Cíl: Cílem práce je porovnání validity a ekonomické relevance vyšetření PCR u vzorků moče a uretrálního sekretu. Metody a výsledky: Infekce vyvolané Chlamydia trachomatis mají v naší populaci vysokou prevalenci. Přesná data v České republice nejsou známa, protože onemocnění nepodléhá povinnému hlášení. Onemocnění má obvykle asymptomatický či oligo-symptomatický průběh. Průkaz infekce je technicky i ekonomicky náročný. S citlivostí metody narůstá významně cena, kterou zdravotní pojišťovna za stanovení diagnózy hradí. K nejvhodnějším a nejcitlivějším metodikám patří amplifikační metody PCR a LCR. Kromě ceny je jejich použití limitováno i frekvenčním omezením. Závěr: Restrikce vyšetření významně zvyšuje pravděpodobnost opominutí správné diagnózy se závažnými zdravotními důsledky a dopadem na kvalitu života partnerů.
Aim: The aim of the present paper is a comparison between the validity and the economic relevance of the PCR examination in samples of urine and urethral secretion. Methods and results: Infections provoked by Chlamydia trachomatis have a high prevalence in our population. Precise data concerning the Czech Republic are not known because the disease is not obligatorily reportable. The disease usually has an asymptomatic or an oligosymptomatic course. The detection of the infection is technically as well as economically demanding. Along with more sensitive methods, there is a signif cant increase of cost covered by the insurance company for determining the diagnosis. The PCR and LCR amplif cation approaches belong to the most convenient and most sensitive methodologies. Apart from the price, their application is also limited by a frequency restriction. Conclusion: Restriction of both examinations (urine and urethral swabs) leads to high probability of missing the correct diagnosis. So that negative impact on QL of patients and their health status can be expected.
Předkládáme stručný literární přehled dosavadních znalostí o etiologii, diagnostice, a především symptomatologii a terapii smíšené kryoglobulinémie (MC) při chronické infekci virem hepatitidy C (HCV). V druhé části uvádíme vlastní zkušenosti s touto extrahepatální manifestací HCV infekce. Soubor osob: V letech 1995–2000 splnilo vstupní kritéria celkem 15 osob. U tohoto souboru byla provedena podrobná analýza klinické symptomatologie. Výsledky: Průměrná doba od pravděpodobné expozice HCV do rozvoje příznaků MC byla u žen 28,5 roku a u mužů 26,2 roku. Období od rozvoje příznaků MC do stanovení diagnózy MC bylo průměrně u žen 5,8 roku, u mužů 7,3 roku. Nejčastějším příznakem vedoucím ke stanovení diagnózy MC byla kožní purpura. U 9 osob v souboru byla prokázána MC II. typu, u 6 osob MC III. typu. U celkem 9 osob byl přítomen patologický močový nález, u všech byla provedena renální biopsie. Jaterní biopsie byla provedena u 12 osob a ve 4 případech byla prokázána jaterní cirhóza. O jaterní cirhózu šlo ještě v jednom dalším případě, kdy jaterní biopsie nebyla provedena. V průběhu let byly k léčbě osob ze souboru použity všechny terapeutické varianty – od monoterapie konvenčním interferonem až po kombinaci pegylovaného interferonu a ribavirinu. Setrvalé virologické odpovědi bylo dosaženo ve dvou případech. U pacientů s rezistencí či relapsem HCV infekce byla použita dlouhodobá monoterapie konvenčním či pegylovaným interferonem. Během dlouhodobé terapie došlo k významnému zlepšení klinické symptomatologie MC. Závěr: Na vlastním souboru se podařilo prokázat velkou heterogenitu klinické symptomatologie pacientů s MC při chronické HCV infekci. Vlastní zkušenosti s terapií svědčí pro nutnost dlouhodobé protivirové terapie, která jako jediná vede ke zlepšení klinické symptomatologie MC.
Short contemporary literary review on aetiology,diagnosis and above all symptoms and treatment of mixed cryoglobulinemia (MC) during chronic viral hepatitis C infection (HCV) is presented. In the second part of that article our experience in this extrahepatal manifestation of HCV infection is demonstrated. Patients and methods: During years 1995–2000 inclusion criteria for study was fulfilled by 15 patients. In this group a detailed analysis of clinical symptomas was carried out. Results: Mean time from probable HCV exposition until development of symptoms of MC was 28.5 years in female and 26.2 years in male..The time from the symptoms developement to MC diagnosis was average 5.8 years in females and 7.3 years in males.The most common symptom of MC was skin bleeding. In 9 patients MC II type and in 6 patients MC type III were proved. 9 patients revealed urine pathology and renal biopsy all of them was carried out. Liver biopsy in l2 patients was carried out and in 4 patients liver cirrhosis was demonstrated.Another liver cirrhosis case was demonstrated without liver biopsy. During follow-up period all therapeutic means - from monotherapy by common interferon until pegylated interferon and ribavirin were used. Long lasting virologic aswerong in two cases was demonstrated. In patients resistant to treatment or relapsed of HCV a long term monotherapy by common or pegylated interferon was used. During this long term treatment a significant improving of clinical symptoms of MC was demonstrated. Conclusions: A great heterogenity of clinical symptoms of MC in HCV patients in our study group was demonstrated.Our own therapeutic experience proved evidence of necessity for long term antiviral treatment which is the only one which leads to improving of clinical symptoms of MC.
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : tab., grafy ; 32 cm
Navrhovatel předkládá kontrolovanou multicentrickou randomizovanou studii. Cílem je ověřit účinnost 2 nových terapeutických schemat v léčbě chronické virové hepatitidy C. Studie je organizována s podporou výboru České hepatologické společnosti. Výsledkystudie umožní podrobnou analýzu řady faktorů, která povede k optimalizaci volby léčebného schématu v každém konkrétním případě virové hepatitidy.; The author submits a controlled randomised study. Its objective is to verify the effectiveness of 2 new therapeutic schedules in the treatment of chronic viral hepatitis C. The study is supported by the Committee of the Czech Hepatology Society. The results of the study will enable detailed of a number of factors which will lead to the optimisation of the selection of the treatment in any individual case of viral hepatitis C.
- Konspekt
- Virologie
- NLK Obory
- virologie
- infekční lékařství
- biologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
- MeSH
- biopsie MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hepatitida C diagnóza patologie MeSH
- jaterní cirhóza diagnóza patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- sběr dat MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Pomocí mikroextrakce do pevné fáze (SPME) a plynové chromatografie byly v souboru 137 mikrobiologicky positivních i negativních klinických exsudátů stanoveny profily těkavých karboxylových kyselin (VFA). Zatímco aerobní bakterie poskytovaly málo charakteristické profily s malým obsahem nižších kyselin nebo byly chromatograficky negativní, poskytovaly anaerobní bakterie profily s větším obsahem vyšších kyselin. Ve 20,4 % exsudátů umožnila tato metoda během 15 minut detekci mikrobů nenalezených kultivačním vyšetřením, pravděpodobně nesporolujících anaerobů. Jejich bližší charakterizace je touto metodou v důsledku nestandardních podmínek jejich růstu možná jen orientačně.
The volatile fatty acid (VFA) patterns were determined in 137 microbiologically positive and negative clinical exudates using solid phase microextraction (SPME) and gas chromatography. The aerobic bacteria yielded less distinctive patterns with small content of lower acids, whereas patterns of anaerobes contained larger amounts of higher acids. The method made it possible to detect within 15 minutes bacteria, probably non-sporulating anaerobes, in 20,4 % of exudates false-negative by cultivation. Only tentative characterisation of these bacteria was possible due to the poorly defined conditions of their growth.
- MeSH
- aerobní bakterie izolace a purifikace metabolismus MeSH
- anaerobní bakterie izolace a purifikace metabolismus MeSH
- chromatografie plynová využití MeSH
- exsudáty a transsudáty mikrobiologie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kyseliny karboxylové analýza MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
