Úvod: Předmětem této práce je porovnání dvou skupin pacientů s rentgenologicky identickou artrózou kolenního kloubu a identifikace faktorů, které vedou ke kompenzaci gonartrózy. Materiály a metody: Pomocí objednacího kalendáře I. ortopedické kliniky FN u sv. Anny v Brně jsme identifikovali pacienty léčené s gonartrózou III-IV. stupně podle Kelgrena-Lawrence. Pacienty jsme rozdělili do dvou skupin. První skupina zahrnovala pacienty s dekompenzovanou gonartrózou, kteří hodlají v roce 2016 podstoupit operaci totální náhrady kolenního kloubu. Druhá zahrnovala pacienty s kompenzovanou gonartrózou, kteří operaci odkládají a jsou spokojeni s efektem konzervativní léčby. Obě skupiny pacientů jsme obeslali dotazníkem. První část dotazníku obsahovala standardní WOMAC a Emotional skóre. V druhé části dotazníku jsme pátrali po ostatních faktorech a anamnestických údajích, které mohou ovlivnit průběh onemocnění osteoartrózou. Pro statistické hodnocení jsme použili Paersonův χ2 test. Výsledky: Statistická analýza jednoznačně prokázala nižší průměrné WOMAC skóre (43,7), Emotional skóre (5,8) pro skupinu II oproti skupině I (WOMAC 63,3, Emotional skóre 11,2). Dále se prokázala korelace mezi II. skupinou a nižším BMI, menší četností užívání antiflogistik, aplikací viskosuplementace, střídmou denní aktivitou, minulým zaměstnáním s mírnou zátěží na pohybový aparát, vyšším vzděláním a denními povinnostmi (péče o partnera a rodinu). Skupina I se naopak statisticky významně pojí s vyšším BMI, častějším užíváním analgetik/antiflogisitk, výrazným omezením každodenních aktivit, předchozím zaměstnáním s přetěžováním pohybového aparátu, nestabilitou kolenního kloubu a nižším dosaženým vzděláním. Diskuze: Studiem literárních zdrojů jsme většinu našich výsledků potvrdili. Rozpor byl pouze u efektu balneoterapie a perorálních chondroprotektiv. V naší studii vyšly jako statisticky nevýznamné, literatura ovšem referuje jejich statisticky významný pozitivní vliv. Závěr: Na základě naší práce se statisticky významné faktory modifikující průběh onemocnění osteoartrózou dají rozdělit na dvě skupiny. První je daná osobou pacienta a je naší léčbou neovlivnitelná (předchozí zaměstnání, úrazy a operace, socioekonomický status). Druhou skupinu faktorů (normální BMI, přiměřená aktivita, aplikace intraartikulární viskosuplementace, podle literárních zdrojů i perorální chondroprotektiva a balneoterapie) můžeme naší léčbou ovlivnit a touto studií jsme prokázali, že je s benefitem pro pacienty tyto metody zahrnout do našeho léčebného algoritmu a pacientům nabízet.
Introduction: The aim of this study is comparing two groups of patients suffering from equal grade of knee osteoarthritis and identifying factors influencing compensating of osteoarthritis in the knee joint. Materials and Methods: We identified patients, who suffer from knee osteoarthritis III. - IV. grade (Kelgren- Lawrence classification). We divided patients into two groups. The first group are patients with decompensated osteoarthritis of knee joint, who will undergo TKR surgery on 2016. The second group are patients with compensated osteoarthritis of the knee joint with good effect of conservative therapy. We have sent a questionnaire to all our patients. The first part of the questionnaire contained standard WOMAC score and Emotional score. In the second part we further investigated other factors influencing development and progress of osteoarthritis. For exact evaluation of results, we applied Paerson χ2 test Results: Statistic analysis significantly proved lower WOMAC (mean 43,7) and Emotional score (mean 5.8) for the second group, compared to the first group (mean WOMAC 63.3, mean Emotional score 11.2). We further proved a significant correlation between the second group and lower BMI, less frequent NSAID use, intraarticular viscosuplementation, previous occupation with moderate loading of joints, moderate daily activity, daily duties (care of children, partner, etc.) and higher level of education. On the other hand, there is a significant correlation between group I and higher BMI, more frequent NSAID use, larger reduction of daily activities, previous occupation with overloading of joints, instability of knee joint and lower level of education. Discussion: We have confirmed the majority of our results compared to the literature. We have found a discrepancy in the effect of peroral chondroprotectives and balneotherapy, which are referred to as efficient. We have not proved effect of these modalities in our study. Conclusion: Based on results of our study, we can divide factors influencing development and progress of osteoarthritis of the knee joint into two groups. The first is determined by the personality of patient (Previous occupation, surgeries, socioeconomic status). The second group (normal BMI, moderate activity, intraarticular viscosuplementation, according to the literature peroral chondroprotectives and balneotherapy) can be affected by our therapy. We proved, that providing full conservative therapy has a positive effect on modifying osteoarthritis of the knee joint, benefitting our patients.
- Klíčová slova
- kompenzovaná gonartróza, WOMAC skóre,
- MeSH
- antiflogistika terapeutické užití MeSH
- artróza kolenních kloubů * psychologie MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stupeň vzdělání MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- viskosuplementace MeSH
- zaměstnání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Autoři podávají přehled současné léčby Pagetovy kostní choroby. Uplatňují se nitrogen bisfosfonáty (pamidronát, alendronát, risedronát, ibandronát a zoledronát). Jako neúčinnější se ukazuje zoledronát podávaný v jednorázové infuzi 5 mg v délce 15 minut. Jeho terapeutická odpověď dosahuje po jednom roce léčby 93 %, u nemocných s dobrým efektem se prodlužuje odpověď po 2 letech na 89 %. Autoři prezentují soubor 26 nemocných (15 mužů, 11 žen ve věku 50-87 let). V léčbě použili klodronát, zoledronát a alendronát. U 13 provedli operační zákrok (osteosyntéza 4, TEP kyčle 5, TEP kolena 4). U všech se dařilo držet aktivitu choroby pod kontrolou. Autoři uvádějí další možnosti léčby - denosumab, neridronát a tocilizumab.
The authors review the current treatment of Paget's disease. They apply nitrogen bisphosphonates (pamidronate, alendronate, risedronate, ibandronate, and zoledronate). As it appears most effective zoledronate is administered at a single infusion of 5 mg of 15 minutes. Its therapeutic response is achieved after one year of treatment, 93% of patients with good effect is prolonged response after 2 years at 89%. The authors present a group of 26 patients (15 men, 11 women aged 50-87 years). In the treatment of used clodronate, zoledronate and alendronate. At 13 perform surgery (osteosynthesis 4, 5 THR, TKA 4). All of them managed to keep the activity of the disease under control. The authors introduce new possibilities léčby - denosumab, neridronate and tocilizumab.
- MeSH
- bisfosfonáty * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony statistika a číselné údaje MeSH
- Pagetova kostní nemoc * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Cílem studie bylo získat hodnoty velikostí distálního konce femuru a proximálního konce tibie pro účely vývoje a výroby rostoucí endoprotézy kolena u dětí. Metoda a materiál: Autoři provedli měření velikosti distálního konce femuru a proximálního konce tibie u dětí ve věku 6–10 let (1. soubor) a 11–15 let (2. soubor) z rtg snímků kolena u 300 nemocných. Měřili nejširší rozměr distální metafýzy femuru (A v AP projekci a C v bočné projekci), nejširší rozměr proximální epifýzy tibie (B v AP projekci a D v bočné projekci). Dále měřili šíři dřeňového kanálu diafýzy femuru v nejužším místě (isthmus) (E v AP projekci) u jiné skupiny 200 pacientů (1. soubor 6–10 let, 2. soubor 11–15 let), kde byl rtg paprsek centrován na diafýzu femuru. Výsledky: Při kalkulaci obou pohlaví zjistili tyto hodnoty v 1. souboru: A 74 mm, B 65 mm, C 51 mm, D 42 mm a E 9,0 mm a ve 2. souboru A 90 mm, B 83 mm, C 67 mm, D 58 mm a E 10,7 mm. Autoři dále zjišťovali metrická data z antropologických studií. Diskuze: Z měření vyplývají požadavky na velikosti komponent s ohledem na bezpečné krytí měkkými tkáněmi. V 1. souboru femorální komponenta s maximem do velikosti 50 x 40 mm, tibiální 45 x 30 mm, ve 2. souboru femorální komponenta s maximem do velikosti 65 x 45 mm, tibiální komponenta 60 x 40 mm. Velikosti budou upřesňovány v preklinickém testování na anatomickém modelu.
Introduction: The aim of the study is to assess the sizes of the distal part of the femur and the proximal part of the tibia for extendable endoprosthesis of the knee joint in children. Methods and material: The authors performed radiological study of distal part of the femur and proximal part of the tibia in 300 patients in which the X-ray examinations focused on the knee joint. There were two groups, the 1st one including children aged 6-10 and the 2nd one including children aged 11-15. They measured the largest distance of distal metaphysis of the femur in AP and lateral view (A, C) and the largest distance of proximal epiphysis of the tibia in AP and lateral view resp. (B, D). They also measured another group of 200 patients (1st group of 6-10 year olds, 2nd group of 11-15 year old), patients in which the X-ray images were focused on the diaphysis of the femur with AP view of the isthmus of the femur. Results: In calculation for both genders there were following values: 1st group A 74 mm, B 65 mm, C 51 mm, D 42 mm and E 9.0 mm and 2nd group A 90 mm, B 83 mm, C 67 mm, D 58 mm and E 10.7 mm. The authors compared these results with data from anthropometric studies. Discussion: The authors achieved basic requirements for sizes of components of extendable endoprosthesis: 1. group femoral component of maximum of 50x40 mm, tibial component 45x30 mm, 2. group femoral component of maximum of 65x45 mm and tibial component 60x40 mm. The sizes will be tested in preclinical study on anatomical models.
- MeSH
- antropometrie metody MeSH
- dítě MeSH
- dolní končetina * chirurgie radiografie růst a vývoj MeSH
- femur anatomie a histologie radiografie růst a vývoj MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nestejná délka dolních končetin prevence a kontrola MeSH
- osteosarkom chirurgie radiografie rehabilitace MeSH
- protézy - design * MeSH
- protézy kolene * normy MeSH
- tibie anatomie a histologie radiografie růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
2. vyd. 70 s. : il. ; 30 cm
- Konspekt
- Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
- NLK Obory
- ortopedie
- NLK Publikační typ
- učebnice vysokých škol
