Kardiálna kachexia je pravidelným prejavom pokročilej až terminálnej fázy syndrómu srdcového zlyhávania akejkoľvek etiológie. Predstavuje úbytok svalového, tukového a kostného tkaniva a je spojená s významným poklesom záťažovej kapacity. Patogenéza kachexie spočíva v katabolicko-anabolickej nerovnováhe v spojení s anorexiou a malabsorbciou. Molekulárna podstata týchto dejov je predmetom intenzívneho výskumu, predovšetkým s cieľom odhaliť možnosti, ako farmakologicky ovplyvniť a zvrátiť tento nepriaznivý metabolický stav. V súčasnosti je najúčinnejšou a v klinickej praxi uznanou metódou prevencie a liečby kardiálnej kachexie telesný tréning. Podporný účinok majú nutričné stratégie. Špecifická farmakologická liečba zatiaľ nie je dostupná. Klúčové slová: kardiálna kachexia – definícia – prognóza – telesný tréning
Cardiac cachexia is a common manifestation of advanced to terminal phases of heart failure syndrome of any origin. Cachexia presents as a decrease of muscle, fat and bone tissue, and is associated with a significant decrease in exercise capacity. The pathogenesis of this condition consists of anabolic-catabolic imbalance in association with anorexia and malabsorption. The molecular basis of these processes is the subject of intensive research, intended particularly to detect targets for a potential pharmacological intervention and reversion of this adverse metabolic condition. Physical training is currently the most effective method of prevention and treatment of cardiac cachexia accepted in clinical practice. Nutritional strategies have a supportive effect. Specific pharmacological treatment is not yet available. Keywords: cardiac cachexia – definition – prognosis – physical training
Pokroky v liečbe nádorov testis viedli k výraznému zlepšeniu prognózy pacientov. U významnej časti vyliečených pacientov dochádza s odstupom niekoľkých rokov k rozvoju neskorých následkov liečby. Kardiovaskulárne neskoré následky patria z hľadiska možného ohrozenia života k najzávažnejším. Vzhľadom na zvýšené riziko vzniku ischemickej choroby srdca sa mnohé štúdie venovali objasneniu výskytu kardiovaskulárnych rizikových faktorov u pacientov po liečbe nádorov testis. Zvýšený výskyt hypertenzie po absolvovaní liečby môže byť jednou z príčin závažnej kardiovaskulárnej morbidity a mortality tejto skupiny pacientov. Cieľom práce je zhrnutie súčasných poznatkov o vplyve jednotlivých liečebných modalít nádorov testis na výskyt hypertenzie a objasnenie patogenetických súvislostí. Chemoterapia aj rádioterapia súvisia so zvýšeným výskytom hypertenzie pozorovaným niekoľko rokov po ukončení liečby nádorov testis. U pacientov liečených chemoterapiou sa zistila súvislosť hypertenzie s podaním cisplatiny. Cisplatina pretrváva v organizme dokonca 20 rokov po podaní a môže viesť k endoteliálnej dysfunkcii. Z hľadiska zlepšenia dlhodobej úspešnosti liečby a kvality života pacientov bude potrebné pravidelné a dlhodobé monitorovanie kardiovaskulárneho rizika týchto pacientov.
The modern treatment of testicular cancer has led to notable improvement in the prognosis of these patients. A significant number of testicular cancer survivors suffer from late effects of their treatment that can occur several years after the treatment. Cardiovascular late effects represent one of the most serious effects with respect to their life-threatening potential. Considering the higher risk of coronary heart disease, numerous studies have investigated the prevalence of cardiovascular risk factors in patients treated for testicular cancer. Higher prevalence of hypertension in patients after treatment for testicular cancer may be one of the reasons for their serious cardiovascular morbidity and mortality. The aim of this is to summarize the current knowledge on the impact of review treatment modalities used in testicular cancer therapy on prevalence of hypertension and its pathogenetic context. Both chemotherapy and radiotherapy are associated with increased prevalence of hypertension several years after completing the treatment. In patients treated with chemotherapy, hypertension is associated with administration of cisplatin. Cisplatin remains in organism for up to 20 years after administration and may lead to endothelial dysfunction. Regular and long-term monitoring of cardiovascular risk should be introduced to ensure better quality of life in these patients
- MeSH
- cisplatina škodlivé účinky MeSH
- hypertenze etiologie chemicky indukované MeSH
- koronární nemoc etiologie MeSH
- lidé MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky MeSH
- radiační poranění MeSH
- testikulární nádory farmakoterapie radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Výrazný nárast incidencie a priaznivá prognóza nádorov testis sú sprevádzané nárastom neskorých následkov antineoplastickej liečby, akými sú kardiovaskulárne ochorenia, periférna neuropatia, zhoršenie renálnych funkcií, poruchy sluchu, rozvoj sekundárnych malignít, poškodenie pľúc, gonadálna dysfunkcia či zmeny kostného metabolizmu. V ostatných rokoch pribúdajú dôkazy o zvýšenom výskyte kardiovaskulárnych ochorení, predovšetkým u pacientov po chemoterapeutickej liečbe s vysokou dávkou cisplatiny alebo po ožiarení mediastína. Akútny infarkt myokardu a angina pectoris predstavujú najčastejšiu manifestáciu neskorých kardiovaskulárnych následkov liečby. Viacerí autori dokázali u pacientov po liečbe nádorov testis zvýšenú prevalenciu hypertenzie, dyslipidémie, metabolického syndrómu, endoteliálnej dysfunkcie a výrazný nárast indexu telesnej hmotnosti. Patogenéza kardiovaskulárnej toxicity po liečbe nádorov testis nie je úplne objasnená. Doposiaľ neboli publikované všeobecne platné odporúčania pre sledovanie kardiovaskulárnych neskorých následkov liečby nádorov testis. Aktívne vyhľadávanie kardiovaskulárnych rizikových faktorov a ich včasné ovplyvnenie môže zlepšiť kvalitu a dĺžku života pacientov.
Increase of incidence and favorable prognosis of testicular cancer are accompanied by growing evidence of late complications following antineoplastic treatment, such as cardiovascular diseases, peripheral neuropathy, renal damage, hearing impairment, secondary malignancies, pulmonary toxicity, gonadal dysfunction and bone mineral density abnormalities. During the last years a sufficient evidence has been accumulated that there is a higher incidence of cardiovascular diseases, particularly in patients treated with high-dose cisplatin chemotherapy or mediastinal irradiation. Acute myocardial infarction and angina pectoris are the most common from cardiovascular complications. Several authors have reported high prevalence of hypertension, dyslipidemia, metabolic syndrome, endothelial dysfunction and also an excessive increase of body mass index among patients being treated successfully for testicular cancer. Pathogenesis of the cardiovascular toxicity remains still unclear. At present there are no clear and widely accepted recommendations on follow-up management including late complications of treatment for testicular cancer. Early identification of cardiovascular risk factors and their treatment may improve quality and expectancy of their life.
- MeSH
- kardiovaskulární nemoci chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky MeSH
- testikulární nádory farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- cerebrovaskulární poruchy ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- neurochirurgie MeSH
- péče o pacienta MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- infestace ektoparazity MeSH
- nemoci vulvy parazitologie přenos MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- játra enzymologie účinky léků MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
