Cílem studie je zhodnocení výsledků refrakční chirurgie metodou laser subepithelial keratomileusis – LASEK a implantace fakické nitrooční čočky – pIOL Verisyse u dětí s vysokou myopickou anisometropií, amblyopií a intolerancí kontaktní čočky. Zraková ostrost a kvalita binokulárního vidění po léčbě je srovnávána se kontrolní skupinou dětí léčených konzervativně pomocí kontaktní čočky. U 43 dětí (skupina A) ve věku od 3 do 7 let ( průměr 5,6 roku) s vysokou myopickou anisometropií, amblyopií a prokázanou intolerancí kontaktní čočky byla provedena refrakční operace – multizonální LASEK (27 očí) nebo implantace fakické nitrooční čočky Verisyse (16 očí). Všechny zákroky byly provedeny v celkové anestezii za hospitalizace. Všechny děti po zákroku pokračovaly v dlouhodobé aktivní pleoptické léčbě s okluzí dominantního oka. Výsledky zlepšení zrakové ostrosti a kvality binokulárního vidění byly hodnoceny minimálně za 2 roky po operaci a byly srovnávány s výsledky dětí v kontrolní skupině B (37 dětí, průměrný věk 5,4 roku), které byly léčeny kontaktní čočkou se stejným režimem pleoptického cvičení. Průměrný sférický ekvivalent cykloplegické refrakce před operací ve skupině A byl - 9,45 ? 2,47 dioptrií (D) (rozsah -6.0 až -18.25 D) a za 2 roky po operaci -1,48 ? 1,13 D (rozsah +0,75 až -2,25D). Průměrná nekorigovaná zraková ostrost v decimálním vyjádření (NZO) před operací 0,023 ? 0,017 se zlepšila na hodnotu 0,46 ? 0,18. Průměrná nejlépe korigovaná zraková ostrost (NKZO) před operací ve skupině A 0,28 ? 0,22 se zlepšila na 0,78 ? 0,19 za 2 roky po operaci a adekvátní pleoptické léčbě. Průměrná NKZO ve skupině B byla 0,23 ? 0,19 při zahájení léčby korekce kontaktní čočkou a pleoptiky, po dvou letech léčby se zlepšila na 0,42 ? 0,15. Finální průměrná NKZO byla statisticky významně lepší ve skupině A (P < 0,05). Kvalita binokulárního vidění vyjádřená procentem dětí, které získaly po léčbě fúzi nebo stereopsi byla signifikantně lepší ve skupině A (81 %) než ve skupině B (33 %), (P < 0,05). Po obou typech refrakčních operací nebyly zaznamenány žádné závažné komplikace, které by byly v přímém vztahu k operaci. Refrakční chirurgie – multizonální LASEK a implantace pIOL u dětí s vysokou myopickou anisometropií, amblyopií a intolerancí klasické konzervativní léčby je účinnou a bezpečnou metodou, která může být uvážlivě indikována ve specifických případech u dětí s prokázanou nesnášenlivostí kontaktní čočky nebo nemožnosti její aplikace. Klíčová slova: myopická anizometropie, amblyopie, děti, laser subepithelial keratomileusis (LASEK), implantace fakické nitrooční čočky Verisyse, binokulární vidění.
Our study evaluated the visual and refractive results of LASEK and anterior chamber phakic intraocular lens (pIOL) implantation performed for high myopic anisometropia with amblyopia and contact lens intolerance in children compared with conventional treatment by contact lenses. Fourty-three patients (Group A) aged 3 to 7 years (mean, 5,6 years) with high myopic anisometropia and amblyopia had performed multizonal LASEK (27 eyes) or pIOL Verisyse implantation (16 eyes) on the more myopic eye in general anesthesia. Surgery was followed by patching of the dominant eye. Postoperative visual and refractive outcomes were analyzed and all children had minimally two years follow-up after procedure. Refractive surgical data were reported in standard format to describe safety, efficacy, predictability and stability of the procedure. This Group A of 43 children was compared with control Group B of 37 children (mean age 5,4 years), in whom myopic anisometropia and amblyopia were treated conventionally by contact lenses (CL) and patching of the dominant eye. Visual acuity (VA) and binocular vision (BV) outcome were analyzed and compared in both groups. The mean preoperative spherical equivalent (SE) cycloplegic refraction in Group A was - 9,45 ? 2,47 diopters (D) (range -6.0 to -18.25 D) and the mean postoperative SE -1,48 ? 1,13 D (range + 0,75 to – 2,25 D). The mean preop. decimal uncorrected visual acuity (UCVA) 0,023 ? 0,017 increased to 0,46 ? 0,18. The mean preop.decimal best-corrected visual acuity (BCVA) in Group A was 0,28 ? 0.22 and changed to 0,78? 0,19 by 2 years after surgery. The mean BCVA in Group B was 0,23 ? 0,19, at start of CL correction and amblyopia therapy, and improved to 0,42 ? 0,15 after two years. The mean BCVA at final examination was significantly better in Group A (P < 0,05). Binocular vision improvement expressed by the proportions of subjects gained fusion and stereopsis, was overall better in Group A (81 %) than in Group B (33 %), (P < 0,05). There were no complications after surgery. Refractive surgery in children, multizonal LASEK and pIOL Verisyse implantation, are effective and safe methods for correction of high myopic anisometropia, and has an important role in the treatment of amblyopia in children when contact lens intolerance. Visual acuity and binocular vision outcomes were better in children who received permanent surgical correction of anisometropia, than in children conventionally treated by contact lenses. Key words: myopic anisometropia, amblyopia, children, laser subepithelial keratomileusis (LASEK), anterior chamber phakic intraocular lenses (AC pIOL), binocular vision
- MeSH
- amblyopie * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- implantace nitrooční čočky využití MeSH
- keratektomie laserová pod epiteliálním lalokem využití MeSH
- kontaktní čočky využití MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- refrakční chirurgické výkony * metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- vidění binokulární fyziologie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zraková ostrost fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- amblyopie * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- implantace nitrooční čočky využití MeSH
- keratektomie laserová pod epiteliálním lalokem využití MeSH
- kontaktní čočky využití MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- refrakční chirurgické výkony * metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- vidění binokulární fyziologie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zraková ostrost fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- biomedicínské technologie metody trendy MeSH
- hypermetropie diagnóza etiologie terapie MeSH
- kontaktní čočky * využití MeSH
- laserová chirurgie rohovky metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- myopie diagnóza etiologie terapie MeSH
- presbyopie diagnóza etiologie terapie MeSH
- refrakční chirurgické výkony * metody využití MeSH
- refrakční vady * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- kataraktová refrakční sestava Alcon,
- MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické ošetřování přístrojové vybavení využití MeSH
- extrakce katarakty * metody přístrojové vybavení trendy využití MeSH
- fakoemulzifikace metody ošetřování přístrojové vybavení využití MeSH
- laserová terapie metody přístrojové vybavení trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody přístrojové vybavení trendy využití MeSH
- refrakční chirurgické výkony * metody ošetřování přístrojové vybavení trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- anizometropie klasifikace MeSH
- dítě * MeSH
- keratektomie laserová pod epiteliálním lalokem MeSH
- lidé MeSH
- oči růst a vývoj MeSH
- refrakční chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- refrakční vady * diagnóza etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- vidění binokulární fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
Cíl: Autoři referují o výsledcích korekce refrakční vady LASIKem u pacientů s mírnou, střední a těžkou myopií v dlouhodobém časovém horizontu. Metodika: Retrospektivní srovnávací studie. Výsledky: Autoři mají zkušenosti s touto refrakční metodou od roku 1996 a hodnotí pooperační výsledky z vlastního působení ve dvou refrakčních centrech vybavených špičkovou přístrojovou technikou v daném období. Soubor B z roku 2007–2010 oproti staršímu souboru A z roku 1999–2005 ukazuje na snížení rozptylu výsledků o 40–50 %, navíc jsou u tohoto souboru prakticky eliminovány extrémní výsledky. V případě nekorigované zrakové ostrosti (UCVA), nejlépe korigované zrakové ostrosti (BCVA), indexu efektivity a bezpečnosti lze pozorovat u obou souborů obdobné střední hodnoty, avšak znatelně větší variabilitu u staršího souboru A. Závěr: Na svých souborech autoři představují a porovnávají dlouhodobé výsledky LASIKu, které potvrzují efektivitu a bezpečnost této chirurgické metody.
Aim: The authors report on results of correcting refractive errors by LASIK in patients suffering from low, middle and high myopia. Method: A retrospective comparative study. Results: The authors have been using this refractive method since 1996 and evaluate the postoperative outcome of their own work in the two refractive centers, equipped with sophisticated Instrumentation, in the period given above. Group B of years 2007–2010 compared to the older group A from 1999–2005 indicates a decrease in the variance of the results by 40–50 %, and moreover, in this set extreme results are virtually eliminated. In the case of the Uncorrected Visual Acuity (UCVA), the Best Corrected Visual Acuity (BCVA), the index of the effectiveness and safety similar mean values can be seen in both sets, but the variability was significantly greater among the older group A. Conclusion: On their groups of patients the authors present and compare on their groups of patients considerable long-term LASIK results, which confirm the effectiveness and safety of this refractive surgical procedure.
- Klíčová slova
- LASIK, index efektivity, index bezpeãnosti,
- MeSH
- laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- myopie chirurgie terapie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační období MeSH
- refrakční chirurgické výkony metody přístrojové vybavení využití MeSH
- refrakční vady terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- testy zrakového pole metody využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Tato studie sleduje výskyt refrakčních vad v populaci a možný výběr vhodného typu korekční pomůcky. Objektivní měření a následné stanovení subjektivní refrakce oka je základním úkonem v optometrické praxi. Soubor zastoupený 615 pacienty (1230 očí) je rozdělen podle refrakční vady na myopii, hypermetropii a jako kontrolní soubor jsou uvedeni emetropičtí klienti. Výsledky hodnot objektivní a subjektivní refrakce jsou porovnány a statisticky zpracovány. Metodika: Do studie bylo zařazeno 615 respondentů. Ke zjištění objektivní refrakce byl použit autorefraktokeratometr s Placidovým kotoučem, byly zaznamenány hodnoty sférické a astigmatické složky korekce, včetně osy. Tato měření byla následně ověřena a subjektivně přezkoušena pomocí sady brýlových čoček a projekčního optotypu na běžnou vyšetřovací vzdálenost 5 metrů. Poté byly doporučeny odpovídající korekční pomůcky. Výsledky: Skupinu I tvoří 123 mužů a 195 žen s myopií (n = 635) klientů s věkovým průměrem 39 ± 18,9 let. Objektivní refrakce - sféra: -2,57 ± 2,46 D, cylindr: -1,1 ± 1,01 D, osa: 100° ± 53,16°. Subjektivní výsledky jsou následující – hodnota sféry: -2,28 ± 2,33 D, cylindr: -0,63 ± 0,80 D, osa: 99,8° ± 56,64°. Skupina II je zastoupena hypermetropickými klienty a tvoří ji 67 mužů a 107 žen (n=348). Věkový průměr je 58,84 ± 16,73 let. Objektivní refrakce vykazuje hodnoty – sféra: +2,81 ± 2,21 D, cylindr: -1,0 ± 0,94 D, osa: 95° ± 45,4°. Následné stanovení subjektivní refrakce má tyto výsledky – sféra: +2,28 ± 2,06 D, cylindr: -0,49 ± 0,85 D, osa: 95,9° ± 46,4°. Skupinu III tvoří emetropové, jejichž výsledný vízus byl minimálně Vmin=1,0 (5/5) a lepší. Celkově je tato skupina zastoupena 52 muži a 71 ženami (n=247). Průměrný věk je 43 ± 18,73 let. Objektivní refrakce – sféra: +0,32 ± 0,45 D, cylindr: -0,51 ± 0,28 D, osa: 94,7° ± 57,5°. Diskuze: Hodnoty objektivní refrakce nabývají vyšších hodnot než následné provedení subjektivního přezkoušení dané refrakční vady a doporučení vhodného typu korekční pomůcky. A to ve všech zkoumaných skupinách a jednotlivých složkách refrakčních vad. Také se potvrzuje hypotéza, že v populaci převažuje korekce přímého astigmatismu, jehož rozmístění podle literárních zdrojů se pohybuje v rozmezí 90° ± 10°. Závěr: Ze zjištěných hodnot korekce refrakčních vad se následně odvíjí také i nabídka nejběžnějších dioptrických rozsahů a produktů pro korekci dané ametropie. Při výběru a návrhu korekční pomůcky jsme však mnohdy limitováni. Našim cílem je pak zhotovení kvalitní, funkční a estetické korekční pomůcky, je nutné propojit znalosti z oborů optiky, optometrie a oftalmologie. Klientovi tak usnadníme rychlejší zrakovou rehabilitaci a jeho rychlý návrat do každodenního života.
This study follows the occurrence of refractive errors in population and the possible selection of the appropriate type of corrective aids. Objective measurement and subsequent determination of the subjective refraction of the eye is an essential act in opotmetric practice. The file represented by 615 patients (1230 eyes) is divided according to the refractive error of myopia, hyperopia and as a control group are listed emetropic clients. The results of objective and subjective values of refraction are compared and statistically processed. Methods: The study included 615 respondents. To determine the objective refraction the autorefraktokeratometer with Placido disc was used and the values of spherical and astigmatic correction components, including the axis were recorded. These measurements were subsequently verified and tested subjectively using the trial lenses and the projection optotype to the normal investigative distance of 5 meters. After this the appropriate corrective aids were then recommended. Results: Group I consists of 123 men and 195 women with myopia (n = 635) of clients with an average age 39 ± 18,9 years. Objective refraction – sphere: -2,57 ± 2,46 D, cylinder: -1,1 ± 1,01 D, axis of: 100° ± 53,16°. Subjective results are as follows - the value of sphere: -2,28 ± 2,33 D, cylinder -0,63 ± 0,80 D, axis of: 99,8° ± 56,64°. Group II is represented hyperopic clients and consists of 67 men and 107 women (n = 348). The average age is 58,84 ± 16,73 years. Objective refraction has values - sphere: +2,81 ± 2,21 D, cylinder: -1,0 ± 0,94 D; axis 95° ± 45,4°. Subsequent determination of subjective refraction has the following results - sphere: +2,28 ± 2,06 D; cylinder: -0,49 ± 0,85 D, axis of: 95,9° ± 46,4°. Group III consists from emetropes whose final minimum viasual acuity was Vmin = 1,0 (5/5) or better. Overall, this control group is represented 52 males and 71 females (n = 247). The average age was 43 ± 18,73 years. Objective refraction - sphere: +0,32 ± 0,45 D; cylinder: -0,51 ± 0,28 D, axis of: 94,7° ± 57,5°. Discussion: Values of objective refraction take higher values than the subsequent execution of the subjective examination of the refractive error and recommendation of the appropriate type of corrective aids. This all is in examined groups and in the individual components of refractive errors. It also confirmed the hypothesis that the population outweighs with-the-rule astigmatism, the deployment of resources according to the literature ranges from 90° ± 10°. Conclussion: The values observed correction of refractive errors are then derived also offer the most common prescription ranges and products for the correction of given ametropia. In the selection and design corrective aids, we are often limited. Our task is then to manufacture high quality, functional and aesthetic corrective aids, you need to connect knowledge from the fields of optics, optometry and ophthalmology. Faster visual rehabilitation simplifies clients’ rapid return to everyday life.
- Klíčová slova
- objektivní refrakce, subjektivní refrakce,
- MeSH
- astigmatismus diagnóza MeSH
- brýle využití MeSH
- emetropie MeSH
- hypermetropie diagnóza MeSH
- kontaktní čočky využití MeSH
- lidé MeSH
- myopie diagnóza MeSH
- populace MeSH
- refrakční chirurgické výkony metody využití MeSH
- refrakční vady diagnóza klasifikace terapie MeSH
- refraktometrie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- rehabilitace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- testy zrakového pole metody využití MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- laserová chirurgie rohovky metody využití MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace etiologie prevence a kontrola MeSH
- refrakční chirurgické výkony metody ošetřování využití MeSH
- refrakční vady etiologie patologie terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zraková ostrost fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- extrakce katarakty metody trendy MeSH
- fakické nitrooční čočky trendy využití MeSH
- katarakta diagnóza terapie MeSH
- laserová chirurgie rohovky metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- nitrooční čočky trendy využití MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody využití MeSH
- poruchy zraku diagnóza etiologie terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- refrakční chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- refrakční vady diagnóza etiologie terapie MeSH
- rohovkové aberace diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- astigmatismus * diagnóza chirurgie MeSH
- katarakta diagnóza etiologie terapie MeSH
- laserová chirurgie rohovky metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- nitrooční čočky trendy využití MeSH
- presbyopie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- refrakční chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- refrakční vady diagnóza etiologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
