Príznaky feochromocytómu a paragangliómu môžu byť rôzne, nádor môže napodobňovať veľké množstvo ochorení, čo často vedie k chybnej diagnóze. Súčasné pokroky v laboratórnej diagnostike (stanovenie voľných plazmatických metanefrínov), lokalizácii nádorov (použitie pozitrónovej emisnej tomografie), chirurgických technikách a zlepšenom porozumení patofyziológie a genetiky (úloha podjednotky B enzýmu sukcinátdehydrogenázy) vedú k skoršiemu stanoveniu diagnózy, zmenám v stratégii a možností liečby. Autori popisujú prípad výskytu retroperitoneálneho paragangliómu u 59-ročného pacienta, ktorý sa interdisciplinárnou spoluprácou pri diagnostike a liečbe podarilo úspešne zvládnuť.
Various symptoms may be present in pheochromocytoma and paraganglioma. The tumor can imitate numbers of diseases and often leads to misdiagnosis. Current advances in laboratory techniques (determination of free plasma metanephrines), tumor localization (using positron emission tomography) and surgery techniques together with better understanding of pathophysiology and genetics (role of subunit B of succinate dehydrogenase) lead to earlier diagnosis, changes in strategy and treatment options. Authors introduce case report of retroperitoneal paraganglioma in 59 years old patient. In conclusion, interdisciplinary cooperation in diagnosis and treatment was successful.
- MeSH
- 3-jodobenzylguanidin MeSH
- adrenalin diagnostické užití MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- biochemická analýza krve * MeSH
- dekubity MeSH
- diabetes mellitus terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dopamin diagnostické užití MeSH
- feochromocytom * diagnóza krev patofyziologie terapie MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
- hyperglykemie MeSH
- hypertenze etiologie farmakoterapie MeSH
- katecholaminy diagnostické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metanefrin diagnostické užití MeSH
- noradrenalin diagnostické užití MeSH
- paragangliom diagnóza krev patofyziologie terapie MeSH
- parenterální výživa MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační období MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- předoperační období MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- retroperitoneální nádory diagnóza krev patofyziologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Nádorový marker je substance přítomná v nádoru nebo produkovaná přímo nádorem nebo nenádorovými buňkami jako odpověď na přítomnost nádoru a lze je najít v krvi, moči nebo přímo v tkáni. Zvýšené hladiny tumorového markeru mohou indikovat nádor, ale existují i jiné důvody vedoucí k jeho zvýšení. Současný výzkum se zaměřuje zejména na hledání nových nádorových markerů a sledování jejich diagnostického, prognostického a prediktivního významu v rutinní klinické praxi. Molekulární nádorové markery rovněž dobře odrážejí patobiologické procesy v nádorech. Tento článek má umožnit lepší orientaci a správné užití nádorových markerů a je určen praktickým lékařům i specialistům v nemocnicích, chirurgům, onkologům i dalším zdravotnickým pracovníkům.
A tumor marker is a substance presents in the tumor or produced directly by the tumor or by non-tumor cells as a response to the presence of a tumor and may be found in the blood, urine or body tissues. An elevated level of a tumor marker can indicate cancer; however, there can also be other causes of the elevation. Contemporary research is focused predominantly on new tumor markers and evaluation of their diagnostic, prognostic and predictive significance for routine clinical practice. Molecular tumor markers very well reflect pathobiological processes in tumors. This article is intended to encourage more appropriate use of tumor marker tests by primary care physicians, hospital physicians, and surgeons, specialist oncologists, and other health professionals.
- Klíčová slova
- cut-off, interference,
- MeSH
- adrenokortikotropní hormon diagnostické užití MeSH
- alfa-fetoproteiny diagnostické užití MeSH
- antigeny nádorové diagnostické užití MeSH
- antigeny sacharidové asociované s nádorem analýza MeSH
- beta-2-mikroglobulin diagnostické užití MeSH
- choriogonadotropin diagnostické užití MeSH
- chromogranin A diagnostické užití MeSH
- dospělí MeSH
- ferritiny diagnostické užití MeSH
- fosfopyruváthydratasa diagnostické užití MeSH
- inhibiny diagnostické užití MeSH
- kalcitonin diagnostické užití MeSH
- karcinoembryonální antigen analýza MeSH
- katecholaminy diagnostické užití MeSH
- keratin-19 diagnostické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky normy MeSH
- kyselina hydroxyindoloctová diagnostické užití MeSH
- laktátdehydrogenasy diagnostické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metanefrin diagnostické užití MeSH
- nádorové biomarkery * analýza MeSH
- nádory diagnóza genetika patofyziologie patologie MeSH
- paraproteiny diagnostické užití MeSH
- peptidové fragmenty diagnostické užití MeSH
- peptidy diagnostické užití MeSH
- prokolagen diagnostické užití MeSH
- prostatický specifický antigen analýza MeSH
- S-100 kalcium vázající protein G, podjednotka beta diagnostické užití MeSH
- sekundární prevence * metody normy MeSH
- senioři MeSH
- serpiny diagnostické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- thymidinkináza diagnostické užití MeSH
- thyreoglobulin diagnostické užití MeSH
- tkáňový polypeptidový antigen analýza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Článek pojednává o dvou klinických případech feochromocytomu. První kazuistika popisuje nález tumoru zobrazeného sonograficky v pravém srdci u 18 letého psa, křížence, s náhlými projevy celkové slabosti a s následnou postmortální diagnózou feochromocytomu. Druhá kazuistika prezentuje klinickou a laboratorní intravitální diagnostiku feochromocytomu u psa s epizodickými stavy tachykardie, následné úspěšné chirurgické řešení a histopatologické potvrzení diagnózy.
Two clinical cases of canine pheochromocytoma are described in the article. The first case report deals with the tumor found by means of ultrasound in the right heart of an 18 years old dog with sudden onset of weakness. In the postmortem examination pheochromocytoma was diagnosed. In the second case the clinical and laboratory diagnostics of pheochromocytoma in a dog suffering from epizodic tachycardias is described. The animal was successfully surgically treated and diagnosis of pheochromocytoma was subsequently histopatologically confirmed.
- MeSH
- adrenalektomie MeSH
- anamnéza MeSH
- antiarytmika MeSH
- benzofurany terapeutické užití MeSH
- biochemická analýza krve veterinární MeSH
- chirurgie operační veterinární MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echokardiografie MeSH
- feochromocytom * diagnóza patofyziologie terapie veterinární MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- metanefrin diagnostické užití MeSH
- nádory nadledvin diagnóza MeSH
- nemoci psů MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- psi MeSH
- tachykardie etiologie MeSH
- ultrasonografie veterinární MeSH
- venae cavae patofyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- psi MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adrenalektomie metody využití MeSH
- alfa blokátory farmakologie terapeutické užití MeSH
- beta blokátory farmakologie terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky endokrinologické klasifikace využití MeSH
- feochromocytom diagnóza patologie terapie MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- metanefrin diagnostické užití krev moč MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Feochromocytom je relativně vzácná příčina arteriální hypertenze. Neléčený feochromocytom může však vést až k fatální hypertenzní krizi v průběhu anestezie či jiných forem stresu. Je proto důležitá náležitá diagnostika tohoto onemocnění. Již 24hodinové monitorování krevního tlaku (TK) může přispět k diagnostice feochromocytomu s ohledem na často se vyskytující zvýšenou variabilitu TK a absenci nočního poklesu TK. Dosud byly identifikovány mutace 5 genů, zodpovědných za vznik familiárních forem feochromocytomu: mutace genu von Hippel-Lindau (VHL), vedoucí ke vzniku VHL syndromu, mutace RET-protoonkogenu u mnohočetné endokrinní adenomatózy 2. typu, mutace typu 1 genu pro neurofibromatózu, který je asociován s von Recklinghausenovým onemocněním a konečně mutace genů kódujících B- a D-subjednotky mitochondriální sukcinát-dehydrogenázy (SDHB, SDHD), které se vyskytují u familiární paragangliomatózy a feochromocytomu. Genetická analýza by se proto měla provádět u všech potvrzených případů feochromocytomu, zejména u mladších osob do 50 let věku. Biochemická diagnostika se opírá zejména o stanovení plazmatických volných metanefrinů nebo močových frakcionovaných metanefrinů, které mají obvykle vyšší diagnostickou výtěžnost ve srovnání s plazmatickými, popřípadě močovými katecholaminy. V diagnostice extraadrenálních či mnohočetných forem se kromě CT/MRI uplatňuje zobrazení pomocí radiofarmaka 123I-metaiodobenzylguanidinu (MIBG) nebo pomocí 18F-fluorodopaminu PET (dostupné jen v USA). Farmakologická léčba pomocí blokátorů alfa-, popřípadě i beta-receptorů s následnou laparoskopickou exstirpací tumoru bývá u benigních forem feochromocytomu obvykle úspěšná. Bohužel u maligních forem nejsou stále k dispozici přesvědčivě účinné léčebné přístupy.
