BACKGROUND: Extended liver resection is the only treatment option for perihilar cholangiocarcinoma (pCCA). Bile salts and the gut hormone FGF19, both promoters of liver regeneration (LR), have not been investigated in patients undergoing resection for pCCA. We aimed to evaluate the bile salt-FGF19 axis perioperatively in pCCA and study its effects on LR. METHODS: Plasma bile salts, FGF19, and C4 (bile salt synthesis marker) were assessed in patients with pCCA and controls (colorectal liver metastases), before and after resection on postoperative days (PODs) 1, 3, and 7. Hepatic bile salts were determined in intraoperative liver biopsies. RESULTS: Partial liver resection in pCCA elicited a sharp decline in bile salt and FGF19 plasma levels on POD 1 and remained low thereafter, unlike in controls, where bile salts rose gradually. Preoperatively, suppressed C4 in pCCA normalized postoperatively to levels similar to those in the controls. The remnant liver volume and postoperative bilirubin levels were negatively associated with postoperative C4 levels. Furthermore, patients who developed postoperative liver failure had nearly undetectable C4 levels on POD 7. Hepatic bile salts strongly predicted hyperbilirubinemia on POD 7 in both groups. Finally, postoperative bile salt levels on day 7 were an independent predictor of LR. CONCLUSIONS: Partial liver resection alters the bile salt-FGF19 axis, but its derailment is unrelated to LR in pCCA. Postoperative monitoring of circulating bile salts and their production may be useful for monitoring LR.
- MeSH
- fibroblastové růstové faktory * krev MeSH
- hepatektomie * MeSH
- játra metabolismus chirurgie MeSH
- Klatskinův nádor * chirurgie patologie krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest * chirurgie patologie krev MeSH
- regenerace jater * fyziologie MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- žlučové kyseliny a soli * krev metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- individualizovaná medicína * metody MeSH
- Klatskinův nádor * chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- lidé MeSH
- PET/CT MeSH
- pozorné vyčkávání MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cholangiocelulární karcinom je druhým nejčastějším primárním nádorem jater. Ačkoliv tvoří 3 % ze všech nádorů zažívacího traktu, jeho incidence v poslední době narůstá. Nádor vychází z buněk žlučovodů a z klinického pohledu jej rozdělujeme na intrahepatální, hilovou a extrahepatální formu. Pro všechny typy je společné, že jedině radikální chirurgická léčba – resekce nebo transplantace jater – dávají nemocným šanci na přežití nebo zlepšené přežívání. Výrazný posun v oblasti chirurgických schopností a zlepšená perioperační léčba mění dosud zaběhané léčebné algoritmy a rozšiřují počet pacientů, kterým je umožněno ji podstoupit. Na druhou stranu je tato léčba spojena s náročnou chirurgickou intervencí spojenou s nezanedbatelnou morbiditou a mortalitou. Precizní znalost rozsahu onemocnění a prognostických ukazatelů je tak základní podmínkou pro správné rozhodování o vhodném postupu.
Cholangiocarcinoma represents the second most common primary liver malignancy. Despite it comprises only 3 % of all gastrointestinal malignancies, its incidence has been increasing recently. Cholangiocarcinomas are hepatobiliary cancers with features of cholangiocyte differentiation and from clinical point of view they are classified anatomically as intrahepatic or extrahepatic form. The only curative treatment with aim of long term and disease-free survival is surgery – liver resection or liver transplantation. Current progress in perioperative treatment and increased surgical skills has changed old treatment algorithms and widen number of patients suitable for curative treatment. On the other hand, surgical intervention is connected with not negligible morbidity and mortality. A rigorous knowledge of the disease extent and all prognostic factors is main condition for proper treatment decision.
- MeSH
- cholangiokarcinom * diagnóza chirurgie mortalita MeSH
- játra chirurgie patologie MeSH
- Klatskinův nádor * diagnóza chirurgie mortalita MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- prognóza MeSH
- staging nádorů MeSH
- transplantace jater MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody využití MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endosonografie metody využití MeSH
- Klatskinův nádor diagnóza chirurgie terapie MeSH
- lékařská onkologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- nádory žlučníku diagnóza chirurgie terapie MeSH
- nádory žlučového ústrojí diagnóza chirurgie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- rizikové faktory MeSH
- žloutenka diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- perkutánní transhepatická cholangiografie, kovové samoexpandibilní stenty ELLA, perkutánní transhepaticá drenáž,
- MeSH
- analgosedace metody využití MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody využití MeSH
- cholestáza * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- drenáž * metody využití MeSH
- Klatskinův nádor diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- stenty využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
