• MeSH
• chybná zdravotní péče MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom * diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• hydrops fetalis * diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• perinatální smrt MeSH
• Rh izoimunizace diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• znalecký posudek MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antifosfolipidový syndrom diagnóza   MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza   komplikace   MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   MeSH
• hematologie * metody   MeSH
• infarkt myokardu bez ST elevací diagnóza   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• krevní obraz metody   MeSH
• lidé MeSH
• spinální epidurální hematom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• trombocytopenie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

We evaluated the potential of cardiovascular-disease-associated microRNAs for early prediction of HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets) syndrome. Gene expression profiling of 29 microRNAs was performed on whole peripheral venous blood samples collected between 10 and 13 weeks of gestation using real-time RT-PCR. The retrospective study involved singleton pregnancies of Caucasian descent only diagnosed with HELLP syndrome (n = 14) and 80 normal-term pregnancies. Upregulation of six microRNAs (miR-1-3p, miR-17-5p, miR-143-3p, miR-146a-5p, miR-181a-5p, and miR-499a-5p) was observed in pregnancies destined to develop HELLP syndrome. The combination of all six microRNAs showed a relatively high accuracy for the early identification of pregnancies destined to develop HELLP syndrome (AUC 0.903, p < 0.001, 78.57% sensitivity, 93.75% specificity, cut-off > 0.1622). It revealed 78.57% of HELLP pregnancies at a 10.0% false-positive rate (FPR). The predictive model for HELLP syndrome based on whole peripheral venous blood microRNA biomarkers was further extended to maternal clinical characteristics, most of which were identified as risk factors for the development of HELLP syndrome (maternal age and BMI values at early stages of gestation, the presence of any kind of autoimmune disease, the necessity to undergo an infertility treatment by assisted reproductive technology, a history of HELLP syndrome and/or pre-eclampsia in a previous gestation, and the presence of trombophilic gene mutations). Then, 85.71% of cases were identified at a 10.0% FPR. When another clinical variable (the positivity of the first-trimester screening for pre-eclampsia and/or fetal growth restriction by the Fetal Medicine Foundation algorithm) was implemented in the HELLP prediction model, the predictive power was increased further to 92.86% at a 10.0% FPR. The model based on the combination of selected cardiovascular-disease-associated microRNAs and maternal clinical characteristics has a very high predictive potential for HELLP syndrome and may be implemented in routine first-trimester screening programs.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• HELLP syndrom * diagnóza   genetika   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * genetika   MeSH
• lidé MeSH
• mikro RNA * genetika   metabolismus   MeSH
• preeklampsie * diagnóza   genetika   MeSH
• první trimestr těhotenství MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Naším cílem bylo zjistit, zda sérový delta index neutrofilů a další parametry systémového zánětlivého indexu mohou mít při použití s jinými bio chemickými markery u preeklampsie a HELLP syndromu pomocný účinek v diagnostice a určit roli zánětu v patogenezi těchto onemocnění. Materiál a metody: Do studie bylo zahrnuto 121 těhotných žen, které splnily kritéria pro zařazení a vyloučení. Do sledované skupiny bylo zařazeno 52 těhotných s diagnostikovanou preeklampsií, 19 těhotných s diagnostikovaným HELLP syndromem a do kontrolní skupiny 50 zdravých těhotných žen. Demografické údaje, hematologické a bio chemické parametry a zánětlivé markery (sérový neutrofilní delta index – DNI – a systémové parametry zánětlivého indexu) skupin byly zaznamenány a porovnány mezi skupinami. Výsledky: Z hlediska poměru neutrofilních lymfocytů, poměru lymfocytů trombocytů a DNI byla skupina HELLP odlišná od obou skupin. Kontrolní skupina a skupina s preeklampsií byly podobné. Z hlediska poměru monocytů k lymfocytům byla skupina preeklampsie odlišná od obou skupin. Kontrolní a HELLP skupiny byly podobné. Z hlediska indexu systémového zánětu byly všechny skupiny podobné. Závěr: V naší studii jsme zjistili, že využití DNI v mateřském séru spolu s dalšími bio chemickými parametry může pomoci v diagnostice preeklampsie a HELLP syndromu a zánět může hrát roli v patogenezi těchto onemocnění.

Objective: We aimed to determine whether the serum delta neutrophil index and other systemic inflammatory index parameters can have an auxiliary effect in the diagnosis when used with other bio chemical markers in preeclampsia and HELLP syndrome and to determine the role of inflammation in the pathogenesis of these diseases. Materials and methods: 121 pregnant women who met the inclusion and exclusion criteria were included in the study. 52 pregnant women diagnosed with preeclampsia and 19 pregnant women diagnosed with HELLP syndrome were included in the study group, and 50 healthy pregnant women were included in the control group. Demographic data, hematological and bio chemical parameters, and inflammatory markers (serum delta neutrophil index – DNI – and systemic inflammatory index parameters) of the groups were recorded and compared between groups. Results: In terms of neutrophil lymphocyte ratio, platelet lymphocyte ratio, and DNI, the HELLP group was different from both groups. The control and preeclampsia groups were similar. In terms of monocyte-to-lymphocyte ratio, the preeclampsia group was different from both groups. The control and HELLP groups were similar. In terms of the systemic inflammatory index, all groups were similar. Conclusion: In our study, we found that when maternal serum DNI values are used together with other bio chemical parameters, it can help in the diagnosis of preeclampsia and HELLP syndrome, and inflammation may play a role in the pathogenesis of these diseases.

• Klíčová slova
• delta neutrophil index, systemic inflammation index,
• MeSH
• biologické markery * krev   MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• neutrofily MeSH
• preeklampsie diagnóza   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• těhotenství MeSH
• zánět krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• eklampsie diagnóza   MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   MeSH
• hemolytické anemie * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• perinatální péče MeSH
• počet trombocytů MeSH
• preeklampsie diagnóza   MeSH
• rizikové těhotenství MeSH
• těhotenství MeSH
• trombocytopenie * diagnóza   etiologie   MeSH
• trombotická trombocytopenická purpura diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   terapie   MeSH
• hypertenze komplikace   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• komplikace porodu * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• placenta praevia diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• poloha plodu koncem pánevním MeSH
• porod MeSH
• předčasné odlučování placenty diagnóza   etiologie   MeSH
• předčasný odtok plodové vody diagnóza   MeSH
• předčasný porod diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• preeklampsie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• přenášené těhotenství diagnóza   MeSH
• těhotenství mnohočetné MeSH
• tromboembolie komplikace   MeSH
• ultrasonografie prenatální metody   MeSH
• vaginální porod po císařském řezu škodlivé účinky   MeSH
• vedení porodu metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl práce: Prezentujeme dvě kazuistiky závažného průběhu nemoci covid-19 v těhotenství a poukazujeme na podobnost s HELLP syndromem. Kazuistika: V první kazuistice popisujeme pacientku, u které došlo během symptomatické nemoci covid-19 k elevaci jaterních testů a laktátdehydrogenázy, ale poměr angiogenních markerů byl nízký. Nedošlo k žádné závažné těhotenské komplikaci. Po zotavení se z nemoci covid-19 se upravily i všechny laboratorní parametry. U pacientky popsané v druhé kazuistice byla také zjištěna elevace jaterních testů a laktátdehydrogenázy. Následně došlo k rozvoji respiračního selhání. Stav byl komplikován i jednou z nejzávažnějších komplikací – rupturou jater. Po porodu se celkový stav pacientky upravoval jen pomalu. Není zcela zřejmé, jestli se jednalo pouze o závažný průběh nemoci covid-19 nebo o covid-19 probíhající současně s HELLP syndromem. Závěr: Závažná forma nemoci covid-19 v těhotenství může činit diagnostické rozpaky právě pro svoji podobnost se specifickou těhotenskou komplikací – HELLP syndromem. To může vést ke zbytečné intervenci a iatrogenně způsobené prematuritě, nebo naopak k podcenění příznaků a opožděné diagnóze HELLP syndromu.

Objective: We present two case reports of severe course of covid-19 in pregnancy demonstrating similarity between covid-19 and HELLP syndrome. Case report: The first case report describes an asymptomatic course of covid-19 accompanied by elevation of liver enzymes and lactate dehydrogenase but low ratio of angiogenic biomarkers. No severe pregnancy complication occurred. All laboratory results had normalized after recovering from covid-19. The second case report describes a patient with elevated liver enzymes and lactate dehydrogenase which preceded a respiratory failure. Furthermore, one of the most feared complication of pregnancy occurred, namely hepatic rupture. After a delivery, the condition of the patient had been improving only slowly. It is not clear whether this condition represented a severe course of covid-19 or a concurrence of covid-19 and HELLP syndrome. Conclusion: A severe course of covid-19 in pregnancy may cause a diagnostic dilemma for its similarity between covid-19 and a specific complication of pregnancy – HELLP syndrome. This might lead to an unnecessary intervention and iatrogenic prematurity or underestimation of symptoms and delayed diagnosis of HELLP syndrome.

• MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom * diagnóza   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• HELLP syndrom * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   ošetřování   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• matky MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH

Cíl studie: Upozornit na nozologickou jednotku, která se nazývá trombotické mikroangiopatie (TMA). Tento syndrom představuje velmi závažný patologický stav charakterizovaný mikroangiopatickou hemolytickou anémií (MAHA), trombocytopenií a dysfunkcí různých orgánů. Nejčastěji se onemocnění prezentuje pod obra-zem HELLP syndromu, pokud ale nedochází k restituci jeho obrazu do 48–72 hodin po porodu, je nutné již uvažovat o jiné TMA. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze; Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze; Gynekologicko-porodnické oddělení, Oblastní nemocnice Kolín, a.s.Typ práce: Přehledový článek a kazuistiky. Metodika: Přehled údajů z literatury o problematice a popis dvou případů TMA. Závěr: Autoři předkládají základní přehled problematiky TMA, která vyžaduje mezioborovou spolupráci porodníků, anestesteziologů, nefrologů a hematologů. V druhé části článku uvádíme dvě kazuistky TMA a nakonec ukazujeme základní diferenciálně diagnostické a terapeutické schéma, tak jak se na něm shodují autority v oboru.

Objective: The aim of this study is to draw attention to a nosological unit called thrombotic microangiopathy (TMA). This syndrome represents a serious pathological condition characterized by microangiopathic haemolytic anemia (MAHA), thrombocytopenia and various organ dysfunction. Patients are most often presented with symptoms of the HELLP syndrome but if the clinical picture is not restituted within 48-72 hours after delivery, other TMAs should be considered. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, 1st Medical Faculty and General Teaching Hospital Prague; Clinic of Nephrology, 1st Medical Faculty and General Teaching Hospital Prague; Department of Obstetrics and Gynecology, Regional Hospital Kolín. Design: Review article and case reports. Methods: Review of the literature and description of two cases of TMA. Conclusion: The authors present a basic overview of the issue of TMA, which requires interdisciplinary cooperation of obstetricians, anesthesiologists, nephrologists and hematologists. In the second part of the article, we present two TMA case reports and finally show the differential diagnostic and therapeutic scheme as agreed by the authorities in the field.

• Klíčová slova
• akutní těhotenská steatóza jater, ekulizumab,
• MeSH
• dospělí MeSH
• HELLP syndrom diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• hemolyticko-uremický syndrom MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• trombotická trombocytopenická purpura patologie   MeSH
• trombotické mikroangiopatie * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• ztučnělá játra patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH