The aim of our study was to analyse immune abnormalities in patients with chronic infected diabetic foot ulcers (DFUs) especially those infected by resistant microorganisms. Methods. 68 patients treated in our foot clinic for infected chronic DFUs with 34 matched diabetic controls were studied. Patients with infected DFUs were subdivided into two subgroups according to the antibiotic sensitivity of causal pathogen: subgroup S infected by sensitive (n = 50) and subgroup R by resistant pathogens (n = 18). Selected immunological markers were compared between the study groups and subgroups. Results. Patients with infected chronic DFUs had, in comparison with diabetic controls, significantly reduced percentages (p < 0.01) and total numbers of lymphocytes (p < 0.001) involving B lymphocytes (p < 0.01), CD4+ (p < 0.01), and CD8+ T cells (p < 0.01) and their naive and memory effector cells. Higher levels of IgG (p < 0.05) including IgG1 (p < 0.001) and IgG3 (p < 0.05) were found in patients with DFUs compared to diabetic controls. Serum levels of immunoglobulin subclasses IgG2 and IgG3 correlated negatively with metabolic control (p < 0.05). A trend towards an increased frequency of IgG2 deficiency was found in patients with DFUs compared to diabetic controls (22% versus 15%; NS). Subgroup R revealed lower levels of immunoglobulins, especially of IgG4 (p < 0.01) in contrast to patients infected by sensitive bacteria. The innate immunity did not differ significantly between the study groups. Conclusion. Our study showed changes mainly in the adaptive immune system represented by low levels of lymphocyte subpopulations and their memory effector cells, and also changes in humoral immunity in patients with DFUs, even those infected by resistant pathogens, in comparison with diabetic controls.

• MeSH
• adaptivní imunita MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální infekce krev   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• diabetická noha krev   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• dospělí MeSH
• imunoglobuliny krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfocyty imunologie   MeSH
• počet lymfocytů MeSH
• přirozená imunita MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• dermoepidermální plastika,
• MeSH
• autologní transplantace kontraindikace   využití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• diabetická noha * chirurgie   imunologie   terapie   MeSH
• dolní končetina chirurgie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• hojení ran * MeSH
• komplikace diabetu * terapie   MeSH
• kůže mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• předoperační péče MeSH
• sterilizace metody   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody   využití   MeSH
• transplantace kůže metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika dokumentuje pozitívny efekt kombinovanej liečby syndrómu diabetickej nohy. Syndróm diabetickej nohy je definovaný ako ulcerácia alebo deštrukcia tkanív nohy (distálne od členka vrátane členka) asociovaný s neuropatiou, ischémiou a (alebo) s infekciou. Infekcia je najčastejšou komplikáciou u diabetikov s chronickými ranami. Títo jedinci s diabetom sú náchylný k infekciám nôh pretože majú sekundárne porušené cievne zásobenie, ktoré limituje fagocytujúce bunky a znižuje koncentráciu antibiotík v infikovanom tkanive. Riziko amputácie je 15–40-krát vyššie ako v bežnej populácii (u nediabetikov). Riziko amputácie podľa viacerých zdrojov môže byť znížené o 40–85 %. Vyčistenie rany je základom pre naštartovanie procesu hojenia chronických rán. V tejto kazuistike by sme chceli poukázať na to, že okrem klasických možností liečby (optimalizácia metabolickej kontroly, liečba neuropatie, liečba infekcie, úprava prekrvenia, lokálna liečba a moderné preväzové materiály) máme niekoľko metód (liečba riadeným podtlakom, dermoepidermálna plastika), ktoré môžeme použiť ľahko a efektívne.

The case report documents a positive effect of a combined therapy diabetic foot syndrome. Diabetic foot ulcers are defined as an ulceration or a tissue destruction (distally from the ankle and including the ankle) associated with neuropathy, ischemia and (or) infection. Infections are the most common complication in diabetics with chronic wounds. These persons with a diabetes mellitus are predisposed to foot infections because of a compromised vascular supply secondary, which limits the function of phagocytis cells and reduced concentration of antibiotics in the infected tissues. Risk of diabetic foot amputation is 15–40 times higher than in general population (a population without diabetes mellitus). The risk of amputation could by reduced by up to 40–85 % according to the various sources. Debridement is essential for the start of the process of chronic wound healing. With this case report we would like to point out that in addition to traditional pillars of treatment (optimalisation of metabolic control, treatment of neuropathy, treatment of infection, treatment of blood circulations, local therapy and modern dressing materials) we have a several methods (treatment with controlled vacuum, dermoepidermal skin grafts) which we could use very easily and effectively.

• Klíčová slova
• dermoepidermální plastika,
• MeSH
• autologní transplantace kontraindikace   využití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• diabetická noha * chirurgie   imunologie   terapie   MeSH
• dolní končetina chirurgie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• hojení ran * MeSH
• komplikace diabetu * terapie   MeSH
• kůže mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• předoperační péče MeSH
• sterilizace metody   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody   využití   MeSH
• transplantace kůže metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: The aim of our study was to compare the effect of bone marrow mononuclear cell and peripheral blood progenitor cell therapies in patients with diabetic foot disease and critical limb ischaemia unresponsive to revascularization with conservative therapy. METHODS: Twenty-eight patients with diabetic foot disease (17 treated by bone marrow cells and 11 by peripheral blood cell) were included into an active group and 22 patients into a control group without cell treatment. Transcutaneous oxygen pressure and rate of major amputation, as the main outcome measures, were compared between bone marrow cells, peripheral blood cell and control groups over 6 months; both cell therapy methods were also compared by the characteristics of cell suspensions. Possible adverse events were evaluated by changes of serum levels of angiogenic cytokines and retinal fundoscopic examination. RESULTS: The transcutaneous oxygen pressure increased significantly (p < 0.05) compared with baseline in both active groups after 6 months, with no significant differences between bone marrow cells and peripheral blood cell groups; however, no change of transcutaneous oxygen pressure in the control group was observed. The rate of major amputation by 6 months was significantly lower in the active cell therapy group compared with that in the control group (11.1% vs. 50%, p = 0.0032), with no difference between bone marrow cells and peripheral blood cell. A number of injected CD34+ cells and serum levels of angiogenic cytokines after treatment did not significantly differ between bone marrow cells and peripheral blood cell. CONCLUSIONS: Our study showed a superior benefit of bone marrow cells and peripheral blood cell treatments of critical limb ischaemia in patients with diabetic foot disease when compared with conservative therapy. There was no difference between both cell therapy groups, and no patient demonstrated signs of systemic vasculogenesis.

• MeSH
• antigeny CD34 metabolismus   MeSH
• autologní transplantace MeSH
• cytokiny krev   MeSH
• diabetická noha imunologie   patofyziologie   chirurgie   terapie   MeSH
• dolní končetina MeSH
• ischemie etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• leukocyty mononukleární imunologie   metabolismus   transplantace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• senioři MeSH
• transkutánní měření krevních plynů MeSH
• transplantace kostní dřeně * škodlivé účinky   imunologie   MeSH
• transplantace periferních kmenových buněk * škodlivé účinky   MeSH
• záchrana končetiny * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky kontrolované MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• aktivní imunita MeSH
• bakteriální infekce farmakoterapie   MeSH
• diabetická noha komplikace   imunologie   terapie   MeSH
• fagocytóza MeSH
• leukocyty imunologie   MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• endokrinologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• diabetes mellitus komplikace   terapie   MeSH
• diabetická noha imunologie   terapie   MeSH
• diabetické angiopatie terapie   MeSH
• diabetické neuropatie terapie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• syndrom MeSH
• vředy dolních končetin terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diabetická noha imunologie   krev   MeSH
• dospělí MeSH
• imunitní systém MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• zánět imunologie   krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• diabetická noha imunologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• fagocytóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neutrofily fyziologie   patologie   MeSH
• respirační vzplanutí MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH