Hypodense volumes (HDV) in mediastinal masses can be visualized in a computed tomography scan in Hodgkin lymphoma. We analyzed staging CT scans of 1178 patients with mediastinal involvement from the EuroNet-PHL-C1 trial and explored correlations of HDV with patient characteristics, mediastinal tumor volume and progression-free survival. HDV occurred in 350 of 1178 patients (29.7%), typically in larger mediastinal volumes. There were different patterns in appearance with single lesions found in 243 patients (69.4%), multiple lesions in 107 patients (30.6%). Well delineated lesions were found in 248 cases (70.1%), diffuse lesions were seen in 102 cases (29.1%). Clinically, B symptoms occurred more often in patients with HDV (47.7% compared to 35.0% without HDV (p = 0.039)) and patients with HDV tended to be in higher risk groups. Inadequate overall early-18F-FDG-PET-response was strongly correlated with the occurrence of hypodense lesions (p < 0.001). Patients with total HDV > 40 ml (n = 80) had a 5 year PFS of 79.6% compared to 89.7% (p = 0.01) in patients with HDV < 40 ml or no HDV. This difference in PFS is not caused by treatment group alone. HDV is a common phenomenon in HL with mediastinal involvement.

• MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• dospělí MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
• Hodgkinova nemoc * patologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediastinum patologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory mediastina * patologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

V naší kazuistice prezentujeme komplexní léčbu pacienta s metastatickým hormonálně senzitivním karcinomem prostaty (mHSPC), se vstupně symptomatickým viscerálním postižením plic. Pacient profituje z dvojkombinační terapie (androgen deprivační terapii + apalutamid) s dobrou kvalitou života.

In our case report we want to demonstrate a complex therapy of a patient with metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC) with initially symptomatic visceral metastases of lungs. Patient profits from doublet combination (androgen deprivation therapy + apalutamid) with good quality of life.

• Klíčová slova
• apalutamid, degarelix, androgen deprivační terapie,
• MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinum diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádory mediastina diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• pleurální výpotek diagnostické zobrazování   MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• thiohydantoiny * aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Karcinom plic je závažným zdravotním problémem s vysokou mírou úmrtnosti. V kontextu chirurgických řešení přinášejí minimálně invazivní přístupy včetně uniportální torakoskopické techniky potenciální výhody, jako je rychlejší rekonvalescence a zvýšená spolupráce pacientů. Cílem studie bylo porovnat dosažitelnost mediastinálních lymfatických uzlin mezi uniportálním a multiportálním torakoskopickým přístupem a ověřit, zda použití uniportálního přístupu nemá vliv na radikalitu provedené lymfadenektomie. Metody: Srovnávací studie provedená v období od ledna 2015 do července 2022 ve Fakultní nemocnici Ostrava porovnává radikalitu mediastinální lymfadenektomie mezi pacienty operovanými uniportálním torakoskopickým přístupem a těmi, kteří byli operováni multiportálním torakoskopickým přístupem. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 278 pacientů. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v počtu dostupných lymfatických stanic mezi podskupinami. Průměrný počet odstraněných lymfatických uzlinových stanic byl 6,46 v levém hemithoraxu a 6,50 v pravém hemithoraxu. Třicetidenní pooperační morbidita pro celou populaci pacientů byla 24,5 %, přičemž u 18,3 % se vyskytly mírné komplikace a u 3,6 % závažné komplikace. Celková míra úmrtnosti ve studovaném souboru byla 2,5 %, se statisticky významným rozdílem v úmrtnosti mezi uniportálním a multiportálním přístupem (1,0 % vs. 6,4 %, p=0,020). Závěr: Uniportální přístup prokázal srovnatelnou dostupnost a výtěžnost lymfatických uzlin jako multiportální. Mezi přístupy není rozdíl ani v pooperační morbiditě. Studie naznačuje možnost nižší mortality po uniportální resekci plic ve srovnání s multiportální resekcí plic, k tomuto závěru je ale nutno přistoupit velice zdrženlivě.

Introduction: Lung cancer is a serious health problem with a high mortality rate. In the context of surgical management, minimally invasive approaches, including uniportal thoracoscopic techniques, offer potential benefits such as faster recovery and increased patient cooperation. The aim of this study was to compare the accessibility of the mediastinal lymph nodes between uniportal and multiportal thoracoscopic approaches and to verify whether the use of the uniportal approach affects the radicality of the lymphadenectomy. Methods: A comparative study conducted from January 2015 to July 2022 at the University Hospital Ostrava focused on evaluating the radicality of mediastinal lymphadenectomy between subgroups of patients undergoing surgery using the uniportal thoracoscopic approach and the multiportal thoracoscopic approach. Results: A total of 278 patients were included in the study. There were no significant differences in the number of available lymphatic stations between the subgroups. The mean number of lymph node stations removed was 6.46 in the left hemithorax and 6.50 in the right hemithorax. Thirty-day postoperative morbidity for the entire patient population was 24.5%, with 18.3% having minor complications and 3.6% having major complications. The overall mortality rate in the study population was 2.5%, with a statistically significant difference in mortality between uniportal and multiportal approaches (1.0% vs 6.4%, p=0.020). Conclusions: The uniportal approach demonstrated comparable accessibility and lymph node yield to the multiportal approach. There was also no difference in postoperative morbidity between the two approaches. The study suggests the possibility of lower mortality after uniportal lung resection compared with multiportal lung resection, but this conclusion should be interpreted with caution.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie * metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• mediastinum chirurgie   patologie   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• nádory plic chirurgie   MeSH
• pneumektomie metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• torakoskopie metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• akutní myeloidní leukemie komplikace   MeSH
• amfotericin B aplikace a dávkování   MeSH
• antiinfekční látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• flukonazol aplikace a dávkování   MeSH
• invazivní plicní aspergilóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinum diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• plicní mykózy * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vorikonazol aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Publikace se zaměřuje na nádory mezihrudí a jejich léčbu. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• hrudní chirurgie MeSH
• mediastinum patologie   MeSH
• nádory hrudníku MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Cíl: Benigní intratorakální neurogenní nádory jsou tumory s malou četností vyskytující se převážně v zadním mediastinu. Videem asistovaná torakoskopická chirurgie (video assisted thoracoscopic surgery; VATS) umožňuje miniinvazivní operační léčení u řady nitrohrudních onemocnění. Cílem práce bylo porovnat výsledky operací neurogenních tumorů mediastina provedených technikou VATS a otevřenou resekcí. Soubor a metodika: Retrospektivně jsme analyzovali soubor 22 pacientů, kteří byli operováni v letech 2013–2018 pro benigní neurogenní tumor mediastina. Výsledky: Průměrný věk pacientů v souboru byl 57 let, 73 % byly ženy. U 19 pacientů (86,4 %) se jednalo o incidentální náhodně odhalené nálezy. Na základě histologického vyšetření bylo 20 případů (90,9 %) neurinomy, u 1 nemocného (4,5 %) paraganglion, a v 1 případě (4,5 %) se jednalo o neurofibrom. V souboru nebylo zaznamenáno žádné úmrtí, pooperační morbidita dosáhla 13,6 %. Pacienti operovaní metodou VATS měli signifikantně nižší krevní ztráty (42,5 ± 52,6 vs. 95 ± 48 ml; p = 0,033), kratší dobu hospitalizace (6,9 ± 1,5 vs. 11 ± 2,6 dne; p = 0,008) a nižší výskyt komplikací (6,25 vs. 33 %; p = 0,001). V délce operací (78 ± 22,3 vs. 87 ± 72,2 min; p = 0,393) a velikosti nádoru (40 ± 19,9 vs. 61 ± 54,7 mm; p = 0,074) nebyl mezi porovnávanými skupinami zjištěn signifikantní rozdíl. Po dobu dispenzarizace (průměrná doba 34 měsíců) nedošlo u žádného pacienta k recidivě nádoru. Závěr: VATS představuje bezpečnou a efektivní chirurgickou metodu v léčbě benigních tumorů mediastina. Ve srovnání s otevřeným přístupem dosahuje VATS lepších výsledků v nižší krevní ztrátě, kratší době hospitalizace a nižší frekvenci komplikací.

Aim: Benign intrathoracic neurogenic tumors are neoplasms with low frequency prevalence ocurring predominantly in the posterior mediastinum. Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) enables minimally invasive surgical treatment in a number of intrathoracic diseases. The aim of this work was to compare the results of operations of neurogenic tumors of the mediastinum by VATS and open resection. Patients and methods: We retrospectively analyzed the set of 22 patients who underwent surgery between 2013-2018 for benign neurogenic tumors of the mediastinum. Results: The average age in the group was 57 years, 73% were women. 19 patients (86.4%) were asymptomatic and their tumors were accidental findings. Based on the histological examination 20 cases (90.9%) were neurinomas, 1 case (4.5%) was a paraganglion and 1 case (4.5.%) was a neurofibroma. There were no operative deaths in the group. Postoperative morbidity was 13.6%. VATS patients had significantly lower blood loss (42.5 ± 52.6 vs. 95 ± 48 mL; P = 0.033), shorter hospital stay (6.9 ±1.5 vs. 11 ± 2.6 days; P = 0.008) and lower incidence of complications (6.25 vs. 33%; P = 0.001). There was no significant difference between the groups compared in the length of operations (78 ± 22.3 vs. 87 ± 72.2 min; P = 0.393) and tumor size (40 ± 19.9 vs. 61 ± 54.7 mm; P = 0.074). No tumor relapse occurred during the follow-up period (mean 34 months). Conclusion: VATS represents a safe and effective surgical method in the treatment of benign mediastinal tumors. Compared to open access, VATS achieved better results in lower blood loss, shorter hospital stay and lower frequency of complications.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediastinum chirurgie   patologie   MeSH
• nádory mediastina * chirurgie   MeSH
• neurilemom * chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• torakoskopie metody   MeSH
• video-asistovaná chirurgie * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

We find that cardiac group 2 innate lymphoid cells (ILC2s) are essential for the development of IL-33-induced eosinophilic pericarditis. We show a pathogenic role for ILC2s in cardiac inflammation, in which ILC2s activated by IL-33 drive the development of eosinophilic pericarditis in collaboration with cardiac fibroblasts. ILCs, not T and B cells, are required for the development of pericarditis. ILC2s transferred to the heart of Rag2-/-Il2rg-/- mice restore their susceptibility to eosinophil infiltration. Moreover, ILC2s direct cardiac fibroblasts to produce eotaxin-1. We also find that eosinophils reside in the mediastinal cavity and that eosinophils transferred to the mediastinal cavity of eosinophil-deficient ΔdblGATA1 mice following IL-33 treatment migrate to the heart. Thus, the serous cavities may serve as a reservoir of cardiac-infiltrating eosinophils. In humans, patients with pericarditis show higher amounts of ILCs in pericardial fluid than do healthy controls and patients with other cardiac diseases. We demonstrate that ILCs play a critical role in pericarditis.

• MeSH
• chemokin CCL11 genetika   metabolismus   MeSH
• eozinofily účinky léků   patologie   MeSH
• fibroblasty účinky léků   metabolismus   MeSH
• funkční vyšetření srdce účinky léků   MeSH
• interleukin 33 farmakologie   MeSH
• interleukin-1 receptor-like 1 protein nedostatek   metabolismus   MeSH
• interleukin-5 metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• lymfocyty účinky léků   imunologie   MeSH
• mediastinum patologie   MeSH
• myši inbrední BALB C MeSH
• náchylnost k nemoci MeSH
• perikarditida genetika   imunologie   patofyziologie   MeSH
• pohyb buněk účinky léků   MeSH
• přirozená imunita * účinky léků   MeSH
• regulace genové exprese účinky léků   MeSH
• signální transdukce účinky léků   MeSH
• srdce účinky léků   patofyziologie   MeSH
• upregulace účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

AIM: To retrospectively evaluate the technical features, feasibility, efficacy, accuracy and appropriate complications of CT-guided biopsies of mediastinal masses and correlate them with anatomical relationships in the mediastinum. METHODS: Over the course of ten years, 81 percutaneous biopsy procedures in 78 patients for tumors sizes 27 - 189 mm in diameter (median length 57.5 mm) were performed using only local anesthesia. These interventions were done under the guidance of computed tomography. The patients were men in 30 cases and women in 48 cases, aged 19 to 90 years. RESULTS: In 78 cases (96.3%) results were either true positive or true negative; in only 3 cases (3.7%, 3 biopsies of 2 tumors in 2 patients) were histological findings false negative. In 2.3% of the patients, complications were revealed in the anterior part of the mediastinum, 43.7% occurred in the middle region, and 14.3% in the posterior region of the mediastinum. Statistical data analysis verified there was a 3.74 times chance of an increase in complications in the middle mediastinal section in correlation with other anatomical localizations. In only one case was therapeutic intervention for complication necessary. For all other cases, a conservative approach was suitable. CONCLUSION: Percutaneous CT guided biopsies of the mediastinal tumors has a high accuracy rate in establishing the correct diagnosis. Masses in the middle mediastinum are associated with statistically higher incidences of postprocedural complications, which are not serious.

• MeSH
• dospělí MeSH
• intervenční radiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediastinum patologie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory mediastina patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie škodlivé účinky   metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH

Cíl: Descendentní nekrotizující mediastinitida (DNM) vzniká sestupem infekce z orofaryngeální oblasti. Závažný septický stav vyžaduje časnou chirurgickou intervenci. Metodika: Retrospektivní hodnocení sestavy nemocných, u kterých byla naším pracovištěm chirurgicky řešena DNM, v roce 2017. Výsledky: Na ORL klinice FN Plzeň v roce 2017 bylo chirurgicky řešeno 122 peritonzilárních abscesů a 9 parafaryngeálních abscesů. Pro DNM jsme na chirurgické klinice operovali 4 nemocné, 2 ženy a 2 muže, průměrný věk v souboru byl 53 let. Úvodní anaerobní kultivace byla u všech Fusobacterium, aerobní ve třech případech Streptococcus anginosus. U všech nemocných byla iniciálně provedena tonzilektomie a zevní krční drenáž. U každého z nemocných byla dále nutná transtorakální revize a laváž, jednostranně (2x), oboustranně (2x) i opakovaně (3x). Průměrná doba hospitalizace byla 36 dní, 30denní mortalita byla nulová. CRP při indikaci drenáže mediastina bylo v rozmezí 295-392 mg/l, průměr 336,5 mg/l. Leukocytóza byla v rozmezí 16,2-40,7, průměr 24,8x109/l. Závěr: Tonzilektomie a dostatečná zevní krční drenáž je prevencí rozvoje mediastinidy, která v pokročilém stavu vyžaduje většinou transtorakální přístup, pravidelné převazy a dlouhodobou intenzivní péči.

Objective: Descendent necrotizing mediastinitis (DNM) results from infection in the orofacial region. A serious septic state requires an early surgical intervention. Methods: The retrospective evaluation of a cohort of patients who underwent surgery for DNM at our workplace in 2017. Results: The surgery of 122 paratonsillar abscesses and 9 parapharyngeal abscesses was performed at the ORL Clinic of Faculty Hospital in Plzen in 2017. The surgery for DNM concerned four patients, two women and two men of the average age of 53 years. The introductory anaerobic cultivation was always Fusobacterium and the aerobic one revealed Streptococcus anginosus in three cases. All patients initially underwent tonsillectomy and external cervical drainage. All patients subsequently needed transthoracic revision and lavage unilaterally (twice), bilaterally (twice) and repeatedly (three times). The mean duration of hospitalization was 36 days, and there was no 30-day mortality. C-reactive protein (CRP) values were in the range of 295-392 mg/l, mean 336,5 mg/l. Leukocytosis was in the range of 16.2-40.7, mean 24.8x109/l. Conclusion: Tonsillectomy and sufficient external cervical drainage prevents the development of mediastinitis, which in the advanced stage mostly requires transthoracic approach, regular redressement and long-term intensive care.

• Klíčová slova
• descendentní nekrotizující mediastinitida, drenáž mediastina,
• MeSH
• dospělí MeSH
• drenáž metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediastinitida * chirurgie   MeSH
• mediastinum chirurgie   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• bronchogenní karcinom klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• mediastinoskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• mediastinum diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   MeSH
• staging nádorů metody   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• stupeň nádoru metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH