Penilní parafinom neboli sklerozující lipogranulom je onemocnění, které se v Česku vyskytuje zřídka a patolog se s ním setkává jen velmi vzácně. Jedná se o chronický fibroproduktivní zánět lokalizovaný obvykle v podkoží mužského pohlavního údu. K jeho vzniku vede předchozí dobrovolná a chtěná injekce tekutého parafínu/minerálního oleje za účelem zvětšení obvodu penisu, obvykle nezdravotnickou osobou nebo samotným pacientem. Lidské tkáně nedisponují enzymy, které by mohly syntetické lipidy odbourat. Jejich aplikace vede s velmi variabilním časovým odstupem k obrovskobuněčnému zánětu typu z cizích těles, který trvá roky, vede často k nepříjemným komplikacím nezřídka spojeným s mutilací genitálu a poruchami sexuální funkce. Léze si často vyžádá chirurgické řešení s cílem odstranění parafínových hmot z podkoží penisu, přičemž korekce nemusí přinést uspokojivý výsledek a parafinom někdy i po letech recidivuje. V tomto článku popisujeme případ muže s recidivujícím parafinomem, který si vyžádal excizi podkoží s rekonstrukční plastickou operací kožním štěpem. Při histologickém vyšetření byly nalezeny lipidové kapénky v dermis a v podkoží s chronickým xantogranulomatózním zánětem, přičemž tuková povaha parafínu byla prokázána barvením olejovou červení a Sudanem ve zmraženém řezu. Práce obsahuje klinickou i histopatologickou diferenciálně diagnostickou rozvahu, souhrn terapeutických možností a přehled relevantní literatury.

Penile paraffinoma or sclerosing lipogranuloma is a disease occurring uncommonly in Czechia; a pathologist meets this only rarely. Microscopically, we deal with chronic fibroproductive inflammation localised usually in subcutaneous tissue of the penis. It is caused by previous voluntary injection of liquid paraffin / mineral oil for the purpose of penis circumference augmentation, usually performed by a non-healthcare person or by the patient himself. Human tissues do not have enzymes that can break down synthetic lipids. The application leads, with a variable time lag, to a foreign body giant-cell reaction lasting for years, and often to annoying complications frequently associated with a genital mutilation and sexual dysfunction. The lesion often requires surgical treatment to remove the paraffin substance from the subcutaneous tissue. The surgery does not always lead to satisfying results and the paraffinoma tends to recur. In this article, we describe a case of a man with relapsing paraffinoma, which required excision of subcutis with subsequent plastic surgery with skin graft. During histological examination, lipid droplets were found in dermis and in subcutis, along with xantogranulomatous inflammation. The lipid nature of the material was proven by oil red and Sudan stain. The paper includes clinical and histopathological differential diagnostic consideration, summary of treatment options and relevant literature review.

• Klíčová slova
• penilní parafinom,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• granulom z cizího tělesa chirurgie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci penisu * chirurgie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• neterapeutická modifikace těla škodlivé účinky   MeSH
• parafín * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• penis anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• zánět MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Pooperačne ponechaný gázový materiál v paraspinálnej oblasti predstavuje vzácnu a väčšinou asymptomatickú komplikáciu, v chronických prípadoch však môže predstavovať diferenciálno-diagnostický problém. Kazuistika: Pacient, 69 rokov, so spinocelulárnym karcinómom laryngu a anamnézou lumbálnej diskektómie v segmentoch L4–L5 a L5–S1 vpravo vykonanej pred 20 rokmi. Počítačová pozitrónová emisná tomografia potvrdila zvýšený metabolizmus fluorodeoxyglukózy v sakrálnej oblasti. T2-vážené snímky magnetickej rezonancie zobrazili hypointenznú mäkkotkanivovú masu s hyperintenzným periférnym lemom. Peroperačný nález a biopsia potvrdili fibrotickú formáciu so zabudovanými vláknami gázového materiálu. Prezentovaná kazuistika sa zaraďuje k publikovaným prípadom s najdlhším časovým obdobím medzi spinálnym operačným výkonom a diagnózou gossypibómu. Závery: Ponechaný chirurgický gázový materiál nevykazuje špecifické klinické a rádiologické znaky. Mal by byť zahrnutý do diferenciálnej diagnostiky mäkkotkanivových más v paraspinálnej oblasti u pacientov po operácii chrbtice. Magnetická rezonancia a peroperačné nálezy predstavujú najlepšie modality pre diagnostiku gossypibómu.

Introduction: Surgical sponge retained after a surgery in the paraspinal area is a rare and mostly asymp­tomatic complication that, however, may represent a problem for differential diagnostics. Case report: Our patient was a 69-year-old man with squamous cell carcinoma of the larynx and after right-sided lumbar discectomy at the L4–L5 and L5–S1 levels performed 20 years ago. Computed positrone emission tomography confirmed increased metabolism of fluorine-deoxyglucose in the sacral region. T2-weighted MRI showed a hypointense soft tissue mass with hyperintense peripheral rim. Intraoperative finding and biopsy confirmed fibrous formation with imbedded fiber gauze material. Our case is among case reports with the longest time periods between the primary spine surgery and the diagnosis of gossypiboma. Conclusions: Retained surgical sponges do not present with any specific clinical or radiological signs. They should be included in differential diagnosis of soft tissue masses in the paraspinal region in patients after spinal surgery. Magnetic resonance imaging and intraoperative findings are the best modality for the diagnosis of gossypibomas.

• Klíčová slova
• textilom,
• MeSH
• chybná zdravotní péče MeSH
• cizí tělesa diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• diskektomie * škodlivé účinky   MeSH
• granulom z cizího tělesa * diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• meziobratlová ploténka chirurgie   MeSH
• nemoci páteře diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• plazmocelulární granulom diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• Propionibacterium acnes izolace a purifikace   MeSH
• senioři MeSH
• tampony chirurgické * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The case of a 17-year-old patient with a pseudotumour of the forefoot caused by a retained toothpick fragment is reported. The patient had several examinations in a two-year period and was treated for synovialitis of the first and third metatarsophalangeal joints. However, radiography of the plantar surface was the only examination done during these two years. Therapy was unsuccessful. After admission to our department, ultrasonography was performed and a foreign body in granulation tissue was detected. Computed tomography and MRI confirmed the finding. The foreign body granuloma was removed by surgery and the patient healed successfully. Options for visualising wooden foreign bodies not detected on X-ray images are discussed. Key words:pseudotumour, forefoot, toothpick, retained.

• MeSH
• dřevo MeSH
• granulom z cizího tělesa diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladiství MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• přednoží člověka * patologie   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: The aim of the study was to evaluate the influence of the pore size of a polypropylene mesh on the shrinkage and elasticity of the mesh-tissue complex and the inflammatory reaction to the implant in an open onlay hernia repair. MATERIALS AND METHODS: Twenty-one 10 × 10 cm samples of polypropylene meshes of a different pore size (3.0 × 2.8 mm-PP3, 1.0 × 0.8 mm-PP1 and 0.6 × 0.5 mm-PP.5) were implanted in an onlay position in 21 New Zealand white rabbits. After 90 days of implantation the shrinkage, elasticity and foreign body reaction (FBR) were assessed. RESULTS: The shrinkage of PP3 was 30.6 ± 4.3 %, PP1 49.3 ± 2.9 % and PP.5 49.5 ± 2.6 %. The shrinkage of PP3 was significantly lower (PP3 × PP1 p = 0.007, PP3 × PP.5 p = 0.005), PP1 and PP.5 were similar. The elasticity was similar. The strength of FBR in mesh pores was similar. The width of foreign body granuloma layers at the mesh-tissue interface was significantly reduced with increasing pore size (inner: PP3 10.1 ± 1.2; PP1 12.5 ± 2.9; PP.5 17.4 ± 5.2 and outer: PP3 21.2 ± 2.5; PP1 30.6 ± 6.3; PP.5 60.4 ± 14.9). All differences between the widths of granuloma layers were statistically significant (p < 0.010). One animal (PP1) was excluded because of a mesh infection. CONCLUSIONS: Implantation of polypropylene mesh of a pore size of 3 mm in an onlay position is associated with a significant reduction of shrinkage in comparison to a 1 mm pore lightweight and 0.5 mm pore heavyweight mesh. A pore size increase to 3 mm is not sufficient for an improvement of mesh-tissue complex elasticity in comparison to a 1 mm pore lightweight and 0.5 mm heavyweight mesh. Polypropylene mesh with enlarged pores to 3 mm is associated with a similar strength of FBR in mesh pores and a reduced foreign body granuloma in comparison to a 1 mm pore lightweight and 0.5 mm pore heavyweight mesh.

• MeSH
• biokompatibilní materiály MeSH
• chirurgické síťky * škodlivé účinky   MeSH
• granulom z cizího tělesa etiologie   patologie   MeSH
• králíci MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• operace kýly * MeSH
• polypropyleny škodlivé účinky   MeSH
• pružnost MeSH
• testování materiálů MeSH
• zánět MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• králíci MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

In some patients, granulomatous reactions around foreign-bodies with FDG-PET positivity may be misinterpreted as malignancy. We report a case of a 31-year-old man diagnosed with testicular germinal tumor with retroperitoneal and left supraclavicular metastases. The diagnosis was based on left supraclavicular lymph node biopsy. Restaging examinations after orchiectomy and chemotherapy showed normalization of tumor markers and significant regression of the retroperitoneal infiltrate, however, with a residual FDG-PET positive lesion in the left supraclavicular fossa. The etiology behind this infiltration was revealed by a repeated histological examination, which surprisingly showed a foreign-body granuloma formation around a cotton pad left after the first surgery.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• germinální a embryonální nádory patologie   MeSH
• granulom z cizího tělesa patologie   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• testikulární nádory patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Granulomatózní záněty jsou chronické procesy, při kterých převažují v zánětlivém výpotku aktivované makrofágy epiteloidního vzhledu a lymfocyty, ojedinělé plazmatické buňky. Epiteloidní makrofágy se mohou často spojovat a vytvářet tak mnohojaderné buňky různé velikosti, shluky histiocytů, histologicky charakterizované tvorbou granulomů.

Granulomatous inflammations are chronic processes in which activated macrophages with epitheloid appearance and lymphocytes, rare plasma cells, predominate in the inflammatory exudate. Epitheloid macrophages may often fuse to form multinucleated cells of varying sizes, i. e. histiocytic aggregates, histologically characterized by the formation of granulomas.

• Klíčová slova
• granulomy, Granuloma annulare, Granuloma pyogenicum,
• MeSH
• anulární granulom diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• erythema induratum etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• granulom z cizího tělesa etiologie   patologie   MeSH
• granulom etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• necrobiosis lipoidica etiologie   patologie   MeSH
• nemoc z kočičího škrábnutí farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgické nástroje dějiny   klasifikace   trendy   MeSH
• fraktury femuru chirurgie   terapie   MeSH
• granulom z cizího tělesa diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury metody   využití   MeSH
• kolenní kloub chirurgie   patologie   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• kyčelní kloub chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory kostí chirurgie   patologie   MeSH
• náhrada kyčelního kloubu metody   využití   MeSH
• nemoci kloubů diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ortopedie metody   trendy   MeSH
• protézy a implantáty dějiny   klasifikace   trendy   MeSH
• traumatologie metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Penetrating heart injuries are immediate life-threatening situations. We present a case report of a 44-year-old man with a foreign body in his right heart. The injury happened while the man was working with a circular saw 15 months prior to the actual diagnosis. With respect to the size of the foreign body, its close proximity to the right coronary artery, the potential risk of bleeding, embolization, endocarditis or pericarditis, surgical therapy was indicated in spite of the fact that the patient was asymptomatic. The foreign body (a spring-segment of a roller blind) was successfully removed.

• MeSH
• cizí tělesa diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• granulom z cizího tělesa diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární cévy chirurgie   zranění   MeSH
• kovy MeSH
• lidé MeSH
• penetrující rány diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   MeSH
• poranění srdce diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• reoperace MeSH
• srdeční komory chirurgie   zranění   MeSH
• trikuspidální chlopeň chirurgie   zranění   MeSH
• vyvolaná zástava srdce MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Reimplantation of a total hip arthroplasty (THA) with excessive heterotopic polyethylene granuloma is reported. An 84year- old woman, who had undergone THA reimplantation on the right side 4.5 years previously, was indicated for revision surgery due to aseptic failure of the acetabular component. Pre-operative examination revealed a pulsating mass below the right inguinal ligament that raised the suspicion of a pseudoaneurysm of the external iliac artery. Because of this suspected late complication of the first revision arthroplasty, surgical exploration was indicated by the vascular surgeon prior the second reimplantation. A CT-scan showed a large mass attached to a preserved lumen of the external iliac artery, and this was diagnosed by the vascular surgeon as a pseudoaneurysm. However, no pseudoaneurysm was found by a vascular surgery procedure, and the large mass ventrally extending the external iliac artery appeared to be a large polyethylene granuloma well enveloped in a fibrous pseudocapsula. The granuloma was removed and the wound sutured. Twelve days later, revision total hip arthroplasty and acetabular reconstruction were successfully carried out.

• MeSH
• arteria iliaca MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• granulom z cizího tělesa diagnóza   MeSH
• kyčelní protézy MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu MeSH
• nepravé aneurysma diagnóza   MeSH
• polyethylen MeSH
• reoperace MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři v článku referují o stále častějších případech vědomého sebepoškozování mužského zevního genitálu, jehož příčinou je aplikace cizorodých látek do jeho podkoží z kosmetických důvodů (ke zvětšení objemu). Ve většině případů pacienti přicházejí z důvodů obav a studu až s komplikacemi různého stupně.

• MeSH
• bacitracin škodlivé účinky   MeSH
• granulom z cizího tělesa etiologie   chirurgie   MeSH
• injekce subkutánní škodlivé účinky   využití   MeSH
• lidé MeSH
• masti aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• mužské pohlavní orgány zranění   MeSH
• neomycin škodlivé účinky   MeSH
• parafín aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• sebepoškozování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH