Kardiorenální syndrom (KRS) je stav, kdy onemocnění srdce a/nebo ledvin, akutní nebo chronické, vede k onemocnění orgánu druhého. První historický doklad o KRS je znám již z 1. poloviny 19. století, kdy úzký vztah mezi srdcem a ledvinami prokázal Richard Bright, objevitel glomerulonefritidy. V moderní době byl KRS původně definován skupinou autorů z National Heart, Lung and Blood Institute v roce 2004 jako stav, při kterém je léčba zaměřená na odstranění příznaků srdečního selhání limitována zhoršením ledvinných funkcí. Od roku 2008 se používá klasifikace podle C. Ronca. Podle ní je KRS rozdělován do 5 typů: 1. akutní KRS, 2. chronický KRS, 3. akutní renokardiální syndrom (RKS), 4. chronický RKS, 5. sekundární KRS. V posledních letech je navrhována nová klasifikace KRS, do 7 typů, na základě nejvýznamnější klinické manifestace: 1. hemodynamický, 2. uremický, 3. vaskulární, 4. neurohumorální, 5. v důsledku anemie a/nebo poruchy metabolismu železa, 6. v důsledku poruchy minerálového metabolismu, 7. v důsledku malnutrice, zánětu, kachexie. Její autoři věří, že je z hlediska patofyziologie, kliniky a též léčby výhodnější než původní.
Cardiorenal syndrom (CRS) is a syndrom where acute or chronic cardiac and/or renal disease causes a disease of the second organ. The first historic prove of CRSis from the first half of the 19th century when Richard Bright (who described glomerulonephritis) demonstrated a close relationship between heart and kidneys. In modern times, CRS was defined by the group of authors from National Heart, Lung and Blood Institute in 2004 as a state where therapy focused on treatment of heart failure is limited by impairment of kidney function. Since 2008 the classification into five types of CRS according to C. Ronco is used: 1. acute cardiorenal syndrom 2. chronic cardiorenal syndrom, 3. acute renocardial syndrom, 4. chronic renocardial syndrom and 5. secondary cardiorenal syndrom. Recently a novel csassification of cardiorenal syndrom into sevent types is suggested, based on the most important clinical manifestation: 1. hemodynamic, 2. uremic, 3. vascular, 4. neurohumoral, 5. due to anemia and/or disturbances of iron metabolism, 6. as a consequance of mineral metabolism disturbances, 7. as a consequence of malnutrition, inflammation and cachexia. Its authors believe this classification is better from the point of view of pathophysiology, clinical aspects as well as therapeutic management than the original one.
- MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- kardiorenální syndrom * farmakoterapie klasifikace MeSH
- kardiotonika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- renin-angiotensin systém účinky léků MeSH
- ultrafiltrace metody využití MeSH
- vazodilatancia terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Stárnutí populace souvisí s vyšší prevalencí a incidencí chronických chorob. Již v současné době je problémem léčba ref rakterního selhání srdce u pacientů, kteří současně trpí chronickými nefropatiemi. Problematika vztahů funkce srdce a ledvin je shrnuta v pojmu kardiorenální syndrom. Přístrojová ultrafiltrace nebo peritoneální dialýza mohou být řešením na diuretika rezistentní hyperhydratace těchto nemocných.
Population ageing is associated with a higher prevalence and incidence of chronic diseases. Already at the present time we are confronted by problematic treatment of heart failure in patients who suffer from chronic nephropathy at the same time. The issu e of the function relations between heart and the kidney is summarised in the concept of cardio-renal syndrome. Ultrafiltration b y hemodialysis or peritoneal dialysis may be the solution to the fluid -overloaded patients who are not-responders to diuretics.
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- chronické selhání ledvin * komplikace patofyziologie terapie MeSH
- diuretika * aplikace a dávkování MeSH
- diuréza účinky léků MeSH
- kardiorenální syndrom * etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dialýza * metody využití MeSH
- ultrafiltrace metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zhoršení funkce ledvin se vyskytuje asi u 30 % pacientů hospitalizovaných pro akutní srdeční selhání a je spojeno s horší krátkodobou i dlouhodobou prognózou. Preventivní opatření jsou omezená, především je nutné snížit na minimum aplikaci nefrotoxických látek. V případě rezistence na kličková diuretika je možné využít kombinaci s thiazidovými diuretiky nebo antagonisty aldosteronu. Dále je možné využít kontinuální infuzi furosemidu, při hyponatremii podanou společně s hypertonickým roztokem chloridu sodného. Renoprotektivní efekt nízkých dávek dopaminu nebyl prokázán, nicméně může vést ke zvýšení diurézy. V případě selhání ledvin je indikováno spíše včasné zahájení podpory funkce ledvin intermitentními nebo kontinuálními hemoeliminačními metodami.
Deterioration of renal function occurs in about 30% of patients hospitalized for acute heart failure and it is associated with worse short and long-term prognosis. Precautionary measures are limited. It is necessary to reduce the application of nephrotoxic agents to a minimum. In the case of resistance to loop diuretics use of their combination with thiazide diuretics or aldosterone antagonists, or continuous infusion of furosemide at hyponatraemia with hypertonic saline is possible. Renoprotective effect of low-dose dopamine has not been demonstrated, but may lead to an increase of diuresis. In the case of renal failure early initiation of renal support (intermittent or continuous) is indicated.
- MeSH
- akutní poškození ledvin MeSH
- antagonisté mineralokortikoidních receptorů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- biologické markery krev moč MeSH
- cystatin C diagnostické užití MeSH
- diuretika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dopamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hydrazony terapeutické užití MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kardiorenální syndrom * diagnóza farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kreatinin diagnostické užití MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- lipokaliny diagnostické užití MeSH
- mortalita v nemocnicích MeSH
- náhlé příhody * MeSH
- pyridaziny terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- registrace statistika a číselné údaje MeSH
- sekundární prevence metody MeSH
- srdeční selhání * komplikace MeSH
- ultrafiltrace využití MeSH
- vasopresiny antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- ateroskleróza komplikace metabolismus MeSH
- biologické markery MeSH
- chronické selhání ledvin * komplikace metabolismus MeSH
- dialýza ledvin * metody škodlivé účinky využití MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- kalcinóza komplikace metabolismus MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace účinky léků MeSH
- podvýživa * etiologie komplikace metabolismus MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ultrafiltrace metody škodlivé účinky využití MeSH
- zánět komplikace metabolismus MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- akutní poškození ledvin terapie MeSH
- dialyzační roztoky chemie MeSH
- hemofiltrace metody škodlivé účinky MeSH
- kritický stav terapie MeSH
- lidé MeSH
- membrány MeSH
- sepse terapie MeSH
- ultrafiltrace metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- aminakrin MeSH
- analytická chemie MeSH
- chemická frakcionace * metody MeSH
- guanidin MeSH
- kloubní chrupavka * chemie MeSH
- kyseliny uronové MeSH
- lidé MeSH
- osteoartróza metabolismus patofyziologie patologie MeSH
- proteoglykany * metabolismus MeSH
- sefarosa MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ultrafiltrace metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- alfa-1-antitrypsin izolace a purifikace krev metabolismus MeSH
- chemické modely MeSH
- elektroforéza sérových bílkovin metody využití MeSH
- glykoproteiny * izolace a purifikace krev metabolismus MeSH
- hexosaminy izolace a purifikace krev metabolismus MeSH
- hexosy izolace a purifikace krev metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- membrány krevní zásobení metabolismus ultrastruktura MeSH
- mukoproteiny izolace a purifikace krev metabolismus MeSH
- polysacharidy krev metabolismus ultrastruktura MeSH
- sérum * enzymologie fyziologie metabolismus MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ultrafiltrace * metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
