Infekce zůstávají důležitým problémem, s nímž se prakticky potýkají všechny obory medicíny. Nejinak je tomu u peritoneální dialýzy (PD), kde je prevence a léčba peritonitidy klíčovou součástí péče. Doporučení zabývající se tímto tématem vydává již od roku 1983 Mezinárodní společnost pro peritoneální dialýzu (ISPD). V letošním roce byla publikována jejich další aktualizovaná verze, která nám přináší některé novinky. Byly definovány nové kategorie peritonitid (asociované s PD katétrem, enterální, pre-PD peritonitida). Byl aktualizován a zpřísněn požadavek na maximální incidenci peritonitid (0,4 epizody na rok léčby). Je kladen vyšší důraz na vypuštění dialyzátu před invazivními gastroenterologickými a gynekologickými vyšetřeními. Dalšími preventivními opatřeními je korekce hypokalemie a neužívání antagonistů H2-receptorů. Pokud jde o empirickou antibiotickou léčbu, je novinkou možnost užívat monoterapii cefepimem. K terapii aminoglykosidy je pak doporučováno rutinně přidávat N-acetylcystein k prevenci ototoxicity. Novinky jsou i v přístupu k refrakterní peritonitidě, peritonitidě způsobené Corynebacterii a dalšími agens. Publikovaná doporučení poskytují cenný soubor aktuálních odpovědí na problémy, s nimiž se v běžné praxi často setkáváme.
Infections remain an important problem facing virtually all medical disciplines. This is no different with peritoneal dialysis (PD), where the prevention and treatment of peritonitis is a key part of care. The International Society for Peritoneal Dialysis (ISPD) has been issuing recommendations on this subject since 1983. This year, their next updated version was published, which brings us some news. New categories of peritonitis (associated with PD catheter, enteral, pre-PD peritonitis) have been defined. The requirement for a maximum peritonitis rate has been updated and tightened (0.4 episodes per year of treatment). There is a greater emphasis on PD fluid drainage before invasive gastroenterological and gynecological examinations. Other preventive measures are the correction of hypokalaemia and the avoidance of H2-receptor antagonists. In empirical antibiotic treatment, the possibility of using cefepime monotherapy is a novelty. It is recommended to add N-acetylcysteine routinely to aminoglycoside therapy to prevent ototoxicity. There are also new approaches to refractory peritonitis, peritonitis caused by Corynebacteria and other agents. The published recommendations provide a valuable set of answers to the problems we often encounter in common practice.
- Keywords
- podpůrná léčba, orgánová podpora,
- MeSH
- Liver Failure, Acute * etiology classification complications pathology therapy MeSH
- Acute-On-Chronic Liver Failure complications pathology therapy MeSH
- Liver Cirrhosis, Alcoholic complications MeSH
- Anti-Bacterial Agents therapeutic use MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Adult MeSH
- Esophageal and Gastric Varices etiology pathology therapy MeSH
- Hepatic Encephalopathy classification MeSH
- Blood Coagulation Disorders MeSH
- Humans MeSH
- Peritonitis etiology classification therapy MeSH
- Consciousness Disorders diagnosis etiology drug therapy therapy MeSH
- Severity of Illness Index MeSH
- Hematoma, Subdural diagnosis drug therapy therapy MeSH
- Liver Transplantation MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Review MeSH
Sekundární peritonitida je nejčastější zánětlivou náhlou příhodou břišní řešenou na chirurgických pracovištích. Pouze časnou a správnou diagnostikou a léčbou můžeme zlepšit osud těchto pacientů. Proto kolektiv autorů připravil mezioborový přehled základních principů diagnostiky a léčby sekundární peritonitidy, který odráží současné poznatky opřené o medicínu důkazů. Text vychází z publikovaných mezinárodních rukopisů, ale obsahuje zkušenosti a názory oslovených odborníků. Text byl společně projednán a vyjadřuje souhlasný názor všech spoluautorů. Předložený rukopis ve svém rozsahu nemůže nahradit podrobné studium, ale umožňuje základní a rychlý přehled o problematice.
Secondary peritonitis is the most common cause of inflammatory acute abdomen treated at general surgery departments. Only early and correct diagnosis may improve the prognosis of these patients. The authors compiled an interdisciplinary review of the basic principles of diagnosis and treatment of secondary peritonitis, which reflects current findings supported by evidence-based medicine. The work is based on published international literature but also shares opinions and experiences of the selected specialists. The presented work in its extent is not meant to substitute an in-depth study of the issue, but to allow a basic and quick review of the topic.
- MeSH
- Cholecystitis, Acute therapy MeSH
- Anti-Bacterial Agents classification therapeutic use MeSH
- Appendicitis therapy MeSH
- Drug Resistance, Bacterial MeSH
- Blood Chemical Analysis MeSH
- Abdominal Cavity microbiology pathology MeSH
- Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde adverse effects MeSH
- Cholangitis MeSH
- Diverticulitis MeSH
- Cross Infection diagnosis classification therapy MeSH
- Communicable Diseases therapy MeSH
- Clinical Laboratory Techniques MeSH
- Laparotomy methods MeSH
- Blood Specimen Collection methods MeSH
- Intestinal Perforation MeSH
- Peritonitis * diagnosis etiology classification microbiology therapy MeSH
- Postoperative Care MeSH
- Radiography MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Inflammation diagnosis MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- Keywords
- dynamická sutura stěny břišní, těžká peritonitida,
- MeSH
- Abdominal Wall surgery MeSH
- Humans MeSH
- Peritonitis surgery classification complications MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Negative-Pressure Wound Therapy methods utilization MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Randomized Controlled Trial MeSH
Infekční onemocnění v šestinedělí shrnujeme pod všeobecný termín puerperální infekce a řadí se sem infekce genitálního traktu a jeho okolí, prsů a uroinfekce v šestinedělí. Puerperální infekce jsou relativně častou komplikací po porodu.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents therapeutic use MeSH
- Cesarean Section adverse effects MeSH
- Endometritis etiology therapy MeSH
- Humans MeSH
- Mastitis diagnosis etiology therapy MeSH
- Peritonitis etiology classification MeSH
- Postpartum Period MeSH
- Puerperal Disorders prevention & control MeSH
- Puerperal Infection etiology mortality therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Female MeSH
Nové směrnice Mezinárodní společnosti pro peritoneální dialýzu pro léčbu infekcí sdružených s peritoneální dialýzou vyšly v červenci 2010. Na rozdíl od předchozího vydání tyto směrnice uvádějí dávkování nových antibiotik pro pacienty léčené CAPD, stabilitu antibiotik v peritoneálních dialyzačních roztocích, antibiotika, se kterými je prokazatelně kompatibilní icodextrinový roztok, nové časné laboratorní diagnostické metody peritonitidy. Dále je detailněji diskutována léčba peritonitidy vyvolané koaguláza-negativním Stafylokokem a rezistentními mikroorganismy. Je aktualizovaná terminologie peritonitid (relaps, rekurence, nová epizoda, refrakterní peritonitida).
Up-dated International Society for peritoneal dialysis guidelines for treatment of peritoneal dialysis-associated infections appeared in July 2010. Compared to previous edition, these guidelines give data on dosing of newly available antibiotics for patients treated by CAPD, on stability of antibiotics in peritoneal dialysis solutions, list antibiotics compatible with icodextrin dialysis solutions and present new laboratory diagnostic methods for peritonitis. Treatment of peritonitis due to coagulase-negative staphylococcus and resistent germs is discussed in more detail. The peritonitis terminology (relaps, recurrency, new episode, refractory peritonitis) is brought up-to-date.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage MeSH
- Humans MeSH
- Peritoneal Dialysis standards MeSH
- Peritonitis classification MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
