- MeSH
- bulimia nervosa diagnóza psychologie terapie MeSH
- charakteristiky rodiny MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy příjmu potravy MeSH
- poruchy spojené s užíváním amfetaminu * diagnóza terapie MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- anxiolytika škodlivé účinky MeSH
- benzodiazepiny škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- hypnotika a sedativa škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methamfetamin škodlivé účinky MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy spojené s užíváním amfetaminu diagnóza epidemiologie etiologie komplikace psychologie MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * diagnóza epidemiologie etiologie komplikace psychologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sexuální faktory MeSH
- uživatelé drog psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Japonsko MeSH
- MeSH
- chemicky indukované poruchy diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním amfetaminu diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- poruchy spojené s užíváním kokainu diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- poruchy spojené s užíváním opiátů diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie klasifikace komplikace patologie terapie MeSH
- poruchy vyvolané užíváním tabáku diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- poruchy způsobené alkoholem diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Metamfetamin (MA) je běžně zneužívaným psychostimulantem vyvolávajícím závislost. Tato závislost vykazuje pohlavní rozdíly, a to jak na úrovni chování, tak na úrovni biochemie. MA významně ovlivňuje dopaminergní neurotransmisi, způsobuje uvolnění monou, e y 1 opaminu, mění aktivitu dopaminového transportéru a vyvolává změnu v distribuci vezikulárního monoaminergního transportéru 2. Výsledkem těchto změn je ovlivnění dopaminergních neuronů. Na biochemické úrovni byly popsány pohlavní rozdíly dopaminergní neurotoxicity vyvolané MA jak u lidí, tak v animálních studiích. Opakovaně popsaným fenoménem je zvýšená toxicita MA u mužského pohlaví oproti ženskému, avšak výraznější míra závislosti na MA vzniká naopak u žen.
Methamphetamine (MA) is a commonly abused psychostimulant with potent addictive properties. This addiction has shown sex dif- ferences in behavior as well as in biochemical markers. MA significantly affects dopaminergic neurotransmission, causes monoami ne release namely dopamine, changes activity of dopamine transporter and causes distribution changes of vesicular monoamine transp orter 2. These changes result in alteration of dopaminergic neurons. On biochemical level sex differences in dopaminergic neurotr ansmission caused by MA both in human and in animal studies have been shown. Repeatedly described phenomenon is the increased to- xicity of MA in males than in females, but females appear more dependent on MA.
- Klíčová slova
- dopaminergní systém,
- MeSH
- lidé MeSH
- methamfetamin * aplikace a dávkování farmakologie metabolismus MeSH
- nervový přenos účinky léků MeSH
- poruchy spojené s užíváním amfetaminu diagnóza metabolismus MeSH
- receptory dopaminové * účinky léků MeSH
- sexuální faktory MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Metamfetamin je v České republice nejvíce užívanou návykovou látkou problémovými uživateli drog. Léčba závislosti na metamfetaminu je vedena výhradně abstinenčně. Farmakoterapie závislosti na metamfetaminu je v recentní odborné literatuře extenzivně diskutována. V léčebné praxi v České republice však dosud není schválený substituční preparát. V kazuistice představujeme ženu, která byla přijata do programu ve 33 letech, vysokoškolačku, profesně etablovanou, úspěšnou, bez stálého partnera. V 27 letech začala užívat fentermin, v 28 letech přešla na metamfetamin, užívala jen sniffingem. Při přijetí denní úzus metamfetaminu, denní dávky 0,3-0,4g denně. Diagnosticky se jevila jako nepochybná depresivní porucha, farmakologicky částečně stabilizovaná, se závislostí na metamfetaminu, aktivní abúzus, abúzem alkoholu, susp. závislost, susp. ADHD (hyperaktivita s poruchou pozornosti). Metylfenidát nasazen v počáteční dávce 10 mg/den, s doporučením dávku zvyšovat dle potřeby k dosažení optimálního účinku do denní dávky max. 60 mg; při maximálním přípustném tempu zvyšování dávky o 10 mg/den. Po kontrole za týden užívala dávku 40 mg/den, po 10 dnech od nasazení dosáhla max. dávky 60 mg denně (3-2-1). Pacientka dlouhodobě (30 měsíců) abstinuje od metamfetaminu, podařilo se dosáhnout plné remise. Vliv metylfenidátu při léčbě pacientka hodnotila jako významný, vysazení metylfenidátu vnímala pacientka jako bezproblémové.
Methamphetamine is the drug of choice for the majority of problem drug users in the Czech Republic. The treatment of methamphetamine dependence is exclusively abstinence-oriented. Pharmacological therapy of methamphetamine dependence has been broadly discussed in the recent literature. In the Czech Republic, however, no substitution drug has yet been approved for treatment practice. The case study presents a woman with a university degree, professionally well-established, successful, and without a steady partner, who was admitted to the programme at the age of 33. She began using phentermine when she was 27 and converted to methamphetamine at the age of 28. She used it by sniffing only. On admission, she reported daily methamphetamine use, 0.3-0.4 g per day. In terms of diagnosis, she showed evident signs of a depressive disorder, partially stabilised by medication, methamphetamine dependence, active abuse, alcohol abuse with suspected dependence, and suspected ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Methylphenidate was administered at an initial dose of 10 mg per day, with a recommendation to increase the dose as needed to achieve the optimum effects (not exceeding a daily dose of 60 mg, while maintaining the maximum permissible rate of a 10 mg daily increase). At the follow-up appointment a week later the dose was raised to 40 mg per day and 10 days after the first administration of the medication she reached the maximum daily dose of 60 mg (3-2-1). The patient has been abstaining from methamphetamine for a long time (30 months). Full remission has been achieved. The patient found the impact of methylphenidate on her treatment significant. The withdrawal of methylphenidate was seen by the patient as causing no problems.
- Klíčová slova
- substituce,
- MeSH
- depresivní poruchy farmakoterapie MeSH
- dexmethylfenidát-hydrochlorid MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- methamfetamin škodlivé účinky MeSH
- methylfenidát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pití alkoholu terapie MeSH
- poruchy spojené s užíváním amfetaminu diagnóza farmakoterapie MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Článek přehledně shrnuje problematiku psychózy, navozené dlouhodobým zneužíváním metamfetaminu (MAMP). V ČR zneužívá metamfetamin přibližně 20 000 osob, prevalence psychózy v této subpopulaci je 11 × častější než u populace celkové. Význam mají genetické příčiny tohoto stavu, kromě toho faktory premorbidní osobnosti a vlastní návyková látka se svými neurotoxickými a neuropatofyziologickými účinky. Klinický obraz připomíná akutní epizodu schizofrenie s paranoidně-halucinatorní symptomatikou, mohou však být také příznaky negativní či afektivní. Většina psychotických stavů navozených metamfetaminem odezní během jednoho týdne, až 40 % postižených však může mít psychózu perzistující po dobu několika měsíců. V léčbě se jednoznačně uplatňují antipsychotika, vhodnější jsou preparáty druhé generace. Podmínkou je abstinence pacienta a vyvarování se stresu.
This is a review article on methamphetamine-induced psychosis. About 20 000 subjects in the Czech Republic abuse methamphetamine (MAMP). The prevalence of psychotic states in this subpopulation is eleven times more frequent as compared to general population. Genetic factors, premorbid personality and methamphetamine itself with its neurotoxic and neuropathophysiological effects are important in etiopathogenesis of MAMP psychosis. The clinical picture with paranoid-hallucinatory symptoms resembles an acute episode of schizophrenia, negative or affective signs may also be present. Most of the MAMP-induced psychotic states subsides within one week, however up to 40 % of the patients may develop a psychosis persisting for several months. Antipsychotics are the first choice treatment in MAMP psychosis, the second generation should be preferred to the first one. The patient´s abstinence and avoidance of stress are necessary for a successful treatment.
