- Klíčová slova
- fremanezumab,
- MeSH
- antagonisté CGRP receptorů * farmakologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- migréna * farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- sekundární bolesti hlavy etiologie MeSH
- senioři MeSH
- výchova a vzdělávání MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- zprávy MeSH
V kazuistice je popsán případ 51leté pacientky s 10 let trvajícími bolestmi hlavy charakteru migrény, u které bylo prokázáno na zobrazovacím vyšetření mozku pomocí magnetické rezonance množství nespecifických gliových jizev a místy splývající mapovitá ložiska, která neměla návaznost na kalózní těleso a neměla charakter demyelinizačních plak. Bylo vysloveno podezření na přítomnost foramen ovale patens (FOP), které bylo verifikováno doplněným transezofageálním ultrazvukem srdce. Pacientce byl následně na kardiologickém oddělení proveden katetrizační uzávěr FOP a byla jí nasazena antiagregancia, v odstupu tří měsíců od provedeného výkonu neměla pacientka žádný záchvat migrény. Další vývoj stavu ukáže delší časový odstup od výkonu a kontrolní magnetická rezonance mozku.
The case report describes a 51-year-old female patient with 10 years of migraine headaches, who showed a number of non-specific glial scars on magnetic resonance imaging of the brain, locally confluent map-like foci with no connection to the corpus callosum and no demyelinating plaques. The presence of patent foramen ovale (PFO) was suspected and verified by supplemented transoesophageal cardiac ultrasound. The patient subsequently underwent catheterisation closure of the PFO and was put on antiplatelet agents, and the patient had no migraine attacks at three months from the time of the procedure. Further development of the patient’s condition will be shown by a longer time interval from the procedure and a follow-up MRI of the brain.
- MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- foramen ovale apertum chirurgie diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- migréna * etiologie MeSH
- paradoxní embolie MeSH
- sekundární bolesti hlavy etiologie MeSH
- srdeční katetrizace MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Bolest hlavy v souvislosti s farmakologicky účinnou látkou nebo s jejím vysazením zahrnuje rozličné klinické situace a mnohé farmakologicky aktivní látky. Záměrem tohoto přehledového článku je vysvětlit základy patofyziologie tří podtypů těchto diagnóz a poskytnout k nim ilustrativní příklady. Jako první je bolest hlavy vzniklá bezprostředně po expozici histaminu, která tvoří součást klinického obrazu intoxikace histaminem (scombroid syndrom). U pacientů s migrénou nebo jinou primární bolestí hlavy dochází ale k bolesti hlavy s odstupem po expozici histaminu, a to dokonce v nižších dávkách. Druhým příkladem je bolest hlavy vyvolaná nadužíváním léčiv, jakožto nejčastější sekundární bolest hlavy, běžně doprovázející migrénu. Gepanty, nová třída antagonistů calcitonin gene-related peptide receptoru, se užívají k akutní nebo preventivní léčbě migrény. Rimegepant je jediný z nich, který je schválený k použití v obou indikacích. Je tak prvním analgetikem, které nezpůsobuje bolest hlavy vyvolanou nadužíváním léčiv. Navíc existují i slibná data ohledně jeho preventivního účinku i v průběhu akutní léčby. Tím se zcela vymyká dosud známým antimigrenikům. Za třetí, mitragynin, hlavní aktivní komponenta kratomu, je parciální agonista μ-opioidního receptoru. Jeho tradičně předpokládaný prospěšný účinek na migrénu nebyl dosud prokázán. Naopak, případy bolestí hlavy objevující se během pravidelného užívání kratomu by měly být klasifikovány jako bolest hlavy z nadužívání opioidů nebo bolest hlavy v souvislosti s vysazením opiátů.
Headache attributed to substance use or its withdrawal involves various clinical situations and numerous pharmacologically active agents. The objective of this review is to explain the patophysiolological basis of three subtypes of these diagnoses and to provide illustrative examples. First, sudden-onset histamine-induced headache is a part of the clinical picture of histamine intoxication (scombroid syndrome). However, patients with migraine or another primary headache are prone to delayed histamine-induced headache even at lower histamine doses. Second, medication-overuse headache is the most frequent secondary headache and commonly accompanies a migraine. Gepants, a new class of calcitonin gene-related peptide receptor antagonists, are registered for acute or preventative migraine treatment. Interestingly, rimegepant is the only approved drug/agent for both indications. Thus, it is the first analgesic which does not cause medication-overuse headache. Moreover, there are promising data on its preventative effects and on the acute migraine treatment. Third, mitragynine, the main active component of kratom, is a μ-opioid receptor partial agonist. Its traditionally presumed beneficial effects in migraine have not been demonstrated. On the contrary, cases of headache occurring with regular kratom consumption be classified as opioid-overuse headaches or opioid-withdrawal headaches.
Tato práce popisuje specifické problémy bolestí hlavy u seniorů. Výskyt primárních bolestí hlavy (migréna, tenzní typ bolesti hlavy, cluster headache) s narůstajícím věkem klesá, výskyt sekundárních bolestí hlavy (organická nebo metabolická onemocnění) stoupá, některé typy bolestí hlavy se vyskytují téměř výlučně ve vyšším věku (obrovskobuněčná arteritis, hypnické bolesti hlavy). Ačkoliv léčba většiny primárních bolestí hlavy je dostupná, fyziologické změny spojené s věkem, komorbidity, kontraindikace, polyfarmacie a zvýšené riziko vedlejších účinků vyžadují přiměřenou léčbu ve vyšším věku. Jsou zmíněny specifické problémy akutní a profylaktické léčby primárních bolestí hlavy ve stáří. V druhé části práce jsou popsány sekundární bolesti hlavy, které mají zvýšený význam ve stáří. V případě přítomnosti tzv. červených praporků jsou indikována různá zobrazovací a laboratorní vyšetření.
This paper describes specific problems of headache in seniors. The occurrence of primary headaches (migraine, tension – type headache, cluster headache) decreases with increasing age, the occurrence of secondary headaches (organic or metabolic diseases) increases, certain types of headaches occur almost exclusively in the elderly (giant cell arteritis, hypnic headache). Although treatments for most common primary headaches are available, age-related physiologic changes, comorbidities, contra indications, polypharmacy and increased risk of side effects require appropriate treatment in the elderly. Specific problems of acute and prophylactic treatment in primary headaches in the elderly are mentioned. In the second part of this paper secondary headaches are described, which have increased significance in the elderly. Various imaging and laboratory evaluations are indicated in the presence of any red flag signs and symptoms.
- MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- migréna farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- nádory mozku MeSH
- neuralgie trigeminu MeSH
- primární bolesti hlavy farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární bolesti hlavy MeSH
- senioři MeSH
- stárnutí * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
Předkládaný přehledový článek se pokouší zobrazit aktuální pohled na problematiku nejčastějších a současně klinicky závažných onemocnění v oblasti ORL, s přihlédnutím k faktu, že tato onemocnění mají významnější algickou symptomatologii. Článek rozebírá jednotlivé orgánové systémy se zohledněním anatomických oblastí (nos, vedlejší nosní dutiny, orofarynx, ucho, endokraniální komplikace, onemocnění slinných žláz), zejména pak s důrazem na bolest jako hlavním symptomem těchto chorob. Zmíněna je i důležitost mezioborové spolupráce, která je pro správnou interpretaci klinického nálezu vždy nezbytná.
The aim of the article is to outline the most common and clinically important ENT diseases with pain as the main symptom and to emphasis the differential diagnostic forethought for individual disorders. The article analyzes individual organ systems taking into account anatomical areas (nose, paranasal sinuses, oropharynx, ear, endocranial complications, salivary gland diseases), especially with emphasis on pain as the main symptom of these diseases. This review stresses the need for interdiscipliniary cooperation to correctly intrepret cilnical findings.
- MeSH
- lidé MeSH
- otorinolaryngologické nemoci diagnostické zobrazování komplikace terapie MeSH
- sekundární bolesti hlavy * etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
AIM: To compare the elasticity of the sternocleidomastoid and trapezius muscles in patients with cervicogenic headache and in healthy volunteers. METHODS: The medical history of 23 patients with cervicogenic headache was taken with a focus on pain characteristics. Elasticity of the sternocleidomastoid and trapezius muscles was measured by using shear wave elastography. Results were then compared with 23 healthy volunteers. RESULTS: The sternocleidomastoid muscle was significantly stiffer in patients with cervicogenic headache compared to healthy volunteers. The stiffness increased gradually from the parasternal area, where it was negligible, to the area near the mastoid process where it reached over 20 kPa. There was no difference in the stiffness of the trapezius muscle. The stiffness of the sternocleidomastoid muscle does show a significant dependence on headache characteristics (e.g., laterality, severity, or frequency). CONCLUSION: The results of this pilot study show that patients with cervicogenic headache have a higher stiffness of the sternocleidomastoid muscle than healthy volunteers. These findings suggest that elastography could be used as a diagnostic tool in cervicogenic headache.
Neck-tongue syndrom je vzácně se vyskytující onemocnění, které je zahrnuto a definováno v Mezinárodní klasifikaci bolestí hlavy (ICHD-3). Klinickými projevy neck-tongue syndromu (NTS) jsou náhle vzniklá bolest hlavy v zátylku a senzo-motorické příznaky z postižené inervace jazyka, vzniklé v návaznosti na prudký pohyb hlavou. Diagnóza je v klinické praxi stanovena per exclusionem, tedy po vyloučení frekventnějších a potenciálně závažnějších stavů, zejména cévních patologií (disekce pre/intracerebrálních tepen a subarachnoidální krvácení). Dominantně se v terapii uplatňují nefarmakologické přístupy, které jsou reprezentovány fyzioterapií subokcipitální a krční krajiny. Prezentuji kazuistiku 53leté pacientky, přijaté pro akutně vzniklou dysartrii a silnou cefaleu, vzniklou ve vazbě na usilovné kýchnutí.
Neck-tongue syndrome is a rarely occurring disease which is included and defined in the International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). The clinical manifestations of neck-tongue syndrome (NTS) are sudden-onset headache at the back of the neck and sensory-motor signs due to impairment of tongue innervation, occurring as a result of vigorous head movement. In the clinical practice, the diagnosis is made by exclusion, that is after ruling out more frequent and potentially more serious conditions, particularly vascular pathologies (pre/intracerebral artery dissection and subarachnoid haemorrhage). The treatment predominantly involves nonpharmacological approaches represented by physiotherapy of the suboccipital and cervical regions. A case report is presented of a 53-year-old female patient admitted for acute-onset dysarthria and severe headache, occurring as a result of sneezing hard.
- Klíčová slova
- neck-tongue syndrom, pseudoatetóza,
- MeSH
- atlantoaxiální kloub MeSH
- dysartrie etiologie MeSH
- jazyk MeSH
- krk MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- posttraumatická bolest hlavy * etiologie patofyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- fremanezumab,
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování MeSH
- komorbidita MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- migréna * farmakoterapie prevence a kontrola terapie MeSH
- peptid spojený s genem pro kalcitonin antagonisté a inhibitory MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- sekundární bolesti hlavy farmakoterapie MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- bolesti hlavy * diagnóza etiologie terapie MeSH
- cluster headache diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- migréna diagnóza farmakoterapie MeSH
- paroxysmální hemikranie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- primární bolesti hlavy diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- sekundární bolesti hlavy diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- serotoninové receptory 5-HT1 - agonisté terapeutické užití MeSH
- tenzní bolesti hlavy diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- trigeminální autonomní cefalalgie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
