Dilatace kalichopánvičkového systému je nejčastěji zjišťovanou abnormitou při prenatálním a postnatálním ultrazvukovém screeningu ledvin a močových cest. Často je doprovázena také rozšířením močovodu (megaureter). Ve více než 60 % případů nález spontánně mizí s věkem v důsledku vyzrávání uropoetického systému. Pokud ne, podílí se na etiologii dilatace (mimo vezikoureterální reflux) zejména vrozené překážky v odtoku moči. Jejich obvyklou lokalizací je oblast pelviureterálního a vezikoureterálního přechodu, převážně se přitom jedná o faktory intraluminální. Z celkově méně často zastoupených extraluminálních příčin obstrukce se v praxi nejčastěji setkáváme s křížící aberantní cévou utlačující ureter v jeho subrenálním průběhu. V těchto případech odstupuje aberantní tepna z aorty a směřuje mimo oblast cévního hilu k dolnímu pólu ledviny, pro který je hlavním zdrojem cévního zásobení. V místě křížení ureteru pak může znesnadňovat jeho průchodnost (1). Prezentovaná kazuistika popisuje zcela výjimečnou příčinu symptomatické obstrukce močových cest cévní etiologie - atypické křížení a útlak ureteru ovarickými cévami.
Pelvicalyceal dilatation is the most common abnormity identified in ultrasound screening of the urinary tract. Often it is accompanied by dilatation of the ureter too (megaureter). In more than 60% of all cases this finding disappears with age due to maturation of the urinary tract. Otherwise, there are mainly congenital narrowings paticipating in the etiology of dilatation (except for vesicoureteral reflux). It ́s usual location is the pelviureteral and vesicoureteral junction and most of them are represented by intraluminal factors. As regards extraluminal causes of obstruction most often we can see aberant vessels crossing ureter in it ́s subrenal course. In these cases the aberant vessel is a branch of the aorta and points toward lower pole of the kidney as the main source of its blood suply. At the site of crossing the ureter there may be a difficult outflow of the urine. Our case represents an extraordinary cause of the symptomatic vascular obstruction of the urinary tract - atypical crossing and oppression of the ureter by ovaric vessels.
- MeSH
- Dilatation, Pathologic * surgery MeSH
- Child MeSH
- Kidney Pelvis abnormalities MeSH
- Kidney Calices abnormalities MeSH
- Humans MeSH
- Ureteral Obstruction * surgery diagnosis etiology MeSH
- Ovary surgery blood supply pathology MeSH
- Ureter abnormalities surgery diagnostic imaging MeSH
- Age of Onset MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Kazuistika 14letého chlapce odeslaného pediatrem pro nově vzniklé infekce dolních močových cest a sekundární enurézu. Na základě přerušované, ploché křivky na uroflowmetrii a sonograficky významného postmikčního rezidua bylo vysloveno podezření na subvezikální obstrukci a indikována cystouretroskopie. Provedené vyšetření odhalilo chlopeň zadní uretry a byla provedena její discize studeným nožem. Úskalím diagnostiky chlopně zadní uretry je široké spektrum klinické manifestace obtíží, stejně jako široké věkové rozmezí dětských pacientů, ve kterém může dojít k prvnímu rozvoji obtíží. I přes subjektivní zlepšení symptomů, ke kterému došlo i v případě námi prezentovaného chlapce, mohou po operaci známky obstrukční mikce přetrvávat a vést až k rozvoji chronické renální insuficience.
We present a case report of a 14 year old boy with onset of urinary tract infections and secondary enuresis. Uroflowmetry revealed intermittent flow with a flat curve. There was significant post-void residual volume on ultrasound. Based on these findings we suspected subvesical obstruction and recommended a cystourethroscopy under general anesthesia. A posterior urethral valve was found and treated with cold knife incision. The diagnosis of posterior urethral valves can be difficult because of the wide variety of presenting symptoms and different age of clinical manifestation in pediatric patients. Even with lower urinary tract symptoms improvement after surgery, long term clinical follow-up is essential, as subvesical obstruction might persist and progress to chronic renal failure.
- Keywords
- chlopeň zadní uretry, pozdní prezentace, cystouretroskopie, domácí uroflowmetrie,
- MeSH
- Diagnostic Techniques, Urological MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Urethral Obstruction surgery etiology MeSH
- Urethra * abnormalities MeSH
- Urodynamics MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Makroskopická hematurie je obvykle alarmujícím příznakem, který vzbuzuje obavy rodičů i dětského pacienta. V řadě případů tak vyžaduje rychlou diferenciálně diagnostickou rozvahu. V práci prezentujeme čtyři kazuistiky dětských pacientů vyšetřovaných pro náhle vzniklou makroskopickou hematurii, jejíž příčinou byly v dětském věku málo frekventované nálezy konkrementů a benigních tumorů dolních močových cest.
Gross hematuria is usually a disturbing finding for both the affected child and their parents. This occurrence involves fast diagnosticevaluation of hematuria causes. We present four children with symptoms of acute gross hematuria with rare findings inchildhood such as bladder stones and benign tumors of lower urinary tract.
- MeSH
- Adenoma diagnosis surgery MeSH
- Medical History Taking methods MeSH
- Cystography methods utilization MeSH
- Diagnostic Techniques, Urological * utilization MeSH
- Diagnosis, Differential * MeSH
- Child MeSH
- Hematuria * diagnosis etiology classification MeSH
- Urinary Bladder Calculi diagnosis surgery MeSH
- Culture Techniques methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Tomography, X-Ray Computed methods utilization MeSH
- Polyps diagnosis surgery MeSH
- Radiography methods utilization MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Ultrasonography methods utilization MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Cizí těleso v oblasti močových cest není v urologické praxi vzácné. Uvádíme kazuistiku cizího tělesa v močovém měchýři u muže.
A foreign body in the urinary tract is not a rare occurrence in the urological practice. We present a case report of a foreign body in the bladder in a male patient.
- Keywords
- nefrogram,
- MeSH
- Foreign Bodies * etiology complications MeSH
- Cystoscopy methods MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Urinary Bladder * ultrasonography injuries MeSH
- Tomography, X-Ray Computed MeSH
- Foreign-Body Reaction urine therapy ultrasonography MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Anomálie urachu jsou vzácné. V literatuře najdeme práce pojednávající spíše o jednotlivých případech než velké soubory nemocných. Optimální léčba zůstává předmětem debat. Uvádíme kazuistiku 13měsíční dívky s infikovanou cystou urachu. Jedná se o onemocnění s dobrou prognózou při včasně zahájené adekvátní léčbě, může se však manifestovat i jako život ohrožující sepse či peritonitis, pokud dojde k ruptuře cysty.
Urachal anomalies are rare. Literary data include case reports, studies analysing data from large groups are not available. Optimal treatment remains a matter of debate. The disease has a good prognosis when adequate treatment is initiated early. It can however also manifest with a lifethreatening sepsis or peritonitis. We report a case of 13-month-old girl with infected urachal cyst.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents MeSH
- Surgical Procedures, Operative MeSH
- Urachal Cyst * diagnostic imaging surgery MeSH
- Fever drug therapy MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Tomography, X-Ray Computed MeSH
- Ultrasonography MeSH
- Urachus * abnormalities diagnostic imaging pathology MeSH
- Check Tag
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou patří mezi základní metody léčby urolitiázy. I přes to, že v porovnání s perkutánní nefrolitolapaxií a ureteroskopií, je u ESWL nižší výskyt komplikací, může dojít k závažným život ohrožujícím komplikacím. Případ vzniku ruptury sleziny v odstupu 32 hodin po ESWL u pacienta je prezentován u 66letého pacienta bez jednoznačných rizikových faktorů. Pečlivé sledování pacienta, včasná diagnostika komplikace a neodkladná chirurgická revize je u ruptury sleziny nezbytná. Pokud je pacient léčen ambulantně, je nutné poučení pacienta o možnosti vzniku případných komplikací.
Extracorporeal shock wave lithotripsy is one of the basic treatment methods of urolithiasis. Nevertheless, that in comparison with percutaneous litholapaxy and ureteroscopy, less complications is occurring for ESWL, serious life-threatening complications could occur. A case report of splenic rupture in 32 hours period after ESWL in 66-year old male patient, with no concomitant risk factors, is presented. Careful follow-up, early diagnosis and immediate surgical intervention play essential role in the management of splenic rupture. Appropriate information of potential complications of ESWL treatment is necessary to perform especially in out-patient cases.
- Keywords
- ESWL, extrakorporální litotrypse rázovou vlnou, komplikace,
- MeSH
- Humans MeSH
- Lithotripsy adverse effects MeSH
- Nephrolithiasis therapy MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Splenic Rupture etiology surgery complications MeSH
- Aged MeSH
- Splenectomy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
