Príznaky feochromocytómu a paragangliómu môžu byť rôzne, nádor môže napodobňovať veľké množstvo ochorení, čo často vedie k chybnej diagnóze. Súčasné pokroky v laboratórnej diagnostike (stanovenie voľných plazmatických metanefrínov), lokalizácii nádorov (použitie pozitrónovej emisnej tomografie), chirurgických technikách a zlepšenom porozumení patofyziológie a genetiky (úloha podjednotky B enzýmu sukcinátdehydrogenázy) vedú k skoršiemu stanoveniu diagnózy, zmenám v stratégii a možností liečby. Autori popisujú prípad výskytu retroperitoneálneho paragangliómu u 59-ročného pacienta, ktorý sa interdisciplinárnou spoluprácou pri diagnostike a liečbe podarilo úspešne zvládnuť.
Various symptoms may be present in pheochromocytoma and paraganglioma. The tumor can imitate numbers of diseases and often leads to misdiagnosis. Current advances in laboratory techniques (determination of free plasma metanephrines), tumor localization (using positron emission tomography) and surgery techniques together with better understanding of pathophysiology and genetics (role of subunit B of succinate dehydrogenase) lead to earlier diagnosis, changes in strategy and treatment options. Authors introduce case report of retroperitoneal paraganglioma in 59 years old patient. In conclusion, interdisciplinary cooperation in diagnosis and treatment was successful.
- MeSH
- 3-Iodobenzylguanidine MeSH
- Epinephrine diagnostic use MeSH
- Anti-Bacterial Agents therapeutic use MeSH
- Blood Chemical Analysis * MeSH
- Pressure Ulcer MeSH
- Diabetes Mellitus therapy MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Dopamine diagnostic use MeSH
- Pheochromocytoma * diagnosis blood physiopathology therapy MeSH
- Fluorodeoxyglucose F18 MeSH
- Hyperglycemia MeSH
- Hypertension etiology drug therapy MeSH
- Catecholamines diagnostic use MeSH
- Clinical Laboratory Techniques MeSH
- Disease Attributes MeSH
- Combined Modality Therapy MeSH
- Laparotomy MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Metanephrine diagnostic use MeSH
- Norepinephrine diagnostic use MeSH
- Paraganglioma diagnosis blood physiopathology therapy MeSH
- Parenteral Nutrition MeSH
- Intraoperative Complications MeSH
- Tomography, X-Ray Computed MeSH
- Postoperative Period MeSH
- Positron-Emission Tomography MeSH
- Preoperative Period MeSH
- Signs and Symptoms MeSH
- Radionuclide Imaging MeSH
- Retroperitoneal Neoplasms diagnosis blood physiopathology therapy MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Nádorový marker je substance přítomná v nádoru nebo produkovaná přímo nádorem nebo nenádorovými buňkami jako odpověď na přítomnost nádoru a lze je najít v krvi, moči nebo přímo v tkáni. Zvýšené hladiny tumorového markeru mohou indikovat nádor, ale existují i jiné důvody vedoucí k jeho zvýšení. Současný výzkum se zaměřuje zejména na hledání nových nádorových markerů a sledování jejich diagnostického, prognostického a prediktivního významu v rutinní klinické praxi. Molekulární nádorové markery rovněž dobře odrážejí patobiologické procesy v nádorech. Tento článek má umožnit lepší orientaci a správné užití nádorových markerů a je určen praktickým lékařům i specialistům v nemocnicích, chirurgům, onkologům i dalším zdravotnickým pracovníkům.
A tumor marker is a substance presents in the tumor or produced directly by the tumor or by non-tumor cells as a response to the presence of a tumor and may be found in the blood, urine or body tissues. An elevated level of a tumor marker can indicate cancer; however, there can also be other causes of the elevation. Contemporary research is focused predominantly on new tumor markers and evaluation of their diagnostic, prognostic and predictive significance for routine clinical practice. Molecular tumor markers very well reflect pathobiological processes in tumors. This article is intended to encourage more appropriate use of tumor marker tests by primary care physicians, hospital physicians, and surgeons, specialist oncologists, and other health professionals.
- Keywords
- cut-off, interference,
- MeSH
- Adrenocorticotropic Hormone diagnostic use MeSH
- alpha-Fetoproteins diagnostic use MeSH
- Antigens, Neoplasm diagnostic use MeSH
- Antigens, Tumor-Associated, Carbohydrate analysis MeSH
- beta 2-Microglobulin diagnostic use MeSH
- Chorionic Gonadotropin diagnostic use MeSH
- Chromogranin A diagnostic use MeSH
- Adult MeSH
- Ferritins diagnostic use MeSH
- Phosphopyruvate Hydratase diagnostic use MeSH
- Inhibins diagnostic use MeSH
- Calcitonin diagnostic use MeSH
- Carcinoembryonic Antigen analysis MeSH
- Catecholamines diagnostic use MeSH
- Keratin-19 diagnostic use MeSH
- Clinical Laboratory Techniques standards MeSH
- Hydroxyindoleacetic Acid diagnostic use MeSH
- Lactate Dehydrogenases diagnostic use MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Metanephrine diagnostic use MeSH
- Biomarkers, Tumor * analysis MeSH
- Neoplasms diagnosis genetics physiopathology pathology MeSH
- Paraproteins diagnostic use MeSH
- Peptide Fragments diagnostic use MeSH
- Peptides diagnostic use MeSH
- Procollagen diagnostic use MeSH
- Prostate-Specific Antigen analysis MeSH
- S100 Calcium Binding Protein beta Subunit diagnostic use MeSH
- Secondary Prevention * methods standards MeSH
- Aged MeSH
- Serpins diagnostic use MeSH
- Pregnancy MeSH
- Thymidine Kinase diagnostic use MeSH
- Thyroglobulin diagnostic use MeSH
- Tissue Polypeptide Antigen analysis MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Článek pojednává o dvou klinických případech feochromocytomu. První kazuistika popisuje nález tumoru zobrazeného sonograficky v pravém srdci u 18 letého psa, křížence, s náhlými projevy celkové slabosti a s následnou postmortální diagnózou feochromocytomu. Druhá kazuistika prezentuje klinickou a laboratorní intravitální diagnostiku feochromocytomu u psa s epizodickými stavy tachykardie, následné úspěšné chirurgické řešení a histopatologické potvrzení diagnózy.
Two clinical cases of canine pheochromocytoma are described in the article. The first case report deals with the tumor found by means of ultrasound in the right heart of an 18 years old dog with sudden onset of weakness. In the postmortem examination pheochromocytoma was diagnosed. In the second case the clinical and laboratory diagnostics of pheochromocytoma in a dog suffering from epizodic tachycardias is described. The animal was successfully surgically treated and diagnosis of pheochromocytoma was subsequently histopatologically confirmed.
- MeSH
- Adrenalectomy MeSH
- Medical History Taking MeSH
- Anti-Arrhythmia Agents MeSH
- Benzofurans therapeutic use MeSH
- Blood Chemical Analysis veterinary MeSH
- Surgical Procedures, Operative veterinary MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Echocardiography MeSH
- Pheochromocytoma * diagnosis physiopathology therapy veterinary MeSH
- Disease Attributes MeSH
- Metanephrine diagnostic use MeSH
- Adrenal Gland Neoplasms diagnosis MeSH
- Dog Diseases MeSH
- Signs and Symptoms MeSH
- Dogs MeSH
- Tachycardia etiology MeSH
- Ultrasonography veterinary MeSH
- Venae Cavae physiopathology MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Male MeSH
- Dogs MeSH
- Female MeSH
- Animals MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Adrenalectomy methods utilization MeSH
- Adrenergic alpha-Antagonists pharmacology therapeutic use MeSH
- Adrenergic beta-Antagonists pharmacology therapeutic use MeSH
- Diagnostic Techniques, Endocrine classification utilization MeSH
- Pheochromocytoma diagnosis pathology therapy MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Humans MeSH
- Metanephrine diagnostic use blood urine MeSH
- Review Literature as Topic MeSH
- Signs and Symptoms MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Feochromocytom je relativně vzácná příčina arteriální hypertenze. Neléčený feochromocytom může však vést až k fatální hypertenzní krizi v průběhu anestezie či jiných forem stresu. Je proto důležitá náležitá diagnostika tohoto onemocnění. Již 24hodinové monitorování krevního tlaku (TK) může přispět k diagnostice feochromocytomu s ohledem na často se vyskytující zvýšenou variabilitu TK a absenci nočního poklesu TK. Dosud byly identifikovány mutace 5 genů, zodpovědných za vznik familiárních forem feochromocytomu: mutace genu von Hippel-Lindau (VHL), vedoucí ke vzniku VHL syndromu, mutace RET-protoonkogenu u mnohočetné endokrinní adenomatózy 2. typu, mutace typu 1 genu pro neurofibromatózu, který je asociován s von Recklinghausenovým onemocněním a konečně mutace genů kódujících B- a D-subjednotky mitochondriální sukcinát-dehydrogenázy (SDHB, SDHD), které se vyskytují u familiární paragangliomatózy a feochromocytomu. Genetická analýza by se proto měla provádět u všech potvrzených případů feochromocytomu, zejména u mladších osob do 50 let věku. Biochemická diagnostika se opírá zejména o stanovení plazmatických volných metanefrinů nebo močových frakcionovaných metanefrinů, které mají obvykle vyšší diagnostickou výtěžnost ve srovnání s plazmatickými, popřípadě močovými katecholaminy. V diagnostice extraadrenálních či mnohočetných forem se kromě CT/MRI uplatňuje zobrazení pomocí radiofarmaka 123I-metaiodobenzylguanidinu (MIBG) nebo pomocí 18F-fluorodopaminu PET (dostupné jen v USA). Farmakologická léčba pomocí blokátorů alfa-, popřípadě i beta-receptorů s následnou laparoskopickou exstirpací tumoru bývá u benigních forem feochromocytomu obvykle úspěšná. Bohužel u maligních forem nejsou stále k dispozici přesvědčivě účinné léčebné přístupy.
