• Klíčová slova
• MD-Lumbar - FRM léčba,
• MeSH
• anestetika lokální terapeutické užití   MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• injekce intraartikulární metody   MeSH
• kolagen terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální bolest * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• neuronavigace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• ultrasonografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

• MeSH
• bdění MeSH
• gliom * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• intraoperační neurofyziologická monitorace MeSH
• kraniotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• neuronavigace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• peroperační komplikace epidemiologie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

INTRODUCTION: Frameless stereotactic brain biopsy systems are widely used today. VarioGuide (VG) is a relatively novel frameless system. Its accuracy was studied in a laboratory setting but has not yet been studied in the clinical setting. The purpose of this study was to determine its accuracy and diagnostic yield and to compare this with frame-based (FB) stereotaxy. MATERIAL AND METHODS: Overall, 53 patients (33 males and 20 females, 60 ± 15 years old) were enrolled into this prospective, randomized, single-center study. Twenty-six patients were randomized into the FB group and 27 patients into the VG group. Real trajectory was pointed on intraoperative magnetic resonance. The distance of the targets and angle deviation between the planned and real trajectories were computed. The overall discomfort of the patient was subjectively assessed by the visual analog scale score. RESULTS: The median lesion volume was 5 mL (interquartile range [IQR]: 2-16 mL) (FB) and 16 mL (IQR: 2-27 mL) (VG), P = 0.133. The mean distance of the targets was 2.7 ± 1.1 mm (FB) and 2.9 ± 1.3 mm (VG), P = 0.456. Mean angle deviation was 2.6 ± 1.3 deg (FB) and 3.5 ± 2.1 deg (VG), P = 0.074. Diagnostic yield was 93% (25/27) in VG and 96% (25/26) in FB, P = 1.000. Mean operating time was 47 ± 26 minutes (FB) and 59 ± 31 minutes (VG), P = 0.140. One minor bleeding was encountered in the VG group. Overall patient discomfort was significantly higher in the FB group (visual analog scale score 2.5 ± 2.1 vs. 1.2 ± 0.6, P = 0,004). CONCLUSIONS: The VG system proved to be comparable in terms of the trajectory accuracy, rate of complications and diagnostic yield compared with the "gold standard" represented by the traditional FB stereotaxy for patients undergoing brain biopsy. VG is also better accepted by patients.

• MeSH
• biopsie přístrojové vybavení   MeSH
• design vybavení MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• interpretace obrazu počítačem přístrojové vybavení   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie přístrojové vybavení   MeSH
• mozek patologie   MeSH
• nádory mozku patologie   sekundární   chirurgie   MeSH
• neuronavigace přístrojové vybavení   MeSH
• odchylka pozorovatele MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Úvod: Stereotaktická biopsie je standardní, rutinně využívaný výkon v diagnostice mozkových lézí. Bioptické ověření histologického charakteru patologie je nutnost pro další vedení terapie u otevřeně nepřístupných patologií. V naší práci hodnotíme pětileté výsledky užívání bezrámového stereotaktického systému Varioguide. Soubor a metodika: Mezi lety 2010 a 2014 jsme bioptovali 97 pacientů, 54 mužů a 43 žen. Průměrný věk byl 61 ? 14 let. Stereobiopsie byly prováděny na základě MR navigace, trajektorie byly plánovány na pracovní stanici IPlan. Sledovány byly pooperační komplikace a diagnostický výtěžek v závislosti na objemu ložiska. Výsledky: V souboru 97 nemocných bylo provedeno celkem 101 biopsií. U čtyř nemocných bylo tedy nutné biopsii opakovat. Medián objemu ložiska byl 18,8 cm3, IQR (mezikvartilové rozpětí) 4,6–32 cm3. Objem pod 1 cm3 mělo 10 ložisek. U osmi pacientů nebyla ve vzorku zastižena patologická tkáň. Z 10 ložisek pod 1 cm3 byly bez známek patologie vzorky u tří případů, významně častěji než u ložisek nad 1 cm3 (p = 0,031). Krvácivá komplikace se vyskytla u osmi pacientů. Symptomatické krvácení bylo zaznamenáno ve čtyřech případech. Závažná morbidita a mortalita v naší sestavě dosáhla tedy 4 %. V den operace byl nízkomolekulární heparin podáván v terapeutické dávce 10 pacientům, u tří došlo ke krvácivé komplikaci (p = 0,031). Závěry: Bezrámová stereobiopsie systémem Varioguide je bezpečná metoda odběru vzorku při mozkové biopsii. Diagnostický výtěžek dosažený touto metodou je až 92 %. Jediný identifikovaný prediktor výtěžnosti biopsie je objem ložiska nad 1 cm3. Podávání nízkomolekulárního heparinu v antikoagulační dávce v den operace se zdá být spojeno s vyšším výskytem krvácivých komplikací.

Introduction: Stereotactic brain biopsy is a routine procedure used to evaluate brain pathologies. Knowledge of histological diagnosis is crucial for further management in the majority of cases. In this paper we present our 5-year experience with Varioguide frameless stereotactic system. Material and methods: Between 2010 and 2014, we treated 97 patients, 54 males and 43 females. Mean age was 61 ? 14 years. Stereobiopsies were performed using trajectories planned on IPlan application based on MRI navigation sequences. Primary outcome was diagnostic yield and rate of severe haemorrhagic complications. Results: We performed two procedures in four patients, thus we performed 101 procedures together. Median volume of lesion was 18.8 cm3, IQR (interquartile range) 4.6–32 cm3. Lesion volume below 1 cm3 was found in 10 cases. The biopsy was non-diagnostic in eight patients. Out of the 10 less than 1 cm3 lesions, biopsy was non-diagnostic in three cases, significantly more frequently than in larger lesions (p = 0.031). A haemorrhagic complication was encountered in eight cases, bleeding was symptomatic in four. Severe morbidity and mortality was thus 4%. On the day of surgery, a therapeutic dose of LMWH was administered in 10 cases, three of these suffered from post-op haemorrhage (p = 0.031). Conclusions: Frameless stereobiopsy using Varioguide system is a safe and effective system for brain biopsies. Diagnostic yield was 92%. The only identified predictor of diagnostic yield was lesion volume above 1 cm3. A therapeutic dose of LMWH on the day of surgery seems to be linked to higher incidence of haemorrhagic complications.

• Klíčová slova
• bezrámová stereotaxe, diagnostický výtěžek, MR navigace, mozková biopsie,
• MeSH
• biopsie * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• chirurgie s pomocí počítače MeSH
• design vybavení MeSH
• heparin nízkomolekulární škodlivé účinky   MeSH
• intrakraniální krvácení etiologie   komplikace   MeSH
• Karnofského skóre MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozek patologie   MeSH
• nádory mozku diagnóza   patologie   MeSH
• nemoci mozku * diagnóza   patologie   MeSH
• neuronavigace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• stereotaktické techniky * přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Článek přibližuje použitelnost a přínos v praxi využívaných zobrazovacích metod, především funkční magnetické rezonance a difuzní traktografie pro neurochirurgickou operativu intraaxiálních mozkových nádorů. Objasňuje také princip nejčastěji používaných elektrofyziologických metod (vyšetření zvratu fáze somatosenzorických evokovaných potenciálů, monitoraci motorických evokovaných potenciálů, kortikální elektrickou stimulaci při operacích s bdělou fází) sloužících k nalezení funkčně významných oblastí mozku a k monitoraci jejich funkčnosti během operace.

The article introduces the applicability and benefit of imaging techniques used in the practice, particularly functional magnetic resonance and diffuse tractography, for neurosurgical treatment of intra-axial brain tumours. It also elucidates the principles of the most commonly employed electrophysiological methods (somatosensory evoked potential phase reversal, motor evoked potential monitoring, electrical cortical stimulation in awake craniotomy) used to detect functionally significant areas of the brain and monitor their functioning during surgery.

• MeSH
• chirurgie s pomocí počítače metody   MeSH
• difuzní magnetická rezonance metody   MeSH
• intraoperační neurofyziologická monitorace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• nádory mozku * chirurgie   radiografie   MeSH
• neuronavigace * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• stereotaktické techniky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Operační výkony pro hydrocefalus a arachnoidální cysty u malých dětí jsou stále zatíženy nemalým procentem komplikací. Formou retrospektivní studie prezentujeme naše pětileté zkušenosti s využitím elektromagnetické neuronavigace při těchto výkonech u dětí do jednoho roku věku. Soubor a metodika: Od ledna 2009 do prosince 2013 jsme na našem pracovišti použili elektromagnetickou neuronavigaci při operaci hydrocefalu nebo arachnoidální cysty u celkem 30 dětí průměrného věku 15,3 týdne (jeden týden–11 měsíců). Provedli jsme 19 ventrikuloperitoneálních drenáží, jednu ventrikuloatriální, čtyři endoskopické ventrikulostomie třetí komory, dvě septostomie cavum septi pellucidi, dvě endoskopické fenestrace arachnoidálních cyst a dva kombinované výkony – endoskopickou fenestraci a drenážní operaci v jedné době. Výsledky: V souboru pacientů jsme komorový katétr nebo endoskop zavedli vždy na první pokus do požadovaného prostoru a nezaznamenali jsme žádný technický problém navigace, který by vyústil v nepřiměřenou navigační odchylku, a znemožnil tak její použití. Všichni pacienti měli po operaci grafickou kontrolu (sonograficky přes velkou fontanelu nebo magnetickou rezonanci). Malfunkci komorového katétru (vždy obturaci komorovým plexem) jsme zaznamenali u čtyř pacientů (18,2 %), infekce drenážního systému vznikla u jednoho pacienta (4,5 %). „Roční přežití“ drenážního systému bez revize je v našem souboru 58,8 %. Dva pacienty (20 %) po endoskopickém výkonu jsme reoperovali pro selhání vytvořené komunikace a jednoho (10 %) pro likvoreu. Závěry: Elektromagnetická neuronavigace nám umožňuje provádět i u velmi malých dětí drenážní a endoskopické operace hydrocefalu a arachnoidálních cyst se stejnou přesností intraoperačního navigování jako u dospělých pacientů, bez nutnosti pevně fixovat hlavu v tříbodovém rámu.

Aim: Surgery for hydrocephalus and arachnoid cysts in small children is still burdened with a high complication rate. Our five-years of experience with the electromagnetic navigation used in surgeries on children under one year of age, is to be presented in the form of a retrospective study. Material and method: We were using the electromagnetic navigation in surgeries for hydrocephalus and arachnoid cysts in 30 consecutive children with an average age of 15.3 weeks (one week–11 months) in our department from January 2009 till December 2013. We performed 19 ventriculoperitoneal shunts, one ventriculoatrial, four endoscopic third ventriculostomies, two cavum septi pellucidi stomies, two arachnoid cyst endoscopic fenestrations and two combined procedures – endoscopic fenestrations and a shunt surgery in one session. Results: We always inserted the ventricular catheter into the desired place on the first attempt in our group of patients. We didn’t detect any technical problem which would have led to an inappropriate navigational deviation and, therefore made the next navigation impossible. All patients had a checkup after surgery (by ultrasound through an anterior fontanel or magnetic resonance imaging). A ventricular catheter malfunction (always blocked by choroid plexus) was detected in four patients (18.2%), a shunt infection appeared in one patient (4.5%). A one year “shunt survival rate” appears in 58.8% of our patients. We had to re-operate on two patients after the endoscopic surgery (20%) due to stoma failure and on one patient for liquorrhea. Conclusions: Electromagnetic navigation has enabled us to perform shunt and endoscopic surgeries for hydrocephalus and arachnoid cyst in very young children with the same accuracy as in adult patients, without the necessity of head clamping. Key words: hydrocephalus – arachnoid cyst – surgical treatment – electromagnetic navigation –endoscope The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Klíčová slova
• elektromagnetická navigace,
• MeSH
• arachnoidální cysty * chirurgie   MeSH
• chirurgie s pomocí počítače metody   MeSH
• elektromagnetické jevy * MeSH
• hydrocefalus * chirurgie   MeSH
• katetrizace MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozkové komory chirurgie   MeSH
• neuroendoskopie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• neuronavigace * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• novorozenec MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ventrikuloperitoneální zkrat MeSH
• ventrikulostomie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Transcranial B-mode sonography (TCS) of brain parenchyma is being increasingly used as a diagnostic tool in movement disorders. Compared to other neuroimaging modalities such as magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography, TCS can be performed today with portable machines and has the advantages of noninvasiveness and high resistance to movement artifacts. In distinct brain disorders TCS detects abnormalities that cannot be visualized or can only be visualized with significant effort with other imaging methods. In the field of movement disorders, TCS has been established mainly as a tool for the early and differential diagnosis of Parkinson's disease. The postoperative position control of deep brain stimulation electrodes, especially in the subthalamic nucleus, can reliably and safely be performed with TCS.  The present update review summarizes the current methodological standards and defines quality criteria of adequate TCS imaging and assessment of diagnostically relevant deep brain structures such as substantia nigra, brainstem raphe, basal ganglia and ventricles. Finally, an overview is given on recent technological advances including TCS-MRI fusion imaging and upcoming technologies of digitized image analysis aiming at a more investigator-independent assessment of deep brain structures on TCS.

• MeSH
• bazální ganglia ultrasonografie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echoencefalografie přístrojové vybavení   normy   MeSH
• hluboká mozková stimulace MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie přístrojové vybavení   normy   MeSH
• multimodální zobrazování normy   MeSH
• nemoci mozku terapie   ultrasonografie   MeSH
• neuronavigace přístrojové vybavení   normy   MeSH
• Parkinsonova nemoc terapie   ultrasonografie   MeSH
• počítačové zpracování obrazu přístrojové vybavení   normy   MeSH
• pohybové poruchy terapie   ultrasonografie   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• uživatelské rozhraní počítače MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Navigation based on an intraoperative CT scan is not a new approach to spinal instrumentation. Innovative intraoperative imaging technology, however, opens new horizons to more precise image acquisition as well as to further workflow. Planning of screw entry-points and trajectories in this study had been based on intraoperative imaging obtained by a portable 32-slice CT scanner. This prospective study evaluates feasibility, accuracy, and safety of this novel approach in an initial series of 85 surgeries. METHOD: Medical records and radiological materials of 82 patients who underwent the first 85 consecutive stabilisations were analysed. Incorrect screw position, medical and technical complications as well as availability of this procedure in particular spinal levels were the subject of evaluation. RESULTS: Out of 571 implants inserted in all spinal levels, only five screws (0.87 %) did not meet the criteria for correct implant position. These screw misplacements had not been complicated by neural, vascular or visceral injury and the surgeon was not forced to change the position intraoperatively or during the postoperative period. The quality of intraoperative CT imaging sufficient for navigation was obtained at all spinal segments regardless of a patient's habitus or positioning or comorbidity. CONCLUSION: Intraoperative portable CT scanner-based navigation seems to be an effective way of doing spinal instrumentation guidance. High precision of implant insertion confirms the preconditions of navigation usage during more complex surgeries at any level of the spine.

• MeSH
• bederní obratle chirurgie   MeSH
• design vybavení MeSH
• dospělí MeSH
• fúze páteře přístrojové vybavení   MeSH
• hrudní obratle chirurgie   MeSH
• krční obratle chirurgie   MeSH
• křížová kost chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuronavigace přístrojové vybavení   MeSH
• pedikulární šrouby * MeSH
• počítačová rentgenová tomografie přístrojové vybavení   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• vyšetření u lůžka * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• chirurgická dekomprese metody   MeSH
• fúze páteře přístrojové vybavení   metody   MeSH
• kostní šrouby * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuronavigace přístrojové vybavení   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Kavernomy patří mezi mozkové expanze velmi dobře detekovatelné intraoperačním 2D či 3D ultrazvukovým vyšetřením. V sonografickém obraze se kavernom jeví jako hyperechogenní útvar s heterogenní vnitřní strukturou a je dobře odlišitelný od mozkových struktur. To umožňuje využít sonografické vyšetření k jeho lokalizaci, plánování operačního přístupu a ke kontrole resekce. Cílem sdělení je prezentovat naše zkušenosti s intraoperačním ultrazvukovým vyšetřením u souboru 12 pacientů operovaných pro mozkový kavernom v letech 2007–2012 na Neurochirurgickém oddělení KNTB Zlín. Sonografické nálezy jsme zařadili podle kvality zobrazení do tří skupin a zhodnotili možnosti ultrazvukového intraoperačního zobrazení u těchto expanzí.

Cavernomas are regarded as brain lesions suitable for intra-operative 2D or 3D ultrasound imaging. Sonographically, cavernomas appear as hyperechoic lesions with heterogeneous inner structure well separated from the normal brain structures. Therefore, ultrasound ima­ging can be used for intra-operative localisation, planning of surgical approach and control of resection completeness. For the purpose of this study, intra-operative ultrasound images of 12 patients surgically treated for brain cavernomas at the Neurosurgical department KNTB in Zlin between 2007 and 2012 were evaluated. Patients were categorized in three groups according to the quality of intra-operative ultrasound imaging. Results of this study indicate that brain cavenoma is suitable for intra-operative ultrasound navigation and resection mana­gement.

• MeSH
• dospělí MeSH
• intrakraniální krvácení patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• kavernózní hemangiom centrálního nervového systému * chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• kraniotomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrochirurgie MeSH
• mozek chirurgie   MeSH
• neuronavigace * mortalita   přístrojové vybavení   MeSH
• peroperační monitorování metody   přístrojové vybavení   MeSH
• peroperační péče MeSH
• pooperační komplikace ultrasonografie   MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• ultrazvuk MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH