Sluch je vstupnou bránou komunikácie a patrí medzi základné zložky v procese získavania informácií, ktoré predstavujú zásadný prínos pre ľudský existenčný a vývojový potenciál. Zásadnou zložkou tohto procesu je normálna funkcia stredného ucha. Cieľom článku je priblížiť rekonštrukčné operácie ucha, ktorých úlohou je obnoviť funkciu stredného ucha a zabezpečiť zlepšenie sluchu a následnej komunikácie.
Hearing is the gateway of communication and is one of the basic components in the process of acquiring information, which represents a fundamental contribution to the existential and developmental potential of a person. An essential component of this process is the normal function of the middle ear. The article aims to provide an overview of ear reconstruction surgery, the task of which is to restore the function of the middle ear and ensure improvement of hearing and subsequent communication.
PURPOSE: Endoscopic ear surgery has become a popular operative approach to treat middle ear diseases. Surgeons use either 0° or 30° endoscopes worldwide. The main aim of the work was to compare the properties of these two types of endoscopes. MATERIAL AND METHODS: Since this type of evaluation is hard to perform in vivo during the actual surgery, we designed 3D printed temporal bone models with different levels of complexity. The evaluation of endoscopes was based on image analysis or visibility of anatomical structures. RESULTS: The results show that a 30° endoscope offers a view of lateral walls from 4 mm distance, contrary to a 0° endoscope which cannot see lateral walls from this distance at all. On the other hand, visible area of the anterior wall is up to 40 % larger using 0° endoscope, compared to 30° endoscope. Angled endoscope distorts the picture and leads to the deterioration of the image. At commonly used distances above 5 mm from middle ear structures, resolution and image distortion is comparable between both endoscopes. CONCLUSIONS: Our results do not offer a definitive opinion on which endoscope is better for ear surgery. Both types of endoscopes have advantages and disadvantages, and the choice depends on the surgeon's personal preference and on the type of planned procedure.
- MeSH
- 3D tisk * MeSH
- design vybavení MeSH
- endoskopie * metody MeSH
- endoskopy * MeSH
- lidé MeSH
- modely anatomické * MeSH
- otologické chirurgické výkony * metody přístrojové vybavení MeSH
- spánková kost chirurgie MeSH
- střední ucho * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
HYPOTHESIS: Higher light intensity settings do not yield improved image quality in endoscopic ear surgery. BACKGROUND: Light intensity is a parameter with major impact on the quality of digital images. For ear surgery, light produces heat associated with a thermal risk to ear structures and the light source setting should be accordingly optimized. METHODS: Several series of still images were acquired during live middle ear surgery, using cadaveric and plastic temporal bone models and with three-dimensional printed models. Images obtained under varying light intensities were compared with the image acquired at maximum intensity of a light emitting diode light source. We analyzed digital image brightness and noise using quantitative methods. RESULTS: Our measurements revealed significantly decreased image brightness with light intensities set below 20% with an increase in noise at light intensities lower than 30%. CONCLUSION: The optimal light source setting corresponded to 30% intensity in our experimental set-up. Special attention should be given to those cases where faster image quality degradation is expected (dark or bloody scenes or larger cavities). The results were strongly dependent on the equipment used. The methods described in this study can serve as a general guide for determining the optimal light source setting in any specific set-up.
- MeSH
- endoskopie MeSH
- lidé MeSH
- otologické chirurgické výkony * MeSH
- spánková kost MeSH
- střední ucho chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: The light emitted from the endoscope during transcanal endoscopic ear surgery (TEES) heats the intratympanic space. This heat may potentially be dangerous to nearby important structures, as documented by in vitro and by animal and cadaveric studies. The aim of our work was to monitor middle ear temperatures during TEES in vivo. STUDY DESIGN: Cohort study. SETTING: Tertiary referral hospital. PATIENTS: Four patients (15-69 yrs old) underwent transcanal endoscopic tympanoplasties for chronic perforation or retraction. INTERVENTION: After elevating the tympanomeatal flap, a thermocouple was placed in the middle ear to measure the heat generated by a 30° Hopkins rod telescope (11 cm long, 2.7 mm wide) and fiberoptic light emitting diode light source. MAIN OUTCOME MEASURES: Middle ear temperature in the retrotympanum was monitored under these conditions: at 50 and 100% light intensity, after removing and wiping the endoscope tip, during suctioning and following middle ear irrigation. RESULTS: Maximum middle ear temperature ranged from 36.26-37.30°C. Pulling out and wiping the endoscope caused no change or minimal decrease of 0.16°C. Middle ear irrigation caused a temperature drop of 2.05°C to 5.11°C. Suctioning was associated with a drop from 0.24°C to 3.91°C that was dependent on the depth of the endoscopic tip. CONCLUSION: Middle ear temperatures during TEES using a Hopkins rod telescope and light-emitting diode light source reach values corresponding to physiological body temperature, and do not reach dangerous levels.
- MeSH
- endoskopie MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- otologické chirurgické výkony * MeSH
- střední ucho chirurgie MeSH
- tělesná teplota * MeSH
- teplota MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Invertovaný papilom středouší je vzácným nálezem. Jedná se o benigní, avšak lokálně agresivně rostoucí tumor s tendencí k malignímu zvratu. Diagnóza je obvykle stanovena až pooperačně podle definitivního histologického vyšetření, protože před- ani peroperační nález není patognomický a imponuje jako zánětlivé změny při chronickém středoušním zánětu. Léčbou volby je chirurgická terapie, radioterapie jako léčebná modalita je vyhrazena pro inoperabilní tumory, popřípadě recidivy. V naší kazuistice uvádíme případ 62letého muže, který podstoupil sanační operaci před mnoha lety ve spádové nemocnici z indikace chronického středoušního zánětu. Na naší klinice byl vyšetřován pro pulzatilní tinitus a zhoršení sluchu. Během provedené tympanoplastiky z kombinovaného přístupu nebyl očekávaný tumor (pouze tuhé jizvy) nalezen, a proto byla provedena sanace středoušní dutiny. Až definitivní histologické vyšetření ukázalo invertovaný papilom. Po operaci indikované CT s kontrastní látkou prokázalo perzistenci tumoru. Byla indikována radikální mastoidektomie, která proběhla bez komplikací. Pacient je nyní 32 měsíců v kompletní remisi, bez chronických zánětlivých změn.
Inverted papilloma is a very rare finding in the middle ear. It is a benign, though locally aggressive tumour with a tendency towards malignant transformation. The diagnosis is usually established postoperatively, based on the histological examination, because the local finding is not specific and resembles chronically inflamed tissue in chronic otitis media. Surgery is the treatment of choice. Radiotherapy is reserved for inoperable tumours or a recurrent disease. In this case report, we present a case of a 62-year-old man, who underwent canal wall down tympanoplasty for chronic otitis media in a district hospital many years ago. A few years ago he was examined for pulsatile tinnitus and hearing impairment at our clinic. A combined-approach tympanoplasty did not reveal the expected tumour (only stiff scars) and a clearance of the middle ear cavity was performed. Histological examination revealed an inverted papilloma. A CT scan performed postoperatively proved a tumour persistence. Therefore, a radical mastoidectomy was indicated. The patient is disease-free with no signs of recurrence during 32-month follow-up.
- MeSH
- histologické techniky MeSH
- invertovaný papilom chirurgie diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mastoidektomie MeSH
- nádory ucha chirurgie diagnóza MeSH
- nedoslýchavost etiologie MeSH
- střední ucho chirurgie patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- celková anestezie * metody MeSH
- Eustachova trubice chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- otologické chirurgické výkony MeSH
- střední ucho chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- perilymfatická píštěl,
- MeSH
- cholesteatom chirurgie patofyziologie MeSH
- diagnostické zobrazování * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- fenestra ovalis anatomie a histologie chirurgie MeSH
- fenestra rotunda anatomie a histologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ucha diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- otologické chirurgické výkony * metody využití MeSH
- otoskopie MeSH
- píštěle * diagnóza chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- semicirkulární kanálky anatomie a histologie chirurgie patofyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- střední ucho anatomie a histologie chirurgie patofyziologie MeSH
- tomografie spirální počítačová MeSH
- vnitřní ucho anatomie a histologie chirurgie patofyziologie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
We report a tumor arising in the middle ear of a 65-year-old female patient that was composed of an ovarian-type stroma (OS) and an epithelial component. The tumor consisted of irregular, polypoid masses containing multiple variably sized cystic spaces, which were invariably surrounded by the OS. The cystic spaces were lined by flat, cuboidal, or columnar epithelial cells, in most parts showing mucinous differentiation. The epithelial lining of the cysts strongly expressed cytokeratins AE1-3, CK7, CK8, CK18, CK19, EMA, and S100 protein. The stroma expressed CD34 and smooth muscle actin. No cytological atypia or mitoses were present, and the proliferative activity was less than 1% in both components. The clonality analysis proved the clonal nature of the neoplasm. We believe that this tumor is a new member in the family of neoplasms containing the OS, and therefore we propose the term mixed epithelial and stromal tumor of the middle ear.
- MeSH
- biopsie MeSH
- buňky stromatu chemie patologie MeSH
- diagnostické techniky molekulární MeSH
- epitelové buňky chemie patologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery analýza genetika MeSH
- nádory komplexní a smíšené chemie genetika patologie chirurgie MeSH
- nádory ucha chemie genetika patologie chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- proliferace buněk MeSH
- senioři MeSH
- střední ucho chemie patologie chirurgie MeSH
- terminologie jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Úvod: Článek prezentuje problematiku středoušních rekonstrukcí v dětském věku. Poskytuje pohled na možnosti operačního řešení, jak je provádíme na Klinice dětské otorinolaryngologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Metodika: Retrospektivní studie, ve které bylo hodnoceno 89 pacientů ve věku 5 až 19 let, u kterých byla provedena středoušní rekonstrukce v letech 2005 až 2012. Závěr: Studie ukazuje, že i v dětském věku je možné rekonstrukcí převodního aparátu dosáhnout dobrých výsledů jak anatomických tak funkčních.
This article presents the problems of middle ear reconstruction in children. It provides insight into the possibilities of surgical treatment, as performed at the Department of Pediatric Otolaryngology, Medical Faculty of Masaryk University in Brno. Here are the results of a retrospective study in which we evaluated a group of 89 patients aged 5-19 years, who had undergone middle ear reconstruction in the years 2005 to 2012. The study shows that even in childhood, it is possible to achieve good results data, both anatomical and functional.
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- myringoplastika * metody využití MeSH
- náhrada sluchových kůstek * metody využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- střední ucho chirurgie MeSH
- středoušní protézy * využití MeSH
- tympanoplastika metody využití MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
