CONTEXT: Acidemia is a marker of prognosis in methanol poisoning, as well as compounding formate-induced cytotoxicity. Prompt correction of acidemia is a key treatment of methanol toxicity and methods to optimize this are poorly defined. OBJECTIVE: We studied the efficiency of acidemia correction by intermittent hemodialysis (IHD) and continuous renal replacement therapy (CRRT) in a mass outbreak of methanol poisoning. METHODS: The study was designed as observational cohort study. The mean time for an increase of 1 mmol/L HCO3(-), 0.01 unit arterial blood pH, and the total time for correction of HCO3(-) were determined in IHD- and CRRT-treated patients. RESULTS: Data were obtained from 18 patients treated with IHD and 13 patients treated with CRRT. At baseline, CRRT group was more acidemic than IHD group (mean arterial pH 6.79 ± 0.10 versus 7.05 ± 0.10; p = 0.001). No association was found between the rate of acidemia correction and age, weight, serum methanol, lactate, formate, and glucose on admission. The time to HCO3(-) correction correlated with arterial blood pH (r= -0.511; p = 0.003) and creatinine (r = 0.415; p = 0.020). There was association between the time to HCO3(-) correction and dialysate/effluent and blood flow rates (r= -0.738; p < 0.001 and r= -0.602; p < 0.001, correspondingly). The mean time for HCO3(-) to increase by 1 mmol/L was 12 ± 2 min for IHD versus 34 ± 8 min for CRRT (p < 0.001), and the mean time for arterial blood pH to increase 0.01 was 7 ± 1 mins for IHD versus 11 ± 4 min for CRRT (p = 0.024). The mean increase in HCO3(-) was 5.67 ± 0.90 mmol/L/h for IHD versus 2.17 ± 0.74 mmol/L/h for CRRT (p < 0.001). CONCLUSIONS: Our study supports the superiority of IHD over CRRT in terms of the rate of acidemia correction.
- MeSH
- acidóza chemicky indukované terapie MeSH
- akutní nemoc MeSH
- časové faktory MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- dospělí MeSH
- hydrogenuhličitany metabolismus MeSH
- kohortové studie MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methanol otrava MeSH
- mladiství MeSH
- náhrada funkce ledvin metody MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
V naší kazuistice poukazujeme na komplikaci léčby amiodaronem – indukovanou tyreotoxikózu 2. typu (AIT), která skončila fatálně. Konkrétně pojednáváme o 79letém pacientovi, který byl léčen amiodaronem pro paroxyzmální fibrilaci. AIT se u něho projevila velmi netypicky, a to změnou psychického stavu a kvalitativní poruchou vědomí s projevy srdečního selhání ústícího do zástavy oběhu. Byla provedena úspěšná kardiopulmonální resuscitace (KPCR) s napojením na umělou plicní ventilaci (UPV). Od začátku jsme podávali agresivní kombinovanou tyreostatickou terapii spolu s kortikoidy. I přes adekvátně vedenou terapii nedošlo ke klinické ani laboratorní remisi a nadále trvaly známky tyreotoxikózy. Proto byla z vitální indikace provedena totální tyreoidektomie (TTE) s tracheostomií (TS). Po dosažení eufunkce hormonální substituce. V dalším průběhu hospitalizace došlo k řadě komplikací. Dominují recidivující nozokomiální pneumonie v rámci UPV. Laboratorně bylo dosaženo eutyreózy, avšak po úspěšném odpojení od ventilátoru a odtlumení zůstává porucha vědomí na úrovni perzistentního vegetativního stavu (PVS). V průběhu dlouhodobé intenzivní péče dochází k postupnému vyčerpání biologických rezerv s rozvojem multiorgánového selhání, které končí po 72denní hospitalizaci smrtí pacienta.
The case report showcases a complication of amiodarone treatment – type 2 amiodarone induced thyrotoxicosis (AIT) with a fatal outcome. A 79-year old patient was being treated with the culprit drug for paroxysmal atrial fibrillation. The treatment was complicated by an atypical clinical presentation of AIT with altered mental status, qualitative change of consciousness and heart failure resulting in cardiac arrest. A successful CPR was performed and the patient was put on mechanical ventilation. An aggressive course of thyrostatic treatment along with corticosteroids was started early on. Due to little to no clinical or laboratory response an urgent thyroidectomy with tracheostomy was performed as a last resort. Having at last reached euthyroid state, the thyroid hormone replacement therapy was started. A series of post-operative complications emerged including relapsing ventilator-associated pneumonia. The patient was ultimately weaned off the ventilator support and sedation but deep impairment of consciousness persisted (persistent vegetative state). Subsequent prolonged intensive care led to progressive deterioration of overall condition and multiple organ dysfunction syndrome developed. Death occured after a total of 72 days of hospital stay.
- MeSH
- amiodaron * škodlivé účinky MeSH
- fatální výsledek MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- senioři MeSH
- testy funkce štítné žlázy MeSH
- thyreostatika terapeutické užití MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- tyreotoxikóza * farmakoterapie chemicky indukované chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V našem 5letém výzkumu jsou sledované dvě kohorty doposud zdravých jedinců, kteří jsou v primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Práce má charakter nezaslepené terénní kontrolované studie a klienti byli vstupně randomizováni do dvou skupin, na skupinu intervenční a na skupinu kontrolní. V průběhu výzkumu jsme ověřili primárně stanovenou hypotézu, a tou byl pozitivní vliv pohybové aktivity na snížení expozice rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. V intervenční skupině byla stanovena přesně definovaná pravidelná fyzická aktivita a skupina kontrolní nepodléhala žádnému definovanému pohybu. Sledovanými parametry v obou skupinách byly změna hmotnosti a laboratorní změny v lipidovém spektru.
In our 5-year research, we followed two cohorts of healthy individuals in primary prevention of cardiovascular disease. The thesis is designed as unblinded controlled field study with participants divided randomly into intervention and control groups. During the research, we tested and confirmed the predetermined hypothesis of positive impact of physical activitiy on decreasing exposure to cardiovascular risk factors. For the intervention group, strictly defined regular physical activity was prescribed, whereas control group was not subject to any coordinated effort. Weight change and blood lipids levels were followed as main parameters of study.
- MeSH
- dospělí MeSH
- HDL-cholesterol MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kardiovaskulární nemoci * epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- LDL-cholesterol MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pohybová aktivita * MeSH
- primární prevence MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výzkum MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Mitrální stenóza porevmatické etiologie je v rozvinutých zemích v dnešní době již velmi vzácné onemocnění. Dnes se s ní v klinické praxi setkáváme téměř výhradně u starších seniorů. Výskyt této nemoci v mladším věku je v naší zemi naprostou raritou. Faktem je, že mitrální stenóza zůstává i v dnešní době závažným medicínským a socioekonomickým problémem rozvojových zemí. Následující kazuistika prezentuje případ 83leté nemocné s těžkou porevmatickou mitrální stenózou v terminální fázi srdečního selhání
Mitral stenosis of post-rheumatic etiology is nowadays a very rare disease in developed countries. Currently, it is encountered in clinical practice exclusively in elderly seniors. The occurrence of this disease at a younger age is extremely rare in the Czech Republic. However, the fact is that mitral stenosis remains, even today, a serious medical and socio-economic issue in developing countries. The following case report presents the case of an 83-year-old female patient with severe post-rheumatic mitral stenosis in the terminal stage of heart failure.
- Klíčová slova
- léčba,
- MeSH
- lidé MeSH
- mitrální stenóza * etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- odmítnutí terapie pacientem MeSH
- plicní hypertenze MeSH
- revmatická horečka * komplikace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- srdeční selhání * mortalita patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem této práce bylo informovat o možnostech využití terapie za pomoci psa, tzv. canisterapie, v prevenci a terapii různých onemocnění. Práce uvádí základní popis a definici jednotlivých forem a metod canisterapie. Canisterapie pozitivně ovlivňuje motoriku klientů, jejich kognitivní oblast, motivaci, sociabilitu a sociální dovednosti, vztah ke psům a obecně pak ke zvířatům a přírodě, přispívá k psychické podpoře. Canisterapie má vliv na psychologickou a sociálně-integrační stránku člověka, podporuje relaxaci, komunikační dovednosti, zlepšuje emocionální ladění člověka a snižuje krevní tlak. Je důležitou součástí pohybových aktivit v rámci kardiovaskulární primární i sekundární prevence.
The aim of this paper is to inform about a possibility of Animal Assisted Therapy made with dogs – canistherapy in prevention and therapy of various diseases. The work covers the description and definition of canistherapy methods and forms. Canistherapy influences positively in particular the psychic and social, but also the physical side. Important effects include e.g. activation, stimulation, motivation, delightful emotional experience, joy, relaxation, distraction from own problems, communication facilitation, psycho-social support, relief, blood pressure drop, mood improvement etc. The canistherapy take a part as a form of supporting rehabilitation. As a physical activity is an important part of cardiovascular prevention and rehabilitation.
- Klíčová slova
- terapie pomocí zvířat, pes,
- MeSH
- duševní zdraví MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- podpora zdraví metody MeSH
- postižení psychologie rehabilitace MeSH
- pouto mezi člověkem a zvířetem MeSH
- psi MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- zooterapie klasifikace metody normy MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- psi MeSH
- zvířata MeSH
V naší práci prezentujeme kazuistiku nemocného s poměrně vzácně se vyskytujícím karcinoidem a jeho typickými příznaky. I když se jedná o zhoubné onemocnění, většina těchto nádorů má nízký maligní potenciál s pomalou progresí. Onemocnění mívá obvykle příznivý průběh a dobrou prognózu za předpokladu dobré spolupráce pacienta s lékařem. Našim cílem je poukázat na typické symptomy onemocnění a také na vzácnější kardiální postižení na příkladu nespolupracujícího pacienta, kdy negativní postoj ke standardní léčbě a preference alternativní medicíny na straně pacienta vedly k rychlé progresi stavu s fatálním koncem.
A case report concerning patient diagnosed with a rare carcinoid showing typical symptoms is presented. Although essentially a cancer disease, this condition usually shows slow progression and tends to follow a favorable course with good prognosis if treated properly, assuming patient's reasonable compliance. We intend to highlight its typical clinical picture as well as the rarely occurring cardial manifestation leading to rapid progression and ultimately fatal outcome in a non-compliant patient who preferred alternative to evidence based medicine.
- Klíčová slova
- pravostranné srdeční selhání, trikuspidální regurgitace, karcinoidní syndrom,
- MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- fatální výsledek MeSH
- karcinoid * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- karcinoidní nemoc srdce * diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory jater patologie sekundární ultrasonografie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- odmítnutí terapie pacientem MeSH
- plicní hypertenze etiologie komplikace MeSH
- progrese nemoci MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie MeSH
- trikuspidální insuficience * diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
