JavaScript NENÍ povolen !

Infekční endokarditida (IE) je závažné onemocnění, jehož incidence v čase pravděpodobně mírně narůstá a mortalita zůstává vysoká. Významně se změnily základní charakteristiky IE. Pacienti jsou dnes starší a častěji polymorbidní. Zvyšuje se podíl IE získaných v souvislosti s poskytovanou zdravotní péčí. Nejčastějším etiologickým agens jsou stafylokoky, především Staphylococcus aureus. Hemokultivační a echokardiografické vyšetření jsou základními kameny diagnostiky IE. Především v přítomnosti intrakardiálně uložených cizích materiálů (chlopenní protézy, elektrody kardiostimulátorů) se stále častěji uplatňují i jiná vyšetření (CT, nukleární metody). Pokud jsou hemokultury negativní, je vhodné doplnit některá serologická vyšetření. Přínosné může být vyšetření pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) z operačně získaného materiálu. Základem léčby je dlouhodobé podávání antibiotik a až polovina pacientů je v akutní fázi onemocnění operována. Vzhledem k nedostatku dat založených na důkazech zůstává v léčbě IE mnoho otázek nezodpovězených (kombinace antibiotik, délka léčby, přechod na perorální antibiotika, domácí parenterální léčba, načasování kardiochirurgického výkonu). Pacienti s IE vyžadují komplexní péči. Je při ní nezbytná mezioborová spolupráce, která může zlepšit jejich prognózu.

Infective endocarditis (IE) remains a serious illness. The incidence is rising slowly, the mortality has not improved and approaches30%. The main characteristics of the disease have changed significantly. The patients are older, frailer, and with increasing comorbidities.The proportion of health care associated with IE has been increasing, too. Staphylococci have become the predominantcausative organisms, particularly Staphylococcus aureus. Blood cultures and echocardiography are still the cornerstones in thediagnosis of IE. Especially in patients with suspected prosthetic valve endocarditis and cardiac device infections additional methodshave proved to be useful (cardiac CT, nuclear imaging). In blood culture-negative cases some of the serological assays arerecommended. Molecular methods (polymerase chain reaction /PCR/) may be beneficial particularly in valvular biopsies. Longtermantibiotic treatment is the mainstay of IE treatment; nevertheless, surgery is indicated in approximately half of the cases.Unfortunately, there is a lack of evidence-based data and many questions remain to be resolved (antibiotic protocols, durationof treatment, switch to oral antibiotics, outpatient parenteral antibiotic therapy, timing of surgery). Because of the complexity ofIE, a multidisciplinary approach can improve the prognosis of IE patients.

Článek online

Detection of antibodies to chlamydophila pneumoniae by immunoblotting in patients with cardiovascular diseases

Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie. 2009 ; 58 (1) : 15-18.

ISSN 1210-7913
Medvik
Zdroj

Chlamydophila pneumoniae patrí k najrozšírenejším ľudským patogénnom na celom svete. Je nielen významnou príčinou pneumónií, ale mnohé štúdie naznačujú možný vzťah medzi infekciou C. pneumoniae a kardiovaskulárnymi chorobami (KVCH). Celkove sme vyšetrili 228 pacientov s vybranými KVCH (hypertenzia, ischemická choroba srdca a rekonštrukčný chirurgický zákrok na cievach) na prítomnosť IgG a IgA protilátok proti C. pneumoniae metódou ELISA. Zo 150 pozitívne reagujúcich vzoriek sér sme 80, ktoré mali podobné hladiny IgG a IgA protilátok, ďalej vyšetrili metódou imunoblotu. IgG protilátky boli namierené predovšetkým voči 35kDa a 39kDa proteínom, ako aj voči 50-54 a 56-60 kDa proteínom C. pneumoniae. Pokiaľ ide o IgA protilátky, tieto reagovali najčastejšie s 50-54 a 56-60 kDa proteínmi.

Chlamydophila pneumoniae, one of the most prevalent human pathogens worldwide, is not only a significant cause of pneumonia, but may also be associated with cardiovascular diseases (CVD) as suggested by multiple studies. A total of 228 sera from CVD patients with hypertension, ischemic heart disease or previous reconstructive vascular surgery were screened for the presence of anti-C. pneumoniae IgG and IgA antibodies by ELISA. Out of 150 positive serum samples, 80 with similar IgG and IgA levels were investigated by immunoblot (IB). IgG antibodies were directed predominantly against the 35 kDa and 39 kDa proteins as well as 50-54 and 56-60 kDa proteins of C. pneumoniae. IgA antibodies reacted most frequently with the 50-54 and 56-60 kDa proteins.