Chronic lumbosacral radicular pain (CLRP) as a possible adverse consequence of lumbar spine surgery represents a serious medical challenge. Pulsed radiofrequency of dorsal root ganglion (PRF-DRG) treatment is known to be effective in alleviating CLRP. This retrospective study compares the efficacy of a single CT-guided PRF-DRG procedure in the treatment of unilateral CLRP between patients without (non-PSS) and with (PSS) previous lumbar spine surgery. Non-PSS and PSS groups included 30 and 20 patients, respectively. Outcomes (pain intensity and disability) were evaluated by means of the visual analog scale (VAS) and Oswestry disability index (ODI) immediately after the procedure (VAS), as well as three and six months after the procedure, respectively. Non-PSS group showed a significant (p ˂ 0.001) decrease of VAS (median) at all follow-up intervals (from 6 to 4; 4; 4.5 points, respectively). The PSS group showed a significant yet transient VAS (median) decrease (from 6 to 5 points) immediately after the procedure only (p < 0.001). The decrease of VAS was more pronounced in the non-PSS group after three and six months (p = 0.0054 and 0.011, respectively) in intergroup comparison. A relative decrease of VAS ≥ 50% during follow-up was achieved in 40%; 43.3%; 26.7% (non-PSS), and 25%; 5%; 0% (PSS) of patients. ODI (median) significantly decreased in the non-PSS group (from 21.5 to 18 points) at three and six months (p = 0.014 and 0.021, respectively). In conclusion, previous lumbar spine surgery decreases the therapeutic efficacy of PRF-DRG procedure in CLRP patients.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl práce: Prokázat u nemocných po první epizodě schizofrenie strukturální změny bílé hmoty mozkové pomod fixel-based analýzy (FBA). Metodika: V prospektivnf studii byly pomod FBA studovány difuzně vážené MR obrazy skupiny pacientů po první epizodě schizofrenie (n = 16) a kontrolní skupiny (n = 22). Vyšetření proběhlo na 3T MR tomografu s využitím 64-kanálové hlavové dvky. FBA byla provedena pomocí softwarového balíku MRtrix (verze 3.0.1). Výsledky: Pomod FBA byl u nemocných prokázán pokles metriky fibre density v oblasti commissura anterior. Nebyly nalezeny statisticky významné oblasti se změnami metriky fibre cross-section. Pro kombinovanou metriku fibre density and cross-section byl nalezen jeden statisticky významný fixel v bílé hmotě frontální části pravostranného centrum semiovale. Závěr: Pomocí FBA byl prokázán u nemocných po první epizodě schizofrenie při srovnání s kontrolním souborem velmi malý rozsah změn v bílé hmotě mozkové. Jejich charakter svědd pro poruchu mikrostruktury bílé hmoty u nemocných. Maximum prokázaných změn leží v commissura anterior. Rozsah nalezených změn je při porovnání s publikovanými pracemi využívajícími FBA výrazně menší, což může být podmíněno mj. časnějším stadiem onemocnění probandů ve vyšetřovaném souboru.
Purpose: To assess white matter changes after the first episode of schizophrenia by using fixel-based analysis (FBA). Methods: Diffusion weighted MR images were used to prospectively compare white matter microstructure between subjects after the first episode of schizophrenia (n = 16) and healthy controls (n = 22). The subjects were examined on a 3 Tesla MRI system equipped with a 64-channel head coil. FBA was performed using MRtrix software package (version 3.0.1). Results: A limited area of fibre density decrease was found in the anterior commissure. No fixels of fibre cross-sedion changes were found. For combined metric of fibre density and cross-sedion only one statistically significant fixel was found in the right frontal white matter. Conclusion: Using FBA, only a limited area of white matter microstructure corruption was found after the first episode of schizophrenia. Changes were located mainly in the anterior commissure. Compared to other published studies using FBA, the extent of changes is distinctly smaller which can be among other causes subjected to earlier stages of the illness of subjects included in this study.
- Klíčová slova
- fixel-based analýza,
- MeSH
- bílá hmota diagnostické zobrazování patologie MeSH
- commissura anterior diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody MeSH
- prospektivní studie MeSH
- schizofrenie * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- zobrazování difuzních tenzorů metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Cílem sdělení je prezentovat velmi zajímavý případ 77leté ženy s protrahovanými febriliemi nejasného původu, kde 18F-FDG PET/CT vyšetření detekovalo přítomnost Dresslerova syndromu po proběhlé miniinvazivní chirurgické plastice mitrální chlopně. Metodika: 77letá pacientka podstoupila miniinvazivní chirurgickou plastiku mitrální chlopně pro těžkou mitrální insuficienci. Po 2 týdnech byla pacientka opět hospitalizována pro akutní kardiálni selhávání. V průběhu hospitalizace došlo k rozvoji febrilního stavu nejasného původu, který nereagoval na podávání antibiotik. Provedené vyšetřovací metody neodhalily příčinu febrilního stavu. Následovalo PET/CT vyšetření. Výsledky: PET/CT zobrazilo perikardiální výpotek šíře až 14 mm s intenzivní akumulací 18F-FDG před pravou srdeční komorou. Dále se zobrazilo několik lymfatických uzlin s akumulací 18F-FDG v mediastinu pretracheálně a uascendentníaorty. Nález byl hodnocen jako Dresslerův syndrom (perikarditida) s reaktivní zánětlivou lymfadenopatií v mediastinu. Následovala protizánětlivá léčba, po které došlo k odeznění febrilního stavu a regresi perikardiálního výpotku. Závěr: PET/CT zobrazilo perikardiálnívýpotek s akumulací 18F-FDG. Vzhledem k časové souvislosti s proběhlým kardiochirurgickým výkonem na mitrálni chlopni, PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na Dresslerův syndrom. 18F-FDG PET/CT tudíž zkrátil dobu diagnostického procesu a zlepšilo management pacienta, což umožnilo zvolit správnou, efektivní léčbu.
Aim: To present a rare case report of a 77-year-old woman presenting with a cardiac failure and fever of unknown origin after micro-invasive mitral valve surgery. Subsequent 18F-FDG PET/CT revealed increased pericardialtracer uptake corresponding to Dressier syndrome. Method: 77-year-old woman suffering from mitral regurgitation underwent micro-invasive mitral valve surgery. Two weeks later, she was admitted to the hospital due to cardiac failure. During hospitalization, a fever of unknown origin developed and did not respond to antibiotics. However, no diagnosis was made after an intensive workup. Due to recurrent fevers and an antibiotic treatment failure the whole body 18F-FDG PET/CT scan was performed. Results: The PET/CT examination revealed increased 18F-FDG uptake in the pericardial effusion (thickness: 14 mm) and in mediastinal lymph nodes. Considering the previous micro-invasive mitralvalve surgery, the PET/CT findings were concluded as a Dressier syndrome with the reactive inflammatory changes in mediastinal lymph nodes. Inflammatory markers normalized after anti-inflammatory treatment (NSAID, corticosteroid and colchicine). Conclusion: The 18F-FDG PET/CTimaging correctly detected Dressier syndrome following micro-invasive mitralvalve surgeryin a patient with fever of unknown origin. The examination improved a patient management and allowed a subsequent successful treatment.
- Klíčová slova
- Dresslerův syndrom,
- MeSH
- celotělové zobrazování metody přístrojové vybavení MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 * terapeutické užití MeSH
- horečka etiologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- perikardiální efuze diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- perikarditida * diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- PET/CT metody přístrojové vybavení MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Zlomeniny páteře patří mezi častá poranění provázející všechny věkové skupiny. Nestabilní zlomeniny jsou léčeny chirurgicky se snahou o obnovení základních funkcí páteře. Stabilní fraktury se léčí ve většině případů konzervativně nebo pomocí minimálně invazivních technik. Bolest je přítomna u většiny nemocných a může být limitujícím faktorem pro časný návrat k běžným denním aktivitám. Mezi minimálně invazivní metody umožňující ovlivnění bolesti patří analgetické blokády, kyslíko-ozonová terapie (KOT), radiofrekvenční ablace (RFA) či augmentace skeletu polymetylmetakrylátovým (PMMA) cementem. Práce pak předkládá současný pohled medicíny založené na důkazech (EBM) na jednotlivé metody léčby bolesti, přičemž jsou probrány základní principy a aspekty jednotlivých metod. Na pracovišti autorů bylo provedeno za posledních 8 let více než 8800 zákroků léčby bolesti zad s CT navigací a 253 augmentačních zákroků. Nebyla zaznamenána klinicky významná komplikace.
Vertebral fracture is a common trauma can occur at any age group. Unstable fractures are treated surgically to restore the basic spinal functionality. In most cases, stable fractures are treated conservatively or by minimally invasive techniques. Pain is the most common symptom and can be a limiting factor for an early return to ones daily activities. Among the minimally invasive procedures for pain management are analgesis blockades, oxygenozone therapy, radiofrequency ablation or augmentation. This paper presents the current view of evidence-based medicine (EBM) on individual methods of pain treatment of which basic principles and aspects are discussed. Furthermore, the practical experiences of the author‘s workplace are presented. Over the past 8 years, more than 8,800 back pain treatments under CT guidance and 253 augmentation procedures have been performed at the authors‘ workplace. No clinically significant complication was observed.
- MeSH
- anestetika lokální aplikace a dávkování MeSH
- bolesti zad * diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- fraktury páteře diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- intervenční radiografie klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * klasifikace přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- medicína založená na důkazech metody MeSH
- oxygenoterapie metody přístrojové vybavení MeSH
- ozon terapeutické užití MeSH
- páteř diagnostické zobrazování patologie MeSH
- radiofrekvenční ablace metody přístrojové vybavení MeSH
- vertebroplastika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Cílem práce je zhodnotit aplikaci tří různých přístupů ke kvantifikaci rozsahu postižení plicního intersticia u pacientů se systémovou sklerodermií (SSc-ILD). Metodika: V souboru 23 pacientů splňujících ACR/EULAR klasifikační kritéria pro systémovou sklerodermii (SSc) byl třemi různými způsoby zhodnocen rozsah postižení plicního intersticia na HRCT vyšetřeních hrudníku. Základní metodou byla modifikovaná metoda dle Gay-Dutky/Vašákové, dále jsme pracovali s jejími dvěma simplifikacemi. První simplifikace byla vyjádření míry postižení v procentech rozsahu ve více úrovních hrudníku, druhá simplifikace je procentuální vyjádření změn pouze v nejvíce postižené úrovni plic. Výsledky byly srovnány s vývojem vybraných ukazatelů plicního funkčního vyšetření v čase. Výsledky: Mezi stanovenými hodnotícími systémy kvantifikace SSc-ILD a vývojem plicních funkcí v čase nebyl nalezen statisticky významný vztah (p = 0,07). V subanalýze byl však zjištěn trend ke vztahu vývoje plicních funkcí k procentuálnímu vyjádření rozsahu změn ve více úrovních, eventuálně i k metodice dle Gay-Dutky/Vašákové. Obě metody mají relativně vysokou senzitivitu k predikci zhoršení plicních funkcí, největší senzitivita v předpovědi vývoje plicních funkcí v čase byla 85,7 % v případě procentuálního vyjádření ve více úrovních. Závěr: Přes statisticky nesignifikantní výsledek pilotní studie zjistila trend ke správné predikci výsledku a nejvhodnějším postupem pro kvantifikaci SSc-ILD se z tohoto hlediska zdá být procentuální vyjádření rozsahu změn ve více úrovních. Pokračuje však sběr dat k potvrzení správné predikce výsledku.
Aim: The aim of this study is to asses the suitability of three different ways how to quantify systemic sclerosis associated interstitial lung disease (SSc-ILD). Methods: In a group of 23 patients who met classification criteria for systemic sclerosis (SSc) the extent of pulmonary interstitial involvement in HRCT of the chest was evaluated by three different approaches. The essential method is a modified methodology according to Gay-Dutka/Vašáková, further we worked with its two simplifications. The first is the quantification of SSc-ILD in percent in a few cross-sectional levels the second is the determination of the percentage of changes in the most affected level. The results were compared with the development of selected indicators of pulmonary functional tests over the time. Results: There was not found statistically significant relationship between SSc-ILD quantification procedures and pulmonary function development over the time (p = 0.07), Nevertheless in subanalysis was found a trend towards relationship between lung function evolvement and percentage of changes in more levels or eventually Gay-Dutka/Vašáková method. Both methods have relatively high sensitivity towards the prediction of lung tets worsening. 85.7% is senzitivity of change percetage in more levels. Conclusion: Even though the results are not statistically significant, as the most suitable approach for quantification of SSc-ILD seems to be the percentual expression in more levels that is because of the trend that was found. Gathering of data continues and in a larger group of subjects the relationship can be statistically significant.
To evaluate the accuracy, efficiency, complication rate, technical features, and relations among followed parameters of CT-guided percutaneous biopsies of the pelvic lesions. 140 biopsies in 136 patients for tumors, sizes 17-160 mm in largest diameter, were carried out in patients with probable tumorous pelvic process within ten years period. The patients were women in 77 cases and men in 59 cases, aged 21 to 87 years. The lesions ́ size varied from 17 mm to 160 mm in largest diameter. In 135 biopsies (96.4%) results were true positive or true negative; only 5 procedures (3.6%) were histologically false negative and had to be verified surgically. Metastatic affection was the most common diagnosis (26.4%). Lymphomas were diagnosed in 25%; serous adenocarcinoma of ovary or uterine tube was verified in 15.7% of cases. Totally 7 complications (5%) were confirmed, all were minor hemorrhages. A statistically significant relation between the complication rate and hypervascular character (p = 0.00004), and between needle gauge and histological accuracy (p = 0.00429) was revealed. Core needle biopsy using percutaneous approach and CT guidance had a high overall accuracy in determining the final histological diagnosis including subtyping. Concurrently, the complication incidence was low.
- MeSH
- biopsie dutou jehlou metody MeSH
- lidé MeSH
- pánev * diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ultrazvukem navigovaná biopsie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Perkutánní vertebroplastika je minimálně invazivní zákrok, při kterém se do zlomeného či jinak postiženého obratle aplikuje polymethylmetakrylátový (PMMA) cement. Mezi hlavní indikace patří zejména osteoporotická zlomenina obratle, páteřní hemangiom, mnohočetný myelom a metastatické postižení páteře u vybrané skupiny nemocných. Vlastní zákrok vede ke stabilizaci obratle s analgetickým efektem. Práce předkládá současný pohled na vertebroplastiku u těchto základních indikačních skupin ve světle současných poznatků medicíny založené na důkazech (EBM). Jsou diskutovány a porovnávány výsledky studií týkajících se léčby osteoporotických zlomenin a dalších hlavních indikací perkutánní vertebroplastiky.
Percutaneous vertebroplasty is a minimally invasive procedure, in which fractured or otherwise affected vertebra is filled with polymethylmethacrylate (PMMA) cement. The main indications include osteoporotic vertebral fracture, spinal hemangioma, multiple myeloma and selected groups of patients with metastatic spinal injuries. The procedure leads to the stabilization of the affected vertebrae and then to analgesic effect. Our work presents a current view of vertebroplasty in these basic indication groups in light of current knowledge of evidence-based medicine (EBM). We are discussing and comparing the results of the studies concerning the treatment of osteoporotic fractures and other main indications for percutaneous vertebroplasty.
Cíl: Ověřit, zda je u pacientů v časném stadiu onemocnění schizofrenií přítomna redukce tloušťky a/nebo plochy neokortexu. Metodika: V prospektivní studii byla pomocí magnetické rezonance zkoumána tloušťka a plocha neokortexu souboru nemocných po první epizodě schizofrenie (n = 15) a kontrolního souboru zdravých jedinců (n = 19). Probandi byli vyšetřeni na 3 T MR tomografu s využitím 64kanálové hlavové cívky. Surface-based morfometrie byla provedena na 3D TI- a T2-vážených obrazech softwarovým balíkem Freesurfer (verze 7.1.0). Výsledky: Nebyly nalezeny statisticky významné clustery změny tloušťky neokortexu ani jeho plochy mezi oběma testovanými skupinami. Závěr: V rozporu s výsledky jiných autorů včetně rozsáhlých multicentrických studií nebyly nalezeny statisticky významné změny tloušťky a plochy neokortexu u nemocných v klinicky nejranějších stadiích schizofrenie.
Purpose: To asses cerebralcorticalthickness and area changes in the earliest stage of schizophrenia. Methods: Magnetic resonance was used to prospectively compare cerebral cortex thickness and surface area between subjects after the first episode of schizophrenia (n = 15) and healthy controls (n = 19). The subjects were examined on a 3 Tesla MRI system equipped with a 64-channel head coil. Surface-based morphometry was performed on 3D T1- and T2-weighted data by using Freesurfer software package (ver. 7.1.0). Results: No statistically significantly different clusters of cerebral cortical surface / thickness were found between both groups of subjects. Conclusion: Contrary to the observations published by other authors including large multicentric studies, no statistically significant differences in cerebral cortical thickness or area were found in the earliest stage of schizophrenia.
Cíl: Případ 71letého zcela asymptomatického pacienta s pozitivní anamnézou karcinomu jícnu po léčbě a stabilním metastatickým postižením mediastinálních hilových lymfatickýcl uzlin, kde follow-up 18F-FDG PET/CT vyšetření náhodně zjistilo SARS-CoV-2 (COVID-19) pneumonii. Metodika: V rámci follow-up pacienta s karcinomem jícnu po léčbě bylo provedeno hybridní PET/CT zobrazení. Vyšetření bylo provedeno 60 minut po intravenózni aplikaci 18F-FDG. Výsledky: Zobrazily se stacionární metastázy s mírně zvýšeným metabolismem 18F-FDG v lymfatických uzlinách v mediastinu a v obou plicních hilech. PET/CT zcela nově odhalilo vícečetné denzity mléčného skla a konsolidace s intenzivním metabolismem 18F-FDG v parenchymu obou plic charakteru atypické pneumonie s podílem organizující se pneumonie, což vzhledem k probíhající vlně onemocnění COVID-19 nutilo k vyslovení podezření na pneumonii způsobenou virem SARS-CoV-2. Pacient nevykazoval známky žádné respirační infekce, neměl zvýšenou teplotu ani klidovou dušnost. Následně pacient absolvoval PCR test z výtěru z nosohltanu s pozitivním průkazem viru SARS-CoV-2. Vzhledem k tomu, že pacient měl bezpříznakový průběh onemocnění, byl ponechán v domácí izolaci. Závěr: 18F-FDG PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na přítomnost náhodně zjištěné COVID-19 pneumonie u zcela asymptomatického pacienta s pozitivní anamnézou karcinomu jícnu a stabilní nádorovou lymfadenopatií mediastina a obou plicních hilů, což umožnilo odhalit skrytě probíhající infekci SARS-CoV-2.
Aim: To present a case report about 71-year-old man with a positive history of esophageal cancer with stable mediastinaland hilar lymph nodes metastases who underwent a follow-up 18F-FDG PET/CT imaging. The examination incidentally showed SARS-CoV-2 (COVID-19) pneumonia. Method: The patient with esophageal cancer after treatment and stable mediastinaland hilar lymph nodes metastases underwent a follow-up 18F-FDG PET/CT examination. The patients was asymptomatic without cough or fever. The PET/CT scan was obtained 60 minutes after intravenous injection of 18F-FDG. The PET scan acquisition time was 2.5 minutes per bed position and seven bed positions were necessary. Contrast-enhanced CT (venous phase) provided both full CT evaluation (including intravenous and oral contrast) and PET attenuation correction. Results: In addition to demonstrating stable 18F-FDG-avid metastases in mediastinaland hilar lymph nodes, the PET/CTincidentally detected 18F-FDG-avid bilateral pulmonary ground glass and subpleural opacities. The finding was suggestive of COVID-19 associated pneumonia. The infection of SARS-CoV-2 was subsequently confirmed by PCR test. Conclusion: 18F-FDG PET/CT imaging correctly detected a latent COVID-19 pneumonia in an asymptomatic patient with a positive history of esophageal cancer and mediastinaland hilar lymph nodes metastases and led to a correct anti-epidemic arrangement.
Infekce COVID-19 je tématem číslo jedna posledních měsíců. Z radiologického podhledu se jedná o infekci, která má určité specifické známky na zobrazovacích metodách, a to zejména na výpočetní tomografii (CT) plic. Prostý skiagram plic není jako screeningová metoda onemocnění doporučována, neboť jeho výpovědní hodnota je velmi omezená. CT plic u pacientů s infekcí COVID-19 může být v prvních dnech infekce zcela negativní. V dalších dnech se objevují typické známky především denzity mléčného skla přítomné multilobulárně, bilaterálně, a to samostatně či s retikulacemi. Dále se typicky objevují lineární opacity a konsolidace. Možnou alternativou u netransportabilních pacientů je použití „bed side“ ultrasonografie, která neurčí přesný rozsah plicního postižení, nicméně může objektivizovat přítomnost plicních změn u onemocnění.
COVID-19 infection is the theme number one in the last months. From the radiological point of view, COVID-19 infection has some specific signs especially on computed tomography (CT) of the lung. Chest X ray in not recommended as a screening method for the detection of the infection. CT of the lung can be completelly negative in the first days of the infection. In the next days some specific signs can appear, like ground glass opacities bilaterally in subpleural space. Ground glass opacities can be seen alone or together with reticulations. Other typical signs are lienar opacities and consolidations. In the case of untransportable patient it is possible to use bed side ultrasound to detect lung involvement but by using this method it is impossible to detect the real extent of the lung involvement.
