* Zobrazit nápovědu

60 záznamů v Medvik Filtry

Článek online

Kotníkové indexy a riziko kardiovaskulárních komplikací
[Ankle-brachial indices and risk of cardiovascular complications]

Praktický lékař. 2008 ; 88 (4) : 220-223.

ISSN 0032-6739
Medvik
Zdroj

Cíl: Ověřit význam stanovení kotníkových indexů pro predikci kardiovaskulárních komplikací v tříleté pilot¬ní studii mužů středního věku v primární péči. Soubor a metodika: Soubor 442 mužů středního věku, kteří byli v přímé péči v ordinacích 14 praktických lékařů - účastníků studie. U sledovaných jedinců byla zvýšena prevalence hypertenze, hyperlipidémie a obezity. Kotníkové indexy byly stanoveny dopplerovým přístrojem z průtoků (krevních tlaků ) na bérco¬vých tepnách obou dolních končetin, vztažených k tlaku na paži. Z průměrů obou končetin (ABD, ABS ) byl vypočten index ABI. Konečným kritériem tříleté studie byla kumulativní incidence kardiovaskulárních kom¬plikací (invazivní výkony na tepnách, infarkt myokardu, cévní příhody mozkové). Výsledky: Kotníkové indexy se pohybovaly od 1,10 do 1,08. Snížené hodnoty (<0,9) byly prokázány od 10,6 % probandů = ABI, do 12,4 % probandů = ABD. Kardiovaskulární komplikace byly zjištěny u 32 sle¬dovaných mužů tj. 7,3 % mužů, kteří ukončili sledování. Jejich kotníkové indexy byly vysoce významně snížené ve srovnání se skupinou mužů bez těchto komplikací. Závěry: Významný vztah kardiovaskulárních komplikací s kotníkovými indexy ABI byl prokázán i s přihlédnutím k vlivu věku, krevního tlaku a metabolického syndromu. Snížené kotníkové indexy mohou tedy přispět k predikci zvýšeného rizika komplikací mužů středního věku.

Aim: The aim of the study was to verify the importance of using the ankle-brachial index for the prediction of cardiovascular complications in a three year pilot study of middle-aged men. Materiál and methods: A cohort of 442 males, followed in the Consulting rooms of 14 generál practices, was enrolled. Ankle-brachial index assessed with hand held continuous Doppler ultrasound for the measurement of blood pressure was calculated from the left (ABS), right (ABD) and both legs (ABI) and related to the arm pressures. Cumulative incidence of all signs of disease progression (invasive intervention on the peripheral arteries, coronary arteries, myocardial infarction and cerebrovascular events) occurring between years 2001-2004 was analyzed. Results: Mean ankle-brachial index ranged from 1.10 to 1.08 on either leg. Decreased values (<0.9) were found from 10.6 % males (ABI) to 12.4% (ABD). Cardiovascular complications were encountered in 32 men (7.3 %). Their ankle brachial indices were highly significantly decreased as compared with those of men wit-hout complications. Conclusions: Statistically significant relationship between cardiovascular complications and ankle-brachi¬al indices were found even taking into account the age, blood pressure and symptoms of the metabolic syn¬drome. Decreased ankle-brachial index may contribute to the prediction of cardiovascular risk of middle aged men with a low to moderate risk, which might improve prevention in generál practice.

Článek

Prevence aterosklerózy v primární péči
[Prevention of atherosclerosis in primary care]

Praktický lékař. 2004 ; Roč. 84 (č. 9) : s. 529-532.

ISSN 0032-6739
Medvik
Zdroj

Kotníkové indexy, stanovené z poměru tlaků na lýtkových tepnách dolních končetin a pažní tepně Dopplerovým přístrojem, jsou využívány především u diabetiků k průkazu ischémie na dolních končetinách. Snížení indexů (<0,9) je nejen známkou ischemické choroby dolních končetin, ale zejména významnýmprognostickýmukazatelem rizika komplikací aterosklerózy, tj. infarktu myokardu a cévních příhod mozkových v následujících 5-7 letech. Za účelem zjištění prevalence snížených kotníkových indexů byla provedena v roce 2003 vyšetření v ordinacích 14 praktických lékařů u 333 mužů středního věku, mezi nimiž bylo 54 (16 %) diabetiků. Snížené hodnoty kotníkových indexů byly prokazovány po vyšetření bércových tepen dolních končetin přístrojem Mini-dopplex II u 51 (15 %) mužů. Významně častěji se sdružovaly s přítomností diabetu a hypertenze, dále s vyšším věkem, zvýšenou glykémií, resp. triacylglyceroly. Tyto asociace s indikátory inzulinové rezistence jsou v souladu se zkušeností, že riziko komplikací aterosklerózy, tj. infarktu myokardu nebo mozkové příhody, může být zvýšeno ještě před manifestací diabetu. Dostupnost ručně ovládaných dopplerovských přístrojů by tak mohla přispět k zlepšené detekci ohrožených osob v primární péči ještě před projevy klinických komplikací.

Ankle-brachial indices determined from the ratio of pressure in the sural arteries of the lower extremities and the brachial artery with the Dopplex apparatus, are applied foremost in diabetics for the demonstration of ischemia in the lower extremities. A decrease in the indexes (<0.9) is not only a sign of ischemic disease in the lower extremities but namely an important prognostic indicator of the risk of atherosclerosis, i.e. myocardial infarction and cerebrovascular events in the next 5-7 years. In order to reveal the prevalence of decreased ankle-brachial indices, in 2003 at the offices of 14 general practitioners there has been carried out an investigation in 333 males of middle age, among whom there were 54 (16%) subjects suffering from diabetes mellitus. Decreased ankle indexes have been demonstrated in 51 (15%) males upon examination of the crural arteries of the lower extremities with a Mini-Dopplex II apparatus. They were significantly more frequently associated with diabetes and hypertension, as well as increased glycemia and/or triglycerides. This association with indicators of insulin resistance is in agreement with the experience that the risk of atherosclerosis complications, i.e. myocardial infarction or cerebrovascular events can be increased even before manifest diabetes mellitus. The availability of manually controlled Dopplex apparatuses could so contribute to improved detection of persons in risk in primary care even before the manifestation of clinical complications.