Současné léčebné možnosti chronického srdečního selhání, které příznivě ovlivňují prognózu nemocných, zasahují svými účinky do patofyziologie remodelace myokardu. K účinným farmakoterapeutickým postupům patří blokáda systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) a beta-blokátory. Z nefarmakologických léčebných metod ovlivňuje remodelaci myokardu srdeční resynchronizační léčba, korekce chlopenních vad a implantace mechanických srdečních podpor. Efekt farmakoterapie je závislý na dávce a přínos všech zmíněných metod je aditivní.
Current possibilities of chronic heart failure treatment with positive impact on patient prognosis interfere with the pathophysiological processes of myocardial remodeling. RAAS-inhibitors and beta-blockers are considered to be effective pharmacological therapeutics. Available non-pharmacological methods of intervention are: cardiac resynchronization therapy, valvular diseases corrections and mechanical cardiac support devices. The effect of pharmacological therapy is dose-dependent and the effect of all mentioned treatment methods is additive.
- MeSH
- angiotensin II fyziologie účinky léků MeSH
- benzazepiny MeSH
- beta blokátory farmakologie MeSH
- farmakoterapie klasifikace MeSH
- inhibitory ACE farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- myokard * patologie MeSH
- nemoci srdečních chlopní * terapie MeSH
- podpůrné srdeční systémy MeSH
- remodelace komor * fyziologie účinky léků MeSH
- renin-angiotensin systém účinky léků MeSH
- spironolakton analogy a deriváty MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Salicylany (SAL) patria v medicíne medzi najpoužívanejšie lieky už mnohé desaťročia. Hlavným mechanizmom účinku SAL je ireverzibilná inhibícia enzýmu cyklooxygenázy, ale môžu inhibovať aj tvorbu tromboxanov, aktiváciu niektorých transkripčných faktorov, poškodzovať glukoneogenézu, rušiť vápnikovú homeostázu a meniť oxidatívnu fosforyláciu. Majú viacero účinkov ako: analgetický, antiflogistický, antipyretický, antireumatický, antiagregačný a antitrombotický, urikozurický a antiuratický (v závislosti od dávky), antioxidačný a iné. Dodnes nie je doriešený komplexný vplyv SAL na obličky. Jedným z dôležitých mechanizmov je narušenie renálnej rovnováhy prostaglandínov. Predpokladalo sa, že SAL majú len negatívny účinok na renálnu morfológiu a funkciu, avšak v ostatných rokoch sa v odbornej literatúre stretávame čoraz častejšie aj so zmienkami o ich možnom nefroprotektívnom účinku. Najmä kyselina acetylsalicylová môže znižovať nefrotoxicitu niektorých iných skupín liekov (cytostatiká, imunosupresíva, antibiotiká). Pozitívne účinky boli pozorované pri diabetickej nef ropatie s albuminúriou alebo pri redukcii rizika komplikácií po transplantácii obličiek. Napriek pozitívnym výsledkom je nevyhnutné uskutočniť ďalšie klinické štúdie, ktoré by potvrdili význam nef roprotektívneho účinku salicylanov.
Salicylates (SAL) have been widely used drugs in human medicine for decades. Their main mode of action is irreversible inhibito n of the enzyme cyclooxygenase but they also may inhibit synthesis of thromboxanes or activation of some transcriptional factors, and impair gluconeogenesis, calcium homeostasis or oxidative phosphorylation. Their multiple activities include: analgesic, antiinflammatory, antipyretic, antirheumatic, antiaggregation and antithrombotic, uricosuric and antiuratic (dose dependent), antioxidation, etc. The complex impact of SAL on the kidneys has not been completely elucidated. The important mechanisms include an impairment of renal prostaglandins’ balance. It has long been presumed that SAL have only adverse effects on renal morphology and function , but in the recent publications their possible nephroprotective action is often mentioned. Namely, acetylsalicylic acid may attenuat e the nephrotoxicity of some other drug classes (anticancer drugs, immunosuppressants, antibiotics). Also, favourable results in diabetic nephropathy with albuminuria, or a decrease in complication rate in kidney transplantation have been observed. Still, further clinical studies are necessary to confirm the nephroprotective activity of salicylates.
- MeSH
- angiotensin II aplikace a dávkování škodlivé účinky účinky léků MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- cyklosporin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diabetické nefropatie farmakoterapie MeSH
- fibróza farmakoterapie MeSH
- ledviny účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- salicylany farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- albuminurie diagnóza prevence a kontrola MeSH
- angiotensin II antagonisté a inhibitory účinky léků MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace MeSH
- diabetické nefropatie etiologie prevence a kontrola MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- MeSH
- angiotensin II účinky léků MeSH
- antagonisté receptorů pro angiotenzin MeSH
- glomerulus fyziologie MeSH
- imidazoly farmakologie MeSH
- inhibitory ACE farmakologie MeSH
- kaptopril farmakologie MeSH
- psi MeSH
- receptory angiotensinu MeSH
- tetrazoly farmakologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- angiotensin II účinky léků MeSH
- dospělí MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- hypotonické roztoky škodlivé účinky MeSH
- inhibitory ACE MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- teratogeny MeSH
- vývoj plodu účinky léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
