V terapii bolesti se stále častěji využívá moderních lékových forem, které výrazně vylepšují farmakokinetický profil analgetik. Jejich unikátní vlastnosti a rozdíly mezi jednotlivými přípravky přinášejí vyšší nároky na pacienty z hlediska správné aplikace. Článek uvádí příklady moderních lékových forem pro terapii akutní a chronické bolesti se zaměřením na principy výrobci používaných technologií. U jednotlivých lékových forem (orodispergovatelné tablety, tablety s řízeným uvolňováním, transdermální terapeutické systémy, transmukózní přípravky apod.) shrnuje informace poskytované farmaceutem pro jejich správné použití.
Modern dosage forms, which significantly improve the pharmacokinetic profile of analgesics, are increasingly being used in the treatment of pain. The unique features and differences of individual products bring higher demands on patients in terms of correct application. The article presents examples of modern dosage forms for the treatment of acute and chronic pain with focus on the principal technologies used by the producers. For each dosage form (orodispersible tablets, controlled release tablets, transdermal therapeutic systems, etc.), it summarizes the information provided by the pharmacist for proper use.
- Klíčová slova
- transdermální terapeutické systémy,
- MeSH
- akutní bolest farmakoterapie MeSH
- analgetika aplikace a dávkování farmakokinetika klasifikace krev škodlivé účinky MeSH
- antiflogistika nesteroidní klasifikace krev terapeutické užití MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- aplikace orální MeSH
- bolest * farmakoterapie klasifikace MeSH
- buprenorfin aplikace a dávkování MeSH
- chronická bolest farmakoterapie MeSH
- farmaceutické pomocné látky MeSH
- fentanyl aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie klasifikace MeSH
- lékové formy MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * metody MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování farmakokinetika klasifikace MeSH
- paracetamol aplikace a dávkování farmakokinetika klasifikace krev škodlivé účinky MeSH
- poločas MeSH
- průlomová bolest farmakoterapie MeSH
- tablety aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolest * farmakoterapie MeSH
- fentanyl aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- kapsaicin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- neuralgie farmakoterapie MeSH
- opioidní analgetika * klasifikace MeSH
- průlomová bolest farmakoterapie MeSH
- tapentadol aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
VÝCHODISKA: Od konce roku 2010 si v Plzni klienti organizace Ulice - Agentury sociální práce stěžovali na nedostatek heroinu na černém trhu a na jeho nízkou kvalitu. Vzniklou situaci začali řešit injekčním užíváním opioidů, se kterými jsme se do té doby nesetkali. CÍLE: Cílem bylo zaznamenat, jak klie enti vnímají jednotlivé opioidy, a jejich subjektivní porovnání. Zjistit důvody pro volbu, či zavržení konkrétní látky. Šlo o zachycení zkušeností a perspektivy klientů. METODY: Data byla sbírána pomocí kvalitativnich polostrukturovaných rozhovorů a analyzována metodou vytváření trsů. SOUBOR: Výzkumný soubor byl vytvořen metodou záměrného výběru s hlavním kritériem zkušenosti se všemi čtyřmi zkoumanými opioidy (heroin, Subutex, Vendal retard, f entanylové náplasti). Soubor tvořilo 23 klientů organizace. VÝSLEDKY: Nejvíce bodů získal heroin, celkem byl desetkrát dosazen na první místo. Na druhé místo klienti dosadili fentanyl, který se na prvním místě objevil sedmkrát. V těsném závěsu pak preferováli Vendal retard, ten byl nejlepší pro tři klienty. Na posledním místě skončil Subutex, tři klienti ho sice dali na první místo, ale pro deset uživatelů byl tou nejhorší volbou. ZÁVĚRY: Na rozhodování měly vliv především cena, délka účinku, síla účinku, čistota látky, bezpečnost, množství aplikací, síla abstinenčních příznaků. Výběr se však vždy nezakládá pouze na racionálních ukazatelích a preference vždy neodpovídá reálnému chování. Samotné užívání ovlivňuje z velké části také černý trh a jeho aktuální možnosti (dostupnost drogy a nabídka dealera). Záleží též na finančních možnostech jednotlivých uživatelů.
BACKGROUND: At the end of 2010 the clients of the Ulice Social Work Agency started to complain about the lack of heroin on the black market in Pilsen. They responded to the situation by proceeding to inject opioids, which we had not come across before. AIMS: Our aim was to record how the clients perceive particular opioids and their subjective comparison and to find reasons for their choice or rejection of a particular substance. Clients' experience and perspectives were looked for. DESIGN AND MEASUREMENTS: The data was collected by means of qualitative semi-structured interviews and analysed using the clustering method. PARTICIPANTS: The study participants were selected according to the basic criterion of experience with all the opioids under scrutiny (heroin, Subutex, Vendal retard, and fentanyl patches). The study sample consisted of 23 clients of our agency. RESULTS: Heroin scored the most points; it ranked first in 10 cases. Fentanyl ended up second, marked by the clients as the best seven times. Vendal retard was the best for three of the clients. Subutex was the last: while three clients classified it as the best, 10 clients rated it as the worst. CONSLUSIONS: The decisions were influenced especially by the price, length of effect, intensity of effect, purity of the substance, the safety factor, the number of administrations, and the intensity of withdrawal symptoms. The choice does not necessarily correspond with rational standards and the preference does not necessarily correspond with actual behaviour. The use itself is strongly influenced by the black market and its immediate possibilities (availability of a drug and dealers' offer). The financial means of particular clients are also an important factor.
- Klíčová slova
- výzkum preference jednotlivých druhů opioidů u uživatelů drog, kvalita opioidů posuzovaná uživateli drog,
- MeSH
- behaviorální výzkum metody MeSH
- buprenorfin klasifikace MeSH
- fentanyl klasifikace MeSH
- heroin klasifikace MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- morfin - deriváty klasifikace MeSH
- opioidní analgetika * klasifikace MeSH
- rozhovory jako téma MeSH
- sběr dat metody využití MeSH
- sociální práce * metody organizace a řízení MeSH
- uživatelé drog * klasifikace psychologie MeSH