bolestí zad a snížením citlivosti v dermatomu L4 s převahou na pravé straně. Postupná svalová slabost dolních končetin byla pozorována dva měsíce před operací. Vyšetření pomocí magnetické rezonance páteře prokázalo dobře ohraničenou masu uvnitř páteřního kanálu. Peroperačně byla nádorová tkáň křehká, vaskularizovaná, v kontaktu s filum terminale a byla kompletně odstraněna. Spinální schwannom byl histologicky potvrzen.
We present a rare case of a spinal schwannoma of a lumbo-sacral tract in an adolescent. A 16-year-old boy presented with segmental back pain and decreased sensation in the L4 dermatome predominately at the right side. Progressive weakness of lower extremities. It was noted for two months before surgery. Spine magnetic resonance imaging revealed a well – demarcated isointense intraspinal mass. Intraoperatively, the tumorous tissue was brittle, vascularized, attached to filum terminale and completely removed. Spinal schwannoma was histologically confirmed.
- MeSH
- bolesti zad * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- neurilema patologie radiografie MeSH
- neurochirurgické výkony metody MeSH
- páteřní kanál * chirurgie patologie radiografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
