• Conspectus
• Lékařské vědy. Lékařství
• NML Fields
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• nefrologie
• urologie

Cizí těleso v oblasti močových cest není v urologické praxi vzácné. Uvádíme kazuistiku cizího tělesa v močovém měchýři u muže.

A foreign body in the urinary tract is not a rare occurrence in the urological practice. We present a case report of a foreign body in the bladder in a male patient.

• Keywords
• nefrogram,
• MeSH
• Foreign Bodies * etiology   complications   MeSH
• Cystoscopy methods   MeSH
• Humans MeSH
• Young Adult MeSH
• Urinary Bladder * ultrasonography   injuries   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed MeSH
• Foreign-Body Reaction urine   therapy   ultrasonography   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Young Adult MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Spektrum renálních onemocnění, se kterými se setkává praktický lékař, se v posledních letech mění. Vedle tzv. primárních onemocnění ledvin se stále častěji setkáváme s postižením ledvin (často závažným), které je důsledkem sekundárního postižení ledvin. Jedná se především o diabetes mellitus, arteriální hypertenzi a postižení ledvin farmaky. Praktický lékař (poliklinický internista) disponuje možnostmi tzv. základního nefrologického vyšetření, ke kterému řadíme: vyšetření moči z hlediska proteinurie, močový sediment (mikroskopicky), vyšetření sérové koncentrace kreatininu (Skr) a ultrasonografické vyšetření ledvin. V indikovaných případech možno též vyšetřit moč mikrobiologicky, nativní nefrogram a sérové koncentrace elektrolytů. Tato vyšetření mohou postačovat k rozpoznání řady primárních a sekundárních onemocnění ledvin. Pokud praktický lékař není schopen na základě těchto vyšetření stanovit diagnózu a adekvátní léčení, je indikováno provedení podrobnějšího vyšetření ledvin, které je již realizováno na specializovaném nefrologickém pracovišti. K těmto vyšetřením řadíme náročnější zobrazovací metody (intravenózní urografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance, renální arteriografie, izotopové zobrazovací metody, event. další, renální biopsie (společně s potřebným imunologickým či biochemickým vyšetřením) a podrobnější vyšetření renálních funkcí (zvláště tubulárních). Vzhledem ke skutečnosti, že stále velká část nemocných vyžadujících dialyzačně-transplantační terapii přichází k lékaři „z ulice”, je zřejmé, že postavení praktického lékaře (poliklinického internisty) se stává stále důležitější z hlediska tzv. preventivní nefrologie.

The spectrum of kidney diseases the general practitioner has to deal with today has been changing in recent years. In addition to so-called primary renal disease, we are increasingly faced with renal impairment (often serious), which is a consequence of secondary renal impairment. These conditions include, first and foremost, diabetes mellitus, arterial hypertension, and drug-induced renal impairment. The general practitioner can make what could be referred to as basic renal assessment including urinalysis with respect to proteinuria, urinary sediment (microscopic), serum creatinine levels (Scr) and renal ultrasonography. In indicated cases, urine can also be examined by microbiological examination, using a native nephrogram, and by determining serum electrolyte levels. These assessments can help identify a number of primary and secondary kidney diseases. Provided the general practitioner is unable to establish the diagnosis and develop the therapeutic strategy based on these assessments, the patient is referred to a department of nephrology to have a more detailed assessment of the kidney. The more detailed assessment requires more demanding imaging methods (intravenous urography, computer tomography, magnetic resonance, renal arteriography, nuclear imaging and, possibly, other methods), renal biopsy (combined with immunological or biochemical studies, if necessary) and a more detailed assessment of renal function (tubular function in particular). As many patients requiring dialysis/transplantation come to the physician “right from the street”, it is obvious that the position of the general practitioner is becoming increasingly important from the point of view of so called preventive nephrology.

• MeSH
• Diagnostic Techniques and Procedures MeSH
• Diagnostic Techniques, Urological utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Nephrology methods   MeSH
• Kidney Diseases diagnosis   prevention & control   MeSH
• Professional Practice utilization   MeSH
• Physicians, Family trends   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Cíl: Na dlouhodobě ponechaných ureterálních stentech vznikají inkrustace, které se časem zvětšují a představují komplikovanou situaci i pro zkušeného endourologa. Cílem článku je prezentovat naše zkušenosti s jejich endoskopickým řešením. Materiál a metoda: Od 1/2010 do 2/2012 bylo na Urologické klinice FN Plzeň řešeno deset případů inkrustovaných stentů u šesti nemocných, čtyř žen a dvou mužů. Ve čtyřech případech byl stent zaveden pro sekundární megaureter, 3krát pro ureterolitiázu a 3krát pro hydronefrózu. Průměrná doba ponechání stentů byla 16,7 měsíců (v rozmezí 7-33). Všichni nemocní na zavedený stent zapomněli. K diagnostice byla použita intravenózní urografie 2krát, počítačová tomografie 5krát, 1krát byl použit nefrogram a 2krát ultrasonografie. Výsledky: Ve všech deseti případech byly přítomné inkrustace na distálním konci stentů, v šesti případech byl inkrustován i proximální konec a ve dvou případech byl inkrustován celý stent včetně střední části. V sedmi případech byl k řešení použit kombinovaný endoskopický přístup. Všech šest nemocných je nyní bez litiázy dvě nemocné mají trvale zavedené vnitřní stenty pro sekundární megauretery oboustranně. Z rozboru inkrustací se jednalo o smíšenou litiázu. V sedmi případech převažoval fosforečnan vápenatý (apatit), ve třech případech převažoval fosforečnan hořečnatoamonný (struvit). Závěr: I přesto, že nemocní zapomínají na zavedené stenty, na kterých se po uplynutí doporučené doby ponechání tvoří inkrustace, lze jejich stav řešit s poměrně vysokým procentem úspěšnosti.

Aim: On long-term kept ureteral stents are formed incrustations, which gradually become bigger and present a complicated situation even for an experienced endourologist. The aim of this article is to demonstrate our experience with endoscopic solutions of this problem. Material and method: Since 1/2010 to 2/2012 there have been 10 cases of incrustant stents solved with 6 patients, 4 women and 2 men, at the Department of Urology at University Hospital in Pilsen. In 4 cases the stent was inserted due to secondary megaureter, in 3 cases due to ureterolithiasis and in 3 cases due to hydronephrosis. The average time of keeping the stent was 16.7 months (between 7 and 33 months). All patients forgot about the inserted stent. For the diagnosis we used intravenous urography in two cases, computer tomography in 5 cases, plain abdominal X-ray in 1 case and ultrasonography in 2 cases. Results: In all 10 cases the incrustations were present on the distal end of the stent, in 6 cases also a proximal end was incrusted and in 2 cases the whole stent, including the middle part, was incrusted. In 7 cases we used a combined endoscopic approach as a solution. All 6 patients are currently without lithiasis, two of them have permanently inserted stents due to secondary megaureters bilaterally. Analysis of the incrutstations proved that it was a mixed lithiasis. In 7 cases predominated apatite, in 3 cases struvite. Conclusion: Although patients sometimes forget about inserted stents, on which incrustation is formed after recommended time of keeping, it is possible to solve their problem with a quite high percentage of success.

• Keywords
• inkrustace,
• MeSH
• Adult MeSH
• Endoscopy utilization   MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Hydronephrosis surgery   MeSH
• Humans MeSH
• Lithiasis MeSH
• Lithotripsy MeSH
• Young Adult MeSH
• Stents adverse effects   MeSH
• Ureter surgery   MeSH
• Ureterolithiasis surgery   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Young Adult MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Úvod: Zatímco postižení tepen srdce, mozku nebo dolních končetin je věnována značná pozornost, ateroskleróza renálních tepen je opomíjena. Přitom hemodynamicky významná stenóza renální tepny může urychlit rozvoj renální insuficience u pacientů s preexistující nefropatií. Z praktického hlediska je nutno odlišit anatomickou stenózu renální tepny od renovaskulární hypertenze či ischemické nefropatie. Metody: Pro detekci stenózy renální tepny máme k dispozici řadu zobrazovacích metod. Tento přehledný článek je zaměřen na možnosti a limitace dynamické scintigrafie ledvin s farmakologickou intervencí, podrobně je popsána metodika vyšetření a postup hodnocení. Výsledky: Hodnocení výsledků je komplexní, zahrnuje obrazy i křivky. Vyšetření bez farmakologické intervence dosahuje senzitivitu a specificitu kolem 80 %, použití inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu zvýšilo specificitu na 90 %. Nejvíce specifickým kritériem je změna tvaru nefrogramu. Závěr: Dynamická scintigrafie ledvin s farmakologickou intervencí testuje funkci renin angiotenzinového systému. Je tedy schopna s vysokou přesností předpovědět efekt revaskularizační terapie.

Introduction: Whereas involvement of coronary, cerebral and lower extremity arteries is in the main focus of professional interest, atherosclerosis of renal arteries remains frequently omitted. However, hemodynamically significant renal artery stenosis may accelerate renal failure in patients with preexisting nephropathy. In practice, it is essential to distinguish renal artery stenosis from renovascular hypertension and ischemic nephropathy. Methods: There are various imaging methods for the detection of renal artery stenosis. This review concentrates on the capabilities and limitations of dynamic renal scintigraphy with pharmacological intervention. The performance of the test and its interpretation is described in detail. Results: Interpretation of the test includes both images and curves. Sensitivity and specificity of the test alone is about 80%, it improves to 90% with the use of an angiotensin converting enzyme inhibitor. The most specific criterion is the change of the nephrogram. Conclusion: Dynamic renal scintigraphy with pharmacological intervention directly tests the renin-angiotensin system. Therefore, it is able to predict the therapeutic effect of revascularization with high accuracy.

• MeSH
• Captopril diagnostic use   MeSH
• Humans MeSH
• Kidney Diseases MeSH
• Renal Artery Obstruction MeSH
• Radioisotope Renography methods   MeSH
• Renin-Angiotensin System MeSH
• Hypertension, Renovascular MeSH
• Kidney Function Tests MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• Conspectus
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NML Fields
• chirurgie
• zdravotní výchova
• NML Publication type
• učebnice vysokých škol

Cíl: Cílem práce je prezentace prvních výsledků litotrypse extrakorporální rázovou vlnou (LERV) pomocí nového mobilního přístroje Dornier Compact Sigma, zhodnocení účinnosti jeho elektromagnetického zdroje EMSE 140f a stanovení průměrně aplikované energetické dávky. Metodika: V období od prosince 2012 do února 2013 jsme prospektivně zhodnotili účinnost LERV u prvních 50 pacientů. Výkony jsme provedli v analgosedaci pomocí nového mobilního litotryptoru Dornier Compact Sigma. Před každým výkonem jsme zaznamenali velikost litiázy, celkovou energetickou dávku jsme aplikovali na základě předem určeného schématu, kdy podkladem pro dané aplikační schéma bylo doporučené dávkovací rozmezí dodané výrobcem litotryptoru. V případě časné dezintegrace patrné na skiaskopii jsme výkon předčasně ukončili. V souboru jsme následně hodnotili úspěšnost dezintegrace, stone free rate (SFR), koeficient účinnosti (EQ) a průměrně aplikovanou energetickou dávku (Edose). Výsledky: Hodnocení v daném souboru jsme provedli za 3 měsíce od zákroku pomocí nativního nefrogramu a sonograficky Primárního efektu dezintegrace litiázy jsme dosáhli u 87,0 % pacientů, SFR jsme zaznamenali u 78,0 % pacientů a auxiliární procedura byla následně provedena u šesti pacientů. Na základě daných výsledků jsme určili EQ 61,6 % a navíc jsme stanovili průměrnou energetickou dávku 70,4 J aplikovanou během LERV. U jednoho pacienta po výkonu vznikl subkapsulární hematom ledviny. Závěr: Iniciální výsledky LERV v našem souboru prokázali vysokou efektivitu generátoru EMSE 140f, kdy EQ dosahuje v našem souboru 61,6 %. Průměrně užitá energetická dávka Edose byla pro nefrolitiázu 73,2 J a pro ureterolitiázu 58,0 J. Souhrnně jsme prokázali nižší průměrnou potřebu efektivní energetické dávky Edose v porovnání s literárně dostupnými údaji.

Aim: The aim of this study was to present the initial results of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) using a new mobile lithotripter machine - Dornier Compact Sigma, assess its electromagnetic generator efficacy, and determine the mean energy dose applied. Methods: Efficacy of ESWL treatment with the use of the new mobile lithotripter machine Dornier Compact Sigma was prospectively assessed in the first 50 patients treated with the device from December 2012 to February 2013. Procedures were performed under analgosedation. Size of the stones was recorded before each procedure. Total energy dose was applied on the basis of the standardized protocol which was determined in advance, using the recommended dose range provided by the manufacturer of the lithotripter. The procedure was prematurely terminated in cases of early stone disintegration visualized using fluoroscopy Success rate of stone disintegration, stone free rate (SFR), efficacy quotient (EQ) and mean applied energy dose (Edose) were evaluated. Results: Native nephrogram and ultrasound were performed three months after the procedure to assess the treatment results. The primary effect of stone disintegration and SFR was achieved in 87.0% and 78.0% of the patients respectively. An auxiliary procedure was subsequently performed in 6 patients. The EQ was determined to be 61.6%, the mean energy dose applied during the LERV procedure was 70.4 J. Subcapsular renal hematoma complication was recorded in one patient. Conclusion: Initial results of the LERV procedure in our group demonstrated high efficacy of the EMSE 140f generator with the EQ reaching 61.6%. The mean energy dose (Edose) applied in cases of nephrolithiasis and ureterolithiasis was 73.2 J and 58.0 J respectively. In conclusion, a lower mean effective energy dose proved to be sufficient in our study group when comparing our results to the current data in the literature.

• MeSH
• Equipment Design MeSH
• Humans MeSH
• Lithotripsy * methods   instrumentation   MeSH
• Nephrolithiasis * surgery   MeSH
• Pilot Projects MeSH
• Ureterolithiasis surgery   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Stručná učebnice základních chirurgických oborů je určena pro studenty bakalářských zdravotnických studijních programů a vychází ze sylabů vypracovaných na základě směrnic Evropské unie. Vzhledem k rozšiřování možnosti vysokoškolského vzdělávání z původního ošetřovatelství i pro další specializace zdravotnických pracovníků jsou do knihy zařazeny základy vyšetřovacích metod a rehabilitace u chirurgických nemocných.

• MeSH
• Surgical Procedures, Operative nursing   MeSH
• General Surgery MeSH

• Conspectus
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NML Fields
• chirurgie
• ošetřovatelství
• NML Publication type
• učebnice vysokých škol

Od vydání zatím poslední původní učebnice urologie (Dvořáček et al., 1998) uplynulo už jedenáct let. Předkládaná nová monografie v moderním zpracování a vyčerpávajícím způsobem pokrývá celou oblast urologie a je určena zejména pro přípravu k atestačním zkouškám, ale i lékařům v praxi a všem specializovaným zájemcům o tuto problematiku. Šestisetstránková publikace je vybavena bohatou obrazovou i tabulkovou dokumentací.

• MeSH
• Urologic Diseases MeSH
• Urology MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NML Fields
• urologie
• NML Publication type
• učebnice vysokých škol