- MeSH
- infekce dýchací soustavy * epidemiologie krev virologie MeSH
- lidé MeSH
- sérologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Spalničky jsou exantémové, vysoce infekční virové onemocnění s potenciálně závažnými komplikacemi. Onemocnění splňuje kritéria pro možnou eliminaci, existuje dostupná účinná vakcína, zdrojem onemocnění je výhradně nemocný člověk, neexistuje zvířecí rezervoár ani vektor. Díky plošné vakcinaci se dařilo počty nemocných v evropském regionu snižovat. V České republice se do roku 2014 vyskytovaly pouze ojedinělé, nejčastěji importované případy onemocnění, ale v posledních letech je zaznamenán stoupající trend ve výskytu spalniček. Obecně je opětovný nárůst případů onemocnění přičítán zejména rozšíření sociálních skupin, u kterých pokrytí očkováním není dostatečné k dosažení kolektivní imunity. S ohledem na současný trend ve výskytu spalniček v Evropě a v České republice je problém velice aktuální a reálně se nemocný se spalničkami může kdykoli objevit v ordinaci. Výskyt pacienta se spalničkami ve zdravotnickém zařízení představuje závažný problém a může způsobit výrazné provozní komplikace až kolaps provozu. Je nezbytně nutné na tuto situaci reagovat. Ve zdravotnických zařízeních je potřeba zjišťovat stav imunity a očkovat respektive přeočkovávat zdravotníky proti spalničkám, zejména v klíčových provozech, jako např. personál urgentního příjmu (emergency). Na základě zkušeností, zejména z několika posledních měsíců, lze konstatovat, že reálně existuje riziko kontaktu zdravotnických pracovníků s pacientem se spalničkami. Pokud ke kontaktu s vnímavými zdravotníky dojde, může být významně omezen provoz pracoviště a hrozí omezení dostupnosti zdravotní péče. Z tohoto důvodu bylo v řadě zdravotnických zařízení provedeno vyšetření vnímavosti zdravotníků proti spalničkám s očkováním vybraných skupin.
Measles are an exanthematic, highly infectious viral disease with potentially serious complications. The disease meets the criteria for possible elimination, there is an effective vaccine available, the source of the disease is exclusively a sick person, there is no animal reservoir or vector. Thanks to square vaccination, the number of patients in the European region has been reduced. In Czech Republic there were only isolated, typically imported cases of the disease until 2014, but in recent years there has been an increasing trend in the occurrence of measles. In general, the increase number of cases is mainly attributed to the expansion of social groups for which vaccination coverage is not sufficient to achieve collective immunity. Given the current trend in measles in Europe and in Czech Republic, the problem is very topical and in reality, a measles patient can appear at a doctor’s practice at any time. The appearance of a patient with measles at a healthcare facility is a serious problem and can cause significant operational complications or even a collapse. It is imperative to respond to this situation. In health care facilities, it is necessary to determine the state of immunity and vaccinate or re-vaccinate against measles, especially in key sectors such as the personnel of emergency departments. Based on experience, especially in the last few months, it can be stated that there is a real risk of contact between health care workers and measles patients. If there is contact with susceptible health professionals, the operational capacity of the workplace may be significantly reduced, and the availability of healthcare may be limited. For this reason, a number of health care facilities have tested the susceptibility to measles and performed vaccination of selected groups.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kontrola infekce MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pokrytí očkováním statistika a číselné údaje MeSH
- přenos infekce z pacienta na zdravotnického pracovníka prevence a kontrola MeSH
- sérologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- spalničky * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- vakcinace MeSH
- zdravotnický personál MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- pozorovací studie MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Evropa MeSH
Recent reductions in healthcare funding in the United States has pressured clinical laboratories to provide the same quality of diagnostic testing with fewer resources. Testing cascades have been developed to assist in the diagnosis of various illnesses, which use fewer tests and subsequently reduce costs. However, the cost effectiveness of a celiac disease (CD) testing cascade compared to a panel is currently unknown. Therefore, the purpose of this study was to determine if a CD testing cascade was equivalent to a panel in identifying patients deemed likely for CD, and to compare their cost effectiveness in a sample of symptomatic patients from Northeast Tennessee. A retrospective analysis using a CD testing cascade was performed on 933 outpatient samples referred to our laboratory from 2012 to 2017 with a request for a celiac disease serology panel. The seroprevalence of CD for the panel and the cascade were the same in this population (1.82%, 95% binomial confidence interval: 1.06% to 2.90%). The total cost of the CD cascade was 268% less than the cost of the panel resulting in a savings of $44,705, which translates to a savings of $47.92/patient. Based on these findings, we recommend utilization of the cascade to identify patients with likely CD. In the future, creative use of novel testing strategies can have significant contributions to healthcare reform and afford patients more cost-effective clinical diagnostic testing.
- MeSH
- celiakie * diagnóza epidemiologie imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- séroepidemiologické studie MeSH
- sérologické testy * ekonomika metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Celiac disease (CD) is an inflammatory disorder of the small intestines which serological diagnosis has come to the forefront with the development of the immunological testing. We aimed to explore the performance characteristics of a panel of serological tests in patients with CD. We assessed the serum levels of anti-tissue transglutaminase (anti-tTG), anti-deamidated gliadin peptides (anti-DGP), anti-actin (AAA), anti-gliadin antibodies (AGA) and cytokine IL-17A by performing ELISA; and anti-tTG, AGA and anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA) by immunoblot in 35 newly diagnosed adult patients with biopsy-proven CD and 25 age- and sex-matched healthy persons. The average serum levels of anti-tTG, anti-DGP, AGA, AAA, and ASCA were at significantly higher levels in patients with CD compared to healthy persons (p<0.001). We also observed that the serum level of IL-17A was about 70 times higher in CD patients than in the healthy persons (p=0.027). Anti-DGP antibodies showed highest diagnostic sensitivity (100%), followed by AGA and anti-tTG antibodies within the CD group. ROC curve analysis revealed the excellent performance of anti-DGP, anti-tTG, and AGA in the diagnosis of CD patients (AUC 1.000, 0.994, 0.992 respectively, p<0.001). Although the diagnosis of CD relays on biopsy, immunological serological testing could be employed with advantages in diagnosis and monitoring of CD patients.
- MeSH
- autoprotilátky analýza imunologie MeSH
- celiakie * diagnóza imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- sérologické testy * klasifikace metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Bulharsko MeSH
- MeSH
- hepatitida B - antigeny povrchové izolace a purifikace krev MeSH
- hepatitida C - protilátky izolace a purifikace krev MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky statistika a číselné údaje MeSH
- referenční standardy MeSH
- řízení kvality MeSH
- sérologické testy při AIDS MeSH
- sérologické testy * statistika a číselné údaje MeSH
- testování odbornosti laboratoří * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- tabulky MeSH
Presented analysis focuses on usefulness of consecutive celiac disease antibodies testing anti-TG2 and EMA, and HLA-DQ2/DQ8 genotyping in symptomatic children and adolescents with suspected celiac disease refered to the latest ESPGHAN guidelines (2012), that permit confirmation of celiac disease without previous duodenal biopsy. A total of 258 children and adolescents (86 male and 172 girls), aged 2 to 18 years, were retrospectively examined performance of celiac disease testing according national guidelines from 2009 included duodenal sampling and the ESPGHAN nonbiopsy criteria in a pediatric population. In applying nonbiopsy criteria to our cohort, 33,3 % (86) of symptomatic children and adolescents with such high anti-TG2 titers and positive EMA could have been initially diagnosed without an intestinal biopsy. All of them presented with advanced intestinal atrophy Marsh 2-3. Part of the rational of the study was to determine sensitivity and specificity, positive and negative predictive values of the final laboratory tests and diagnostic accuracy of the combined tests for antibodies.
- MeSH
- autoprotilátky krev MeSH
- celiakie * diagnóza imunologie MeSH
- dítě MeSH
- HLA-DQ antigeny krev MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sérologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- transglutaminasy krev MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- biologické markery analýza krev MeSH
- imunoblotting statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- sérologické testy metody statistika a číselné údaje MeSH
- testování odbornosti laboratoří * MeSH
- virus Epsteinův-Barrové * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- tabulky MeSH
Cíl práce. I přes vysokou proočkovanost je v posledních letech v České republice pozorován zvýšený výskyt onemocnění příušnicemi v neočkované i očkované populaci. Důvodem je pravděpodobně vyvanutí imunity po očkování. Cílem této prospektivní studie bylo zhodnocení klinických projevů nemoci a jejích případných komplikací v očkované a neočkované populaci. Hodnocen byl rovněž diagnostický přínos běžných i méně často užívaných laboratorních metod (kultivace viru, PCR-polymerázová řetězová reakce, protilátky IgM, IgA, IgG). Soubor pacientů a metody. U pacientů se suspektní parotitidou byl proveden stěr ze Stenonova vývodu pro přímou diagnostiku viru a odběr séra pro stanovení protilátek. Do studie byli zařazeni pacienti s laboratorně potvrzenou diagnózou. Za laboratorní průkaz infekce byla považována: a) pozitivní kultivace viru nebo PCR ze sekretu ze Stenonova vývodu nebo b) pozitivní IgM a /nebo IgA protilátky v séru nebo c) významný (čtyřnásobný) vzestup hladin IgG protilátek v párových sérech. U těchto pacientů bylo dále provedeno vyšetření krevního obrazu, zánětlivých markerů a pankreatických enzymů. Byla odebrána vakcinační anamnéza a hodnocen klinický průběh onemocnění. Materiál ze stěrů z bukální sliznice byl testován v RT-qPCR (Mumps Virus RT-PCR kit, Shanghai ZJ Bio-Tech Co). Stanovení protilátek IgM, IgG a IgA bylo provedeno soupravami Enzygnost Anti-Mumps/IgM a /IgG, Siemens a Mastazyme IgA, Mast Diagnostica. Výsledky. Z 83 laboratorně potvrzených případů bylo 41 (49,4 %) pacientů očkovaných, 36 (43,4 %) neočkovaných, u 6 (7,2 %) se informace o vakcinaci nepodařilo dohledat. Komplikovaný průběh mělo 21 pacientů (25,3 %), více komplikací bylo v neočkované skupině (13; 36,1 % vs. 8, 19,5 %), rozdíl však není statisticky významný (p = 0,1993). U očkovaných pacientů byly v akutním séru prokázány IgM protilátky pouze u 36,8 %, IgA u 57,9 % pacientů. U neočkovaných bylo IgM pozitivních 77,8 %, IgA pozitivních 81,5 %. Hodnota CRP byla zvýšená převážně u pacientů s orchitidou. Závěr. V současné době nemá populace v České republice dostatečnou kolektivní imunitu a vyšší incidenci parotitidy je nutno očekávat i nadále. Komplikace parotitidy jsou častější v neočkované populaci, nicméně vyskytují se i u nemalého počtu anamnesticky očkovaných nemocných. Pro časné laboratorní potvrzení diagnózy zejména u očkovaných pacientů je přínosné vyšetření IgA protilátek, které v našem souboru zvýšilo záchytnost onemocnění o téměř 20 %.
The aim of the study. Despite of the high vaccination coverage an increased incidence of mumps is observed in the Czech Republic, in both unvaccinated and vaccinated population. The reason is probably the waning immunity after vaccination in the second year of life. The aim of this prospective study was to evaluate the clinical manifestations of the disease and its potential complications in vaccinated and unvaccinated groups. We also evaluated the diagnostic benefits of common and less frequently used laboratory methods (viral culture, PCR, IgM, IgA, IgG). Patients and Methods. In patients with suspicion of mumps the swab of Stenson duct was taken for direct detection of the virus and blood samples for detection of antibodies, blood count, inflammatory markers and pancreatic enzymes. Only laboratory- confirmed cases were included to the study. Vaccination history and clinical course of the disease were evaluated. Material from the swab was tested in RT-qPCR (Mumps Virus RT-PCR kit, Shanghai ZJ Bio-Tech Co.). The levels of IgM, IgG and IgA were tested by kits Enzygnost Anti-Mumps / IgM / IgG, Siemens and Mastazyme IgA, Mast Diagnostica. Laboratory-confirmed cases had a) a positive viral culture or PCR from secretions of Stenson duct, b) a positive IgM and / or IgA antibodies in the serum, c) a significant (four-fold) increase in the levels of IgG antibodies in paired sera. Results. Of the 83 patients included, 41 (49.4 %) were vaccinated, 36 (43.4 %) unvaccinated, in 6 (7.2 %) the vaccination status was unknown. Severe course of the disease had 21 patients (25.3 %), more in the unvaccinated group (13; 36.1 % vs 8, 19.5 %), though the difference was not statistically significant (p = 0.1993). In vaccinated group only 36.8 % patients had IgM antibodies detected in acute serum, IgA were positive in 57.9 % of patients. In unvaccinated IgM positive were 77.8 %, 81.5 % positive IgA. CRP was elevated primarily in patients with orchitis. Conclusion. The population in the Czech Republic has not an adequate collective immunity and a higher incidence of mumps has to be expected in the future. Complications of mumps are more common in unvaccinated population, but they occur also in vaccinated group. The test for IgA antibodies is useful in diagnostics of mumps especially in previously vaccinated patients. In our group it increased the detection rate of nearly 20 %.
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- imunoglobulin A krev MeSH
- imunoglobulin M krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- orchitida epidemiologie virologie MeSH
- příušnice * epidemiologie imunologie komplikace MeSH
- senioři MeSH
- sérologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- vakcína proti příušnicím imunologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
