Úvod: Karcinom plic je závažným zdravotním problémem s vysokou mírou úmrtnosti. V kontextu chirurgických řešení přinášejí minimálně invazivní přístupy včetně uniportální torakoskopické techniky potenciální výhody, jako je rychlejší rekonvalescence a zvýšená spolupráce pacientů. Cílem studie bylo porovnat dosažitelnost mediastinálních lymfatických uzlin mezi uniportálním a multiportálním torakoskopickým přístupem a ověřit, zda použití uniportálního přístupu nemá vliv na radikalitu provedené lymfadenektomie. Metody: Srovnávací studie provedená v období od ledna 2015 do července 2022 ve Fakultní nemocnici Ostrava porovnává radikalitu mediastinální lymfadenektomie mezi pacienty operovanými uniportálním torakoskopickým přístupem a těmi, kteří byli operováni multiportálním torakoskopickým přístupem. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 278 pacientů. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v počtu dostupných lymfatických stanic mezi podskupinami. Průměrný počet odstraněných lymfatických uzlinových stanic byl 6,46 v levém hemithoraxu a 6,50 v pravém hemithoraxu. Třicetidenní pooperační morbidita pro celou populaci pacientů byla 24,5 %, přičemž u 18,3 % se vyskytly mírné komplikace a u 3,6 % závažné komplikace. Celková míra úmrtnosti ve studovaném souboru byla 2,5 %, se statisticky významným rozdílem v úmrtnosti mezi uniportálním a multiportálním přístupem (1,0 % vs. 6,4 %, p=0,020). Závěr: Uniportální přístup prokázal srovnatelnou dostupnost a výtěžnost lymfatických uzlin jako multiportální. Mezi přístupy není rozdíl ani v pooperační morbiditě. Studie naznačuje možnost nižší mortality po uniportální resekci plic ve srovnání s multiportální resekcí plic, k tomuto závěru je ale nutno přistoupit velice zdrženlivě.
Introduction: Lung cancer is a serious health problem with a high mortality rate. In the context of surgical management, minimally invasive approaches, including uniportal thoracoscopic techniques, offer potential benefits such as faster recovery and increased patient cooperation. The aim of this study was to compare the accessibility of the mediastinal lymph nodes between uniportal and multiportal thoracoscopic approaches and to verify whether the use of the uniportal approach affects the radicality of the lymphadenectomy. Methods: A comparative study conducted from January 2015 to July 2022 at the University Hospital Ostrava focused on evaluating the radicality of mediastinal lymphadenectomy between subgroups of patients undergoing surgery using the uniportal thoracoscopic approach and the multiportal thoracoscopic approach. Results: A total of 278 patients were included in the study. There were no significant differences in the number of available lymphatic stations between the subgroups. The mean number of lymph node stations removed was 6.46 in the left hemithorax and 6.50 in the right hemithorax. Thirty-day postoperative morbidity for the entire patient population was 24.5%, with 18.3% having minor complications and 3.6% having major complications. The overall mortality rate in the study population was 2.5%, with a statistically significant difference in mortality between uniportal and multiportal approaches (1.0% vs 6.4%, p=0.020). Conclusions: The uniportal approach demonstrated comparable accessibility and lymph node yield to the multiportal approach. There was also no difference in postoperative morbidity between the two approaches. The study suggests the possibility of lower mortality after uniportal lung resection compared with multiportal lung resection, but this conclusion should be interpreted with caution.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie * metody mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- mediastinum chirurgie patologie MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony * metody mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- nádory plic chirurgie MeSH
- pneumektomie metody mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- torakoskopie metody mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Úvod: Fibrilace síní (FS) může být úspěšně léčena intervenčními metodami chirurgické či katetrizační ablace. Pro pacienty s izolovanou formou FS byly vyvinuty minimálně invazivní chirurgické výkony. Metodika a výsledky: V tomto článku prezentujeme naše osmileté zkušenosti s thorakoskopickou epikardiální off-pump ablací FS. Popisujeme vývoj metodiky a indikací a také shrnujeme naše výsledky. Závěry: Fibrilace síní může být úspěšně léčena cestou minimálně invazivního chirurgického přístupu. Výsledky mohou být zlepšeny používáním bipolární radiofrekvenční energie a také úzkou spoluprací s elektrofyziology.
Aim: Atrial fibrillation (AF) can be successfully treated with interventional methods of catheter or surgical ablation. New surgical minimally invasive methods have been created for patients with a stand-alone form of AF. Methods and results: In this article, we describe our eight years experiences with a thoracoscopic epicardial off-pump ablation. We narrate the methodology, indications and also summarize our outcomes. Conclusions: AF can be safely and successfully treated through a minimally invasive surgical approach. Results can be improved with usage of bipolar radiofrequency energy and close collaboration with electrophysiologists.
- MeSH
- dospělí MeSH
- fibrilace síní * diagnóza chirurgie MeSH
- katetrizační ablace * metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- torakoskopie * metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Cílem práce je posoudit přípustnou mortalitu a morbiditu spojenou s resekcemi jícnu pro karcinom. Metodika: Práce analyzuje údaje o nemocných s karcinomem ezofagu z Národního onkologického registru České republiky a konfrontuje vlastní zkušenosti s komplikacemi a riziky spojenými s ezofagektomií pro karcinom s údaji v odborném písemnictví z posledních let. Výsledky: Přes zlepšující se chirurgickou techniku a perioperační intenzivní péči je ezofagektomie stále spojena s poměrně vysokou morbiditou a mortalitou. Mortalita v uveřejněných studiích je uváděna do 10 % a celková morbidita mezi 40–60 %. Nejčastější a nejvýznamnější jsou respirační komplikace dosahující až 40 % a dehiscence anastomózy v rozmezí 0 až 25 %. Na pracovišti autorů v Novém Jičíně bylo od roku 2007 vyšetřeno celkem 193 nemocných s karcinomem jícnu, k operaci bylo indikováno 38 % nemocných a bylo provedeno 62 resekcí a náhrad jícnu. Pooperační mortalita do 30 dnů byla 3,2 % a celková morbidita kolem 50 %. Plicní a kardiální komplikace byly v 28 % a 18 %, píštěl v krční anastomóze v 5 % a v oblasti žaludečního tubusu ve 3 %, jen jednou byla tato chirurgická komplikace příčinou smrti. Paréza vratného nervu vznikla v 10 % a chylotorax ve 3 %. Takřka u všech nemocných byla operace zahájena laparoskopickou revizí k ověření operability a u 37 % operovaných byl využit videoasistovaný přístup, zpravidla torakoskopická mobilizace jícnu. Závěr: Chirurgická léčba nádorů ezofagu je vysoce specializovanou činností hrudních chirurgů zaměřených na problematiku jícnu. Obecnými trendy ke zlepšování morbidity a mortality je využívání miniinvazivních postupů, Fast track programu po ezofagektomii a aplikace zásad High-volume centers. Dlouhodobá prognóza karcinomu jícnu je zásadně odvislá od pokročilosti onemocnění.
Introduction: The aim of the work is to evaluate acceptable mortality and morbidity associated with the esophageal resections for carcinoma. Method: The work analyses the data of patients with esophageal cancer from the Czech National Cancer Registry and it compares personal experience with complications and risks associated with the esophagectomy for carcinoma with the data from specialized literature published in recent years. Results: Despite improvements in the surgical technique and the perioperative intensive care, the esophagectomy maintains a relatively high morbidity and mortality. Published studies present mortality up to 10% and total morbidity between 40–60%. Respiratory complications are most frequent and significant and they reach up to 40% and the anastomotic dehiscence ranges from 0 to 25%. At the authors’ workplace in Nový Jičín, a total of 193 patients with the esophageal carcinoma were examined since 2007; 38% of these patients were indicated for operation and 62 esophageal resections with replacement were performed. The postoperative mortality within 30 days was 3.2% and the total morbidity was approximately 50%. Respiratory and cardiac complications were 28% and 18% respectively, fistula in the cervical anastomosis was seen in 5% and in the gastric tube in 3%, only one patient died from this surgical complication. The paralysis of the recurrent nerve occurred in 10%, and chylothorax in 3%. In almost all patients, the operation began with a laparoscopic revision to confirm operability and in 37% of the operated patients a video-assisted approach was used, most often the thoracoscopic mobilization of the esophagus. Conclusion: The surgical treatment of tumors of the esophagus is a highly specialized domain of thoracic surgeons specialized in the issuesof the esophagus. General trends for improving the morbidity and mortality include the use of minimally-invasive approaches, fast-track programs after the esophagectomy, and the application of principles of High-volume centres. The long-term prognosis of patients with esophageal cancer is principally dependent on the degree of advancement of the disease
- Klíčová slova
- karcinom jícnu,
- MeSH
- adenokarcinom epidemiologie MeSH
- anastomóza chirurgická škodlivé účinky MeSH
- ezofagektomie * statistika a číselné údaje metody MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná statistika a číselné údaje MeSH
- laparoskopie statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony statistika a číselné údaje MeSH
- morbidita MeSH
- mortalita MeSH
- nádory jícnu * epidemiologie chirurgie mortalita MeSH
- plicní nemoci komplikace MeSH
- pooperační komplikace * epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- staging nádorů statistika a číselné údaje MeSH
- stenóza jícnu komplikace MeSH
- stupeň nádoru statistika a číselné údaje MeSH
- torakoskopie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnóza MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prospektivní studie MeSH
- torakoskopie metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- video-asistovaná chirurgie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
In our opinion, echinococcectomy of the lungs through mini-invasive approach requires further technical improvement. It is easier and more effective to perform echinococcectomy through minithoracotomy approach. At the same time it should be acknowledged that echinococcectomy via thoracotomy approach is more often recommended in recurrent echinococcosis of the thoracic cavity and sometimes in complicated course of the disease. Simultaneous operations using mini-approaches in bilateral echinococcosis of the lungs or in combination with the liver are the operations of the choice and can be performed in patients with good functional indexes of the cardiovascular and the respiratory systems
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- echinokokóza plic * chirurgie MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony * metody statistika a číselné údaje MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- torakoskopie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Investigated the results of thoracoscopic sympathectomy at 107 patients with peripheral arteries diseases. The best results in post operation period observed in patients with Raynaud's disease and syndrome, which efficacy reached up to 100%. In the long follow up period efficacy of operation observed 100% and 90% accordingly. At obliterating endarteritis and an atherosclerosis we fought followed preservation of the basic functions of the extremities. In conclusion in postoperation period this parameter was 73.2% and 62.5% accordingly and in the long follow up period extremities could be saved 62% and 25% accordingly.
- MeSH
- ateroskleróza diagnóza MeSH
- délka operace MeSH
- délka pobytu MeSH
- dospělí MeSH
- endarteritida diagnóza MeSH
- ischemie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- onemocnění periferních arterií * diagnóza chirurgie MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- Raynaudova nemoc diagnóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- sympatektomie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- torakoskopie * statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
Autori na súbore 77 pacientov s 93 príhodami spontánneho pneumotoraxu predkladajú niektoré nekonvenčné pohľady na túto chorobnú jednotku a navrhujú algoritmy liečby. Domnievajú sa, že "zlatým štandardom" liečby je trubicová drenáž hrudníka a až pri jej neúspechu je metódou voľby operácia.
Based on a group of 77 patients with 93 attacks of spontaneous pneumothorax the authors submit some unconventional views on this entity and recommend an algorithm of therapy. They assume that the "gold standard" of treatment is tubular drainage of the chest, and only if it fails, surgery is the method of choice.
- MeSH
- lidé MeSH
- poranění hrudníku diagnóza klasifikace MeSH
- torakoskopie metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
