Cíl: Cílem je nalyzovat hlavní indikace pro indukci porodu vaginálním misoprostolem u vysoce rizikových těhotenství, a také hlavní proměnné související se selháním indukce v terciárním centru v metropolitní oblasti města Rio de Janeiro v Brazílii. Metodika: Retrospektivní kohortová studie analyzovala lékařské záznamy těhotných žen, které podstoupily indukci porodu. Kritéria pro zařazení byla jednočetné těhotenství, gestační věk ≥ 34 týdnů, Bishopovo skóre ≤ 6, plody v cefalické prezentaci a žádné kontraindikace pro použití vaginálního misoprostolu. Protokol indukce porodu sestával z vaginálního misoprostolu 25 mcg každých 6 hod, s maximálně osmi dávkami (200 mcg) k dozrání děložního čípku, pokud bylo Bishopovo skóre ≤ 6. Výsledky: Celkem bylo analyzováno 88 případů indukce porodu. Hlavními indikacemi pro indukci porodu byly preeklampsie a gestační hypertenze (n = 28; 31,8 %), chronická arteriální hypertenze (n = 19; 21,6 %) a gestační diabetes mellitus (n = 12; 13,6 %). Pozorovali jsme, že vaginální porod byl spojen s počtem dávek vaginálního misoprostolu (p = 0,000348). Nejčastější indikací k císařskému řezu bylo selhání indukce porodu (n = 21; 40 %) a podezření na akutní tíseň plodu (n = 17; 33 %). Statistický rozdíl mezi indikací vyvolání porodu a způsobem porodu jsme nezaznamenali. Nedošlo k žádnému úmrtí plodu. Šest novorozenců bylo přijato na neonatální jednotku intenzivní péče (NICU), jeden pro dechovou tíseň, jeden pro předčasný porod a čtyři pro hypoglykemii. Mezi jednotlivými způsoby porodu nebyl statistický rozdíl v míře přijetí na NICU (p = 0,692). Závěr: Hlavní indikací pro císařský řez v této studii bylo selhání indukce, což ukazuje na nutnost revize a průběžné sledování protokolu pro zvýšení úspěšnosti bez ohrožení perinatálních výsledků.

Objective: To analyze the main indications for induction of labor with vaginal misoprostol in high-risk pregnancies as well as the main variables associated with failed induction in a tertiary center in the metropolitan region of Rio de Janeiro, Brazil. Methods: A retrospective cohort study analyzed the medical records of pregnant women who underwent induction of labor. Inclusion criteria were singleton pregnancy, gestational age ≥ 34 weeks, Bishop score ≤ 6, fetuses in cephalic presentation, and no contraindications for the use of vaginal misoprostol. The labor induction protocol consisted of vaginal misoprostol 25 mcg every 6 hours, with a maximum of eight doses (200 mcg) to ripen the cervix if Bishop‘s score was ≤ 6. Results: A total of 88 cases of labor induction were analyzed. Main indications for labor induction were preeclampsia and gestational hypertension (N = 28; 31.8%), chronic arterial hypertension (N = 19; 21.6%), and gestational diabetes mellitus (N = 12; 13.6%). We observed that vaginal delivery was associated with the number of vaginal misoprostol doses (P = 0.000348). The most common indications for cesarean section were failure of labor induction (N = 21; 40%) and suspected acute fetal distress (N = 17; 33%). We did not observe a statistical difference between indication of labor induction and mode of delivery. There were no fetal deaths. Six neonates were admitted to the neonatal intensive care unit (NICU), one for respiratory distress, one for preterm delivery, and four for hypoglycemia. There was no statistical difference in the rate of NICU admission between delivery modes (P = 0.692). Conclusion: The main indication for cesarean section in this study was induction failure, indicating the need to review and continuously monitor the protocol to increase success rates without compromising perinatal outcomes.

• MeSH
• císařský řez metody   MeSH
• indukovaný potrat * klasifikace   metody   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• misoprostol * aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• perinatální péče klasifikace   metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové těhotenství MeSH
• těhotné ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Brazílie MeSH

Předkládáme raritní kazuistiku pacientky, která spontánně otěhotněla a dokončila úspěšně těhotenství po peripartální hysterektomii jedné dělohy při vrozených vývojových vadách dělohy (uterus duplex). Důvodem peripartální hysterektomie bylo život ohrožující krvácení s hemoperitoneem po císařském řezu.

We present a rare case report of a patient with a congenital uterine anomaly – uterus didelphys. Who spontaneously became pregnant and completed the pregnancy successfully after peripartum hysterectomy of one uterus. The reason for the peripartum hysterectomy was a life-threatening hemorrhage with hemoperitoneum after cesarean delivery.

• MeSH
• císařský řez metody   MeSH
• gravidita * MeSH
• hysterektomie klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• peripartální období MeSH
• těhotné ženy MeSH
• uterus duplex * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• uterus abnormality   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

V posledných desaťročiach sme zaznamenali výrazný nárast počtu cisárskych rezov. Hoci je pôrod cisárskym rezom život zachraňujúci, je spojený so zvýšeným rizikom nepriaznivých zdravotných následkov u novorodencov, vrátane respiračných a atopických ochorení, obezity, cukrovky a závažných autoimunitných ochorení. Presné mechanizmy, ktoré sú základom týchto spojitostí zostávajú nepochopené; epigenetické modifikácie sa však ukázali ako pravdepodobný molekulárny základ spájajúci perinatálne faktory s budúcou náchylnosťou na ochorenie. Tento prehľad spája súčasnú literatúru a odhaľuje, že spôsob pôrodu môže ovplyvniť epigenetické markery u novorodencov, predovšetkým prostredníctvom zmien globálnej metylácie DNA a génovo špecifických metylačných vzorcov.

Recent decades have seen a notable increase in cesarean section rates. Although lifesaving, cesarean delivery is associated with an elevated risk of adverse health outcomes in newborns, including respiratory diseases, atopic disorders, obesity, diabetes, and severe autoimmune conditions. The exact mechanisms underlying these associations remain elusive; however, epigenetic modifications have emerged as a plausible molecular basis linking perinatal factors with future disease susceptibility. This review summarizes current literature, revealing that the delivery method may influence epigenetic markers in neonates, primarily through alterations in global DNA methylation and gene-specific methylation patterns.

• MeSH
• císařský řez * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• epigeneze genetická genetika   MeSH
• lidé MeSH
• metylace DNA genetika   MeSH
• porod MeSH
• těhotenství MeSH
• vedení porodu metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• císařský řez * metody   škodlivé účinky   MeSH
• komplikace porodu chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Odloučení placenty může být katastrofální událostí s následky pro matku i plod. Prezentujeme masivní odloučení placenty, ke kterému došlo u mladé asymptomatické matky v 30. týdnu těhotenství. Ačkoli elektronický monitoring plodu a ultrazvuk umožnily rychlou diagnózu retroplacentárního hematomu o velikosti 8 × 5 cm, plod během akutního císařského řezu odumřel. Plod byl intubován a resuscitován, ale neúspěšně. Histologické vyšetření placenty prokázalo ztenčené a na sebe navrstvené choriové klky se zvýšeným množstvím kapilár a syncitiálními hnízdy a ložisky fibrinoidní nekrózy za přítomnosti hyalinních pruhů jak na straně matky, tak na straně plodu.

Abruptio placenta can be a catastrophic event with a high association with adverse maternal and fetal outcomes. We present a case of massive abruptio placenta occurring in a young asymptomatic mother at 30 weeks‘ gestation. Although electronic fetal monitoring and ultrasound allowed a prompt diagnosis of an 8 × 5 cm retroplacental hematoma, the fetus died at the time of emergency cesarean section. The fetus was intubated, but could not be resuscitated. Histologic examination of the placenta documented thinning and stacked hypercapillarized villi, with syncytial buds and foci of fibrinoid necrosis in the presence of hyaline streaks on both the maternal and fetal sides.

• MeSH
• bolesti zad etiologie   MeSH
• císařský řez metody   MeSH
• děložní krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• distres plodu diagnóza   etiologie   MeSH
• hematom diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monitorování plodu MeSH
• narození mrtvého plodu MeSH
• předčasné odlučování placenty * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• analýza dat MeSH
• císařský řez * dějiny   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• lidé MeSH
• porod MeSH
• reprodukční chování statistika a číselné údaje   MeSH
• těhotné ženy MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• adheze tkání etiologie   komplikace   MeSH
• císařský řez opakovaný metody   MeSH
• císařský řez * metody   mortalita   škodlivé účinky   MeSH
• gravidita MeSH
• komplikace porodu etiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• morbidita MeSH
• placenta patologie   MeSH
• porod MeSH
• těhotné ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• chirurgická rána farmakoterapie   komplikace   MeSH
• císařský řez * metody   MeSH
• lidé MeSH
• obezita v těhotenství * komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• císařský řez metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   MeSH
• komplikace těhotenství klasifikace   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční zástava * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• těhotné ženy * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• císařský řez * metody   MeSH
• heparin terapeutické užití   MeSH
• hysterotomie metody   MeSH
• infekce farmakoterapie   MeSH
• katetrizace močového měchýře MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• peritoneum chirurgie   MeSH
• porod MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• sutura škodlivé účinky   MeSH
• těhotenství MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH
• urychlená pooperační rehabilitace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH