Závažné úrazy těhotných žen jsou většinou neočekávané, více či méně nezaviněné (dopravní kolize, pády, přírodní katastrofy, teroristické útoky) a lokalitou vzniku často vzdálené od místa dosažitelné kvalifikované pomoci. Z povahy a mechanizmu úrazu plyne akutní nebezpečí ohrožení života jak pro nastávající matku, tak pro ještě nenarozený plod. Nejistý výsledek (možná smrt matky a/nebo plodu) je pak podmíněn souhrou mnoha příznivějších či nepříznivých okolností. Nebezpečí smrti hrozí buď bezprostředně na místě úrazu, nebo kdykoliv v prvních minutách či hodinách, nedostane-li se zraněná těhotná co nejkratší cestou přímo do nejvýše kvalifikovaného traumacentra, ke komplexní rychlé diagnostice a okamžité definitivní léčbě.
Serious accidents of pregnant women are often unexpected, more or less casual (road traffic collisions, crashes, natural disasters, terrorist attacks) often at distant location from the places accessible to qualified assistance. The nature and mechanism of injury is acute life-threatening danger, both for the expectant mother and the unborn fetus yet. Uncertain outcome (death of mother and/or fetus) is then subject to the interplay of many more favourable or adverse circumstances. Danger of death is either directly on the site of the accident, or at any time in the first few minutes or hours, if pregnant women is not transported at the shortest route directly to a maximum of a qualified traumacentra, for a comprehensive rapid diagnosis and immediate definitive treatment.
- MeSH
- Time Factors MeSH
- Medical Records standards legislation & jurisprudence MeSH
- Cesarean Section methods MeSH
- Domestic Violence prevention & control statistics & numerical data MeSH
- Accidents, Traffic prevention & control MeSH
- Fetomaternal Transfusion etiology complications therapy MeSH
- Pregnancy Complications diagnosis etiology therapy MeSH
- Humans MeSH
- Fetal Monitoring methods MeSH
- Pelvis injuries MeSH
- Abruptio Placentae diagnosis etiology therapy MeSH
- Wounds and Injuries diagnosis complications therapy MeSH
- Uterine Rupture diagnosis etiology therapy MeSH
- Heart Arrest therapy MeSH
- Pregnancy MeSH
- Wounds, Nonpenetrating complications MeSH
- Emergency Service, Hospital utilization MeSH
- Emergency Medical Services methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- MeSH
- Child MeSH
- Fetomaternal Transfusion complications blood physiopathology MeSH
- Humans MeSH
- Fetal Diseases MeSH
- Anemia, Neonatal MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Flow Cytometry economics utilization MeSH
- Pregnancy MeSH
- Rosette Formation utilization MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
Úvod: Hemolytické onemocnění plodu/novorozence (HON) patří mezi závažné stavy v perinatologickém období. Mezi klinicky významné protilátky, způsobující těžké HON, patří protilátky anti-D, -K, -c a -E. Postupy pro prenatální a postnatální imunohematologická vyšetření v ČR jsou nejednotné. Cílem práce je diskuse vhodného algoritmu imunohematologického testování v těhotenství a po porodu. Imunohematologická laboratorní vyšetření těhotných: mezi základní vyšetření patří určení krevní skupiny AB0, antigenu D a screening nepravidelných protilátek proti erytrocytům, v případě pozitivity screeningu protilátek pak jejich identifikace, u klinicky významných protilátek stanovení jejich titru. Přesnější metodou je stanovení koncentrace protilátky. Buněčné funkční testy dobře korelují s klinickou závažností HON a je diskutováno jejich zavedení v ČR. Jsou diskutovány vhodné časové termíny, postupy a metody. Imunohematologická laboratorní testování plodu: nejvýznamnější je stanovení genotypu plodu u aloimunizovaných těhotných nejlépe za použití neinvazivní metody izolace fetální DNA z mateřské plazmy. Diskutují se postupy a úskalí této metody. Imunohematologická vyšetření po porodu: u matky se jedná spíše o kontrolní vyšetření či součást předtransfuzního vyšetření. Vyšetření imunních protilátek anti-A, resp. anti-B je sporné. Z imunohematologického vyšetření novorozence je nejvýznamnější určení krevní skupiny AB0 (především u matek s krevní skupinou 0), antigenu D (u D-negativních matek) a přímého antiglobulinového testu. V případě podezření na AB0 HON pak i vyšetření imunních protilátek anti-A, resp. anti-B. Pro správnou dávku profylaktického imunoglobulinu anti-D je vhodná kvantifikace fetomaternálního krvácení. Závěr: Poznatky, uvedené v této práci, by mohly být podkladem pro tvorbu jednotného postupu v rámci České republiky.
Introduction: Hemolytic disease of the fetus and newborn (HDN) is serious perinatal illness. Clinically important antibodies, which are capable to cause severe HDN in the second trimester, are anti-D, -K, -c and -E. Routine prenatal and postnatal immunohematological diagnostic procedures are heterogeneous in CR. The aim of this article is discussion on suitable algorithm of immunohematological testing in pregnancy and after delivery. Immunohematological laboratory testing in pregnant women: basic tests are ABO and antigen D typing, screening of irregular antibodies, antibody identification and titrating of clinically important antibodies. Cell-mediated functional assays correlate with clinical seriousness of HDN and we discuss their introduction in CR. We discuss suitable timing, procedures and methods. Immunohematological laboratory testing in the fetus: the most important testing is fetal genotyping in alloimmunized pregnant women preferably by means of non-invasive fetal DNA isolation from maternal plasma. We discuss performance and difficulties of this technique. Immunohematological laboratory testing after delivery: mother - it rather serves as a control examination or pretransfusion testing. Anti-A, anti-B immune antibodies’ testing is controversial. The newborn - the most important testing are ABO typing (especially in O mothers) and antigen D typing (in D-negative mothers) and direct antiglobulin test. In suspicion of ABO HDN also anti-A, anti-B immune antibodies testing in the newborn is performed. Feto-maternal haemorrhage quantification is suitable for precise dose of prophylactic anti-D immunoglobulin. Conclusion: information presented in this article could be a basis for guideline on immunohematological perinatal testing in the Czech Republic.
- MeSH
- Fetomaternal Transfusion diagnosis complications MeSH
- Hematologic Tests classification utilization MeSH
- Erythroblastosis, Fetal diagnosis prevention & control therapy MeSH
- Perinatal Care methods MeSH
- Polymerase Chain Reaction utilization MeSH
- Prenatal Diagnosis methods MeSH
- Rho(D) Immune Globulin therapeutic use MeSH
- Pregnancy MeSH
- Check Tag
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
- MeSH
- Anemia, Diamond-Blackfan etiology complications MeSH
- Child MeSH
- Fetofetal Transfusion complications MeSH
- Fetomaternal Transfusion complications MeSH
- Anemia, Hemolytic etiology complications MeSH
- Hydrops Fetalis diagnosis prevention & control therapy MeSH
- Pregnancy Complications, Infectious diagnosis etiology therapy MeSH
- Humans MeSH
- Parvovirus B19, Human pathogenicity MeSH
- Blood Group Incompatibility complications MeSH
- Rh Isoimmunization complications MeSH
- Pregnancy MeSH
- Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
