- MeSH
- absces etiologie MeSH
- antituberkulotika farmakologie terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- glukokortikoidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- kojenec * MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky MeSH
- plicní tuberkulóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- tuberkulom diagnóza etiologie MeSH
- tuberkulóza páteře chirurgie farmakoterapie MeSH
- tuberkulóza * chirurgie diagnóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec * MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
PURPOSE OF THE STUDY The paper presents a monocentric retrospective study of patients treated surgically for spinal tuberculosis. Clinical and radiological results are analysed, early and late complications are recorded. The study aims to answer the following questions. 1. Can we use instrumentation to restore the stability and alignment in the infected spinal focus? 2. Should we always perform radical anterior resection of TBC lesions? 3. What is the prognosis of surgical treatment of TBC patients with neurological deficit manifestation? MATERIAL AND METHODS Between 2010 and 2020, a total of 12 patients were treated for spinal tuberculosis at our department, of whom 9 patients (5 men, 4 women) with the mean age of 47.3 years (range 29 to 83 years) underwent a surgery. A total of three patients were operated on before the final confirmation of the TBC and treatment with antituberculosis medication, four patients in the initial therapy phase and two patients in the continuous phase. Two patients only underwent a non-instrumented decompression surgery followed by external support fixation. In the other seven patients, always with spinal deformity, instrumentation was used (3 cases of isolated posterior decompression, transpedicular fixation, posterior fusion, 4 cases of anteroposterior instrumented reconstruction). In 2 cases a structural bone graft and in 2 cases an expandable titanium cage were used for anterior column reconstruction. RESULTS Of the total number of patients, altogether eight patients were assessed at 1 year after surgery (one 83-year-old patient died from heart failure 4 months after surgery). Of the remaining eight patients, three patients exhibited a neurological deficit and postoperative regression of the finding. The McCormick score improved from the preoperative mean score of 3.25 to 1.62 at 1 year after surgery (p < 0.001). The clinical VAS score regressed from 5.75 to 1.63 at 1 year after surgery (p < 0.001). Radiographic healing of the anterior fusion was achieved in all patients, both after decompression and instrumented surgery. The initial mean kyphosis of 20.36 degrees of the operated segment measured by the mCobb angle was corrected to 14.6 degrees postoperatively, with a subsequent slight deterioration to 14.86 degrees (p < 0.05). The greatest correction was achieved in patients who had undergone a two-stage surgery with anterior resection and AP reconstruction. DISCUSSION In our cohort, titanium instrumentation was used in seven of nine patients. One patient only manifested persistent tuberculosis with nonspecific bacterial flora superinfection. Revision surgery with anterior radical debridement and subsequent treatment with antituberculotic drugs healed the patient. There were four patients with major preoperative neurological deficit persisting more than 2 weeks before the final treatment with subsequent improvement in all cases. These patients were treated with anteroposterior reconstruction and anterior radical debridement. CONCLUSIONS No increased risk of recurrent infection associated with the use of spinal instrumentation was found in the study. Anterior radical debridement is performed in patients with manifested kyphotic deformity and spinal canal compression, followed by reconstruction with a structural bone graft or a titanium cage. The other patients are treated based on the principle of "optimal" debridement with or without the use of transpedicular instrumentation. If adequate spinal canal decompression and stability are achieved, neurological improvement can be anticipated even in case of a major neurological deficit. Key words: spine tuberculosis, tuberculous spondylitis, Pott's disease, anterior debridement, spine instrumentation.
- MeSH
- bederní obratle chirurgie MeSH
- chirurgická dekomprese MeSH
- debridement metody MeSH
- discitida * chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- fúze páteře * MeSH
- hrudní obratle chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- titan MeSH
- tuberkulóza páteře * chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- anglický abstrakt MeSH
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Tuberkulóza (TB) je onemocnění způsobené skupinou bakterií označovanou jako M. tuberculosis complex. Tuberkulóza u dětí postihuje nejčastěji plíce (až v 80 % případů), může však postihnout i další orgány (mimoplicní forma tuberkulózy). Česká republika představuje zemi s nízkou incidencí tuberkulózy (méně než 5 případů na 100 000 obyvatel),(1) i přesto se u nás vyskytují vzácné a závažné formy plicní i mimoplicní. Představujeme kazuistiku roční dívky s plicní a kombinovanou mimoplicní formou tuberkulózy (konkrétně postižení páteře a mozku). Pacientka byla pro přetrvávání zastínění na skiagramu hrudníku podrobena dalšímu vyšetřovacímu procesu, který potvrdil diagnózu plicní tuberkulózy. Překvapivým vedlejším nálezem byla hrudní spondylitida s abscesem a nález tuberkulomů v CNS. Antituberkulózní léčbou, spondylochirurgickou operací a multioborovou spoluprací bylo dosaženo zlepšení klinického stavu.
Tuberculosis (TB) is a disease caused by a group of bacteria, collectively named the M. tuberculosis complex. In most cases, tuberculosis in children affects the lungs (80%) but can affect any other organ (extrapulmonary tuberculosis). Although the Czech Republic is a country with a low incidence of tuberculosis (< 5 cases per 100 000 population per year),(1) severe and rare forms of extrapulmonary tuberculosis occur. This case report presents a one-year-old girl with coincident pulmonary and two extrapulmonary forms of tuberculosis (spine and brain). The patient due to persistent X-ray opacification underwent other diagnostic examinations verifying lung tuberculosis. The surprising finding was thoracic spondylitis with abscess and tuberculomas in the CNS. We achieved good clinical progresswith antituberculosis treatment, spine surgery intervention, and a multidisciplinary approach.
- Klíčová slova
- mimoplicní tuberkulóza,
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- tuberkulóza osteoartikulární diagnóza terapie MeSH
- tuberkulóza páteře diagnóza terapie MeSH
- tuberkulóza * diagnóza komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Obrazový přehled předkládá soubor nejčastějších forem manifestace tuberkulózy a jejich projevech v skiagrafickém obrazu, obrazu výpočetní tomografie a dále také obrazu v hybridním zobrazení PET/CT. Jsou popsány typické formy sekundární tuberkulózy, včetně závažných forem charakteru plieni miliámí tuberkulózy, tuberkulózy infiltrativní, formy s rozpadem pod obrazem fibrokavemózní tuberkulózy, tuberkulózni pleuritidy a perikarditidy, dále i méně časté manifestace typu systémové miliámí tuberkulózy, tuberkulózni lymfadenitidy, tuberkulózy gastrointestinální a formy izolované tuberkulózy v ledvinách nebo v oblasti páteře.
Pictorial review presents the sample of the most frequent forms of tuberculous manifestation, and their appearances on plain radiograph, computed tomography and hybrid imaging with PET/CT. There are described typical forms of secondary tuberculosis, including the clinically severe forms, like pulmonary miliary tuberculosis, infiltrative tuberculosis, tuberculosis with the cavitation including fibrocavemous tuberculosis, tuberculous pleuritis, tuberculous pericarditis. The rarer forms are displayed like systemic miliary tuberculosis, tuberculous lymphadenitis, intestinal tuberculosis, and forms of isolated tuberculosis of kidneys and vertebral column.
- MeSH
- lidé MeSH
- PET/CT MeSH
- pleuritida diagnostické zobrazování patologie MeSH
- plíce diagnostické zobrazování patologie MeSH
- plicní tuberkulóza diagnostické zobrazování klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- tuberkulóza gastrointestinální diagnostické zobrazování patologie MeSH
- tuberkulóza lymfatických uzlin diagnostické zobrazování patologie MeSH
- tuberkulóza páteře diagnostické zobrazování patologie MeSH
- tuberkulóza * diagnostické zobrazování klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- tuberkulózní perikarditida diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- tuberkulóza centrálního nervového systému diagnostické zobrazování MeSH
- tuberkulóza gastrointestinální diagnostické zobrazování MeSH
- tuberkulóza osteoartikulární diagnostické zobrazování MeSH
- tuberkulóza páteře diagnostické zobrazování MeSH
- tuberkulóza ženských pohlavních orgánů diagnostické zobrazování MeSH
- tuberkulóza * diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování MeSH
- CD4-pozitivní T-lymfocyty MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- HIV infekce diagnóza komplikace MeSH
- infekční artritida * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- klouby patologie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- metronidazol aplikace a dávkování MeSH
- mykobakteriózy diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- revmatická horečka diagnóza farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- revmatické nemoci etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tuberkulóza páteře diagnóza farmakoterapie MeSH
- tuberkulóza diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Tato práce podává přehled o situaci osteoartikulární tuberkulózy (OAT) v České republice, získaný zpracováním vlastních dat, dále shrnuje a srovnává četnosti celkem 529 případů OAT v Alžírsku publikovaných Martinim v roce 1980 a údaje Tuliho z Indie publikované v roce 2004 s naším souborem s celkem 258 případy OAT zpracovaným za období leden 2005 až září 2012 s důrazem na jednotlivé anatomické lokalizace. Po sběru, zpracování a zařazení dat pod jednotlivé kategorie a po spočtení tzv. fiktivních četností pro soubor Tuliho byl pro srovnání četností použit Pearsonův test (chí-kvadrát), který vhodně porovnává rozdělení dvou statistik. Na základě srovnání můžeme prohlásit, že v ČR, jako v zemi s nízkou prevalencí tuberkulózy (TB), je rozdělení postižení jednotlivých lokalizací různé ve srovnání se zeměmi s vysokou prevalencí onemocnění TB (Indie a Alžírsko).
This is an overview of osteoarticular tuberculosis (OAT) in the Czech Republic based on analysis of the authors' own data. Also a total of 529 cases of OAT in Algeria reported by Martini in 1980 and data from India reported by Tuli in 2004 are compared with our group of 258 cases of OAT studied between January 2005 and September 2012, stiessing individual anatomical locations. After data collection, processing and classification and calculation of the so-called fictitious frequencies for Tuli's group, Pearson's chi-squared test was used to compare distributton in the two statistical data sets. The comparison suggests that in the Czech Republic, a country with low tuberculosis (TB) prevalence, the distribution of affected regions is varied as compared with that in countries with highTB prevalence (India, Algeria).
- MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- incidence MeSH
- klouby patologie MeSH
- kosti a kostní tkáň patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium tuberculosis izolace a purifikace MeSH
- Mycobacterium izolace a purifikace MeSH
- rozdělení chí kvadrát MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- tuberkulóza osteoartikulární * epidemiologie MeSH
- tuberkulóza páteře epidemiologie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Alžírsko MeSH
- Česká republika MeSH
- Indie MeSH
Článek přibližuje prožívání pacienta, který je v rámci komplexní léčby imobilizovaný na lůžku v nemocnici, aby se pohybem zabránilo další destrukci obratlů poškozených tuberkulózním procesem. Kostní tuberkulóza (TBC) postihuje muže i ženy, všechny věkové skupiny, zejména střední a vyšší starší věk. Nemoc má značný vliv na psychické prožívání člověka.
