Diabetická dieta patří mezi hlavní pilíře léčby diabetu. Bouřlivý rozvoj znalostí v oblasti diabetologie zahrnuje rovněž dietu. Článek je zaměřen na význam diety při léčbě diabetu 2. typu i při prevenci aterosklerózy. Hlavním cílem je posoudit význam složení makronutrientů u osob s diabetem 2. typu. Je rozdělen na několik částí, které jsou vždy ukončeny závěrem. První část je zaměřena na redukci hmotnosti. Dieta vedoucí ke snížení hmotnosti je účinná v prevenci diabetu, vede ke zlepšení kompenzace a zlepšuje rizikové faktory aterosklerózy, ale kardiovaskulární morbiditu a mortalitu ovlivní až po více než 20 letech. Druhá část je věnována „zdravé“ výživě. Studie zabývající se touto problematikou nejsou přesvědčivé. Jediná skutečně racionální součást stravy z hlediska aterosklerózy je vláknina. Důležitý je energeticky přiměřený příjem potravy spojený s pravidelnou fyzickou aktivitou. Třetí část je věnovaná složení makronutrientů. Ukazuje se, že při nízkokalorické dietě jsou účinky vysoko a nízko sacharidové diety u osob s diabetem podobné stran snížení hmotnosti a HbA1c, ale nízkosacharidová dieta je spojená s nižší variabilitou glykemie a menší potřebou antidiabetické medikace. Nevíme, jak by srovnání obou extrémních diet dopadlo u osob s vysokým energetickým příjmem potravy. V současnosti je vhodné se věnovat kvalitě jednotlivých makronutrientů. Volit potravu obsahující sacharidy s nízkým glykemickým indexem a potraviny obsahující vlákninu, preferovat tuky s nízkým podílem saturovaných mastných kyselin. Čtvrtá část je věnována recentnímu doporučení České diabetologické společnosti stran složení makronutrientů v diabetické dietě. Ve srovnání s dříve platnou dietou je doporučován nižší příjem sacharidů s vysokým podílem vlákniny a vyšší přijem proteinů a tuků s nízkým podílem nasycených mastných kyselin. Jsou prezentována doporučení expertů na toto téma.
The diabetic diet is one of the pillars of diabetes treatment. The rapid development of knowledge relating to the treatment of diabetes also includes diet. The paper focuses on the importance of a diet in the treatment of type 2 diabetes and prevention of atherosclerosis. Its main goal is to assess the impact of a composition of macronutrients on individuals with type 2 diabetes. The paper is divided into several parts, each of which ends with a conclusion. The first part examines weight reduction. The diet aimed at a weight loss is effective, it can effectively prevent diabetes, it leads to improvements in glucose control and reduction of the risk factors for atherosclerosis, however it will not impact on cardiovascular morbidity and mortality until after more than 20 years. The second part deals with “healthy” foods. The studies exploring this area are not convincing. The only really rational component of food in relation to atherosclerosis is dietary fibres. Important is a balanced diet combined with regular physical activities. The third part focuses on the composition of macronutrients. It turns out that, considering a low-calorie diet, the effects of high- and low-carbohydrate diets on people with diabetes are similar with regard to weight loss and lowering of HbA1c, however the low-carbohydrate diet is associated with lower glycemic variability and a reduced need for anti-diabetic drugs. We do not know how the comparison of the two extreme diets would come out regarding individuals with a high energy diet. Currently it is useful to focus on the quality of individual macronutrients. Choose foods containing carbohydrates with a low glycemic index and high fibre foods, prefer fats that contain a low proportion of saturated fatty acids. The fourth part discusses the recent recommendation of the Czech Diabetes Society regarding the composition of macronutrients in the diabetic diet. As compared with the diet proposed earlier, lower intake of fibre-rich carbohydrates and higher intake of proteins and fats with a low content of saturated fatty acids is now recommended. Experts’ recommendations on this subject are included.
- Klíčová slova
- makronutrienty, nízkosacharidová dieta, vysokosacharidová dieta,
- MeSH
- ateroskleróza prevence a kontrola MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- diabetická dieta * dějiny metody trendy MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza metabolismus MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- nutriční terapie využití MeSH
- obezita MeSH
- potravní vláknina terapeutické užití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- redukční dieta využití MeSH
- sacharidy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V současné době prokázaly stovky vědeckých prací na buněčné úrovni i u experimentálních zvířat i studie u zdravých i nemocných dobrovolníků a konečně i velká epidemiologická sledování, které jsou potraviny, ze kterých lze komponovat zdravou výživu, a které jsou potraviny, které by měly být konzumovány omezeně nebo vůbec ne. Mezi potraviny, které by měly být omezeny, nebo nekonzumovány vůbec, patří především ty, které obsahují transmastné kyseliny, které by měly představovat jen 1 % celkového energetického příjmu. Podobně by měly být omezeny saturované mastné kyseliny, dále sacharidy a sůl. Naopak konzum monoenových a polyenových mastných kyselin představuje základní přístup při konzumu tuků. Za těchto podmínek může přívod tuku v potravě dosáhnout až 35 % vší celkové denní energie. Ze sacharidů jsou výhodné ty, které mají nízký glykemický index, především výrobky z celozrnných obilovin, tmavé rýže a zejména luštěniny. Sůl je třeba omezit pod 6 g/den a alkohol na množství nepřesahující 10 g u žen a 20 g u mužů. Poslední doporučení již nelimitují cholesterol. Potraviny obsahující nasycené mastné kyseliny živočišného původu však cholesterol obsahují. I potraviny rostlinného původu, většinou z tropických olejů, které obsahují nasycené mastné kyseliny a neobsahují cholesterol, jsou však rizikem. Naopak vejce, která vedle cholesterolu nemají významné množství nasycených mastných kyselin, již nemají přísný limit.
Recently, thousands of papers brought knowledge about effects of nutrients on cellular level, in experimental animals and in human experiments on one side, the results of epidemiological studies on the other side have suggested the nutrients and foods for healthy diet and nutrients and foods, which should be consumed only in limited amount. Among foods, which should be avoided, those with higher content of trans-fatty acids. Their daily intake should not exceed 1 % of total energy intake. Similar should be limited saturated fatty acid, added sugar and salt. On the contrary, the intake of monounsaturated and polyunsaturated fatty acids in foods should be basic part of fat intake. In these conditions the amount of consumed fat could create up to 35 % of all daily energy intake. Beneficial carbohydrates are those with low glycemic index, i.e. whole grain and brown rice products and legumes. The intake of salt is necessary to limit fewer than 6 g per day and alcohol intake should not exceed 10 g per day in women and 20 g per day in men. The recommendation in last years do not limit cholesterol daily intake. The food of animal origin with high content of saturated fatty acids, i.e. meat and milk products parallel contains also cholesterol. On the other hand, the oils of vegetable origin mostly from tropical oils, which contents high amount of saturated fatty acids represents the risk? On the contrary eggs and shellfish contents high amount of cholesterol and very low amounts of saturated fatty acids. Therefore, there is no reason for their strict limitation in the diet.
- Klíčová slova
- dietetická doporučení, zdravá výživa,
- MeSH
- cholesterol MeSH
- diabetes mellitus * dietoterapie MeSH
- diabetická dieta * dějiny trendy MeSH
- energetický příjem MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- lidé MeSH
- nutriční nároky MeSH
- proteiny MeSH
- sacharidy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- tuky MeSH
- výživové doporučené dávky * MeSH
- železo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cílem článku je snaha o zachycení historického vývoje léčby diabetu v Československu. Informace byly převážně získány z Časopisu lékařů českých (vychází od roku 1862) a z Praktického lékaře (vychází od roku 1921). Až do objevu insulinu se v Československu používala léčba různými dietami a velkým pomocníkem byla také lázeňská léčba. V roce 1923 se v Československu objevuje na trhu insulin dovážený, přičemž byly dováženy přímo hotové injekce nebo substance, ze kterých firmy insulin připravovaly. Výrobou insulinu se v letech 1923–1945 zabývalo pět společností, později, v podmínkách znárodněného farmaceutického průmyslu vyráběla insulin a perorální antidiabetika pouze společnost Léčiva. Klíčová slova: diabetes mellitus • dieta • insulin • perorální antidiabetika
The article aims to outline the historical development of treatment of diabetes in Czechoslovakia. Information has been obtained mainly from two Czech journals, Časopis lékařů českých (The Journal of Czech Physicians, published since 1862) and Praktický lékař (The General Practitioner, published since 1921). Until the discovery of insulin, the treatment of diabetes was based on the use of different diets and a great benefit was obtained by spa treatment. In 1923, imported insulin appeared on the market in Czechoslovakia; insulin injections or substances from which insulin was prepared. In the years 1923-1945, insulin was produced by five companies, then insulin and oral antidiabetics were manufactured just by one firm Léčiva (Pharmaceuticals). Keywords: diabetes mellitus • diet • insulin • oral antidiabetics
- Klíčová slova
- diabetologie,
- MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny lékařství MeSH
- diabetes mellitus * dějiny terapie MeSH
- diabetická dieta dějiny metody MeSH
- dietoterapie * dějiny metody MeSH
- farmaceutický průmysl dějiny MeSH
- hypoglykemika dějiny terapeutické užití zásobování a distribuce MeSH
- inzulin * dějiny terapeutické užití zásobování a distribuce MeSH
- lidé MeSH
- péče orientovaná na pacienta MeSH
- poradenství MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Československo MeSH
- MeSH
- dějiny MeSH
- diabetes mellitus dietoterapie MeSH
- diabetická dieta dějiny metody trendy MeSH
- nutriční hodnota MeSH
- preference v jídle MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
