• Klíčová slova
• dupilumab,
• MeSH
• alergická konjunktivitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• atopická dermatitida * komplikace   MeSH
• biologická terapie MeSH
• glaukom chemicky indukované   terapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• keratokonus diagnóza   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• oči patologie   transplantace   účinky léků   MeSH
• oční symptomy * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• glaukom chemicky indukované   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * klasifikace   MeSH
• oči patologie   účinky léků   účinky záření   MeSH
• poruchy zraku * chemicky indukované   klasifikace   MeSH
• protinádorové antimetabolity škodlivé účinky   MeSH
• protinádorové látky klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• tamoxifen škodlivé účinky   MeSH
• zrak * účinky léků   účinky záření   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Atopická dermatitida je multifaktoriální chronické zánětlivé onemocnění kůže s prevalencí 1–3 % u dospělých a 15–20 % u dětské světové populace. Onemocnění má značný dopad na kvalitu života. V posledních letech se množí důkazy o tom, že pacienti s atopickým ekzémem trpí často i očními komplikacemi (konjunktivitidy, keratitidy, keratokonus a další). Pro léčbu atopické dermatitidy je schválena první biologická terapie s účinnou látkou dupilumab. V klinických studiích byl hlášen vyšší výskyt konjunktivitid oproti placebu a není úplně jasné, jak postupovat u pacientů se vstupním očním postižením. Zde popisujeme případ pacienta s těžkou formou atopické dermatitidy a se závažnými očními komplikacemi léčeného dupilumabem. Kožní projevy se výrazně zmírnily a oční nález je i několik měsíců po zahájení biologické terapie stabilizován.

Atopic dermatitis is a chronic multifactorial inflammatory skin disease with a prevalence of 1–3% in adults and 15–20% in the world pediatric population that poses a significant burden on patients' quality of life. In recent years, increasing evidence of ocular complications (conjunctivitis, keratitis, keratoconus and others) in patients with atopic dermatitis has accumulated. The first biologic therapy, dupilumab, has been approved for the treatment of atopic dermatitis. Higher incidence of conjunctivitis was reported in clinical trials compared with placebo. Unfortunately, it is not yet known how to manage patients with pre‑existing ophthalmological impairment. In this article, we describe a case of a patient with severe atopic dermatitis and severe ocular complications undergoing treatment with dupilumab. The skin manifestations have significantly improved and the ophthalmological finding is still stable even several months after the initiation of the biologic treatment.

• Klíčová slova
• dupilumab,
• MeSH
• alergická konjunktivitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• atopická dermatitida * komplikace   MeSH
• biologická terapie MeSH
• glaukom chemicky indukované   terapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• interleukiny antagonisté a inhibitory   MeSH
• keratokonus diagnóza   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak účinky léků   MeSH
• oči patologie   transplantace   účinky léků   MeSH
• oční symptomy * MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• farmakovigilance MeSH
• glaukom * chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• oční nemoci chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• glaukom chemicky indukované   chirurgie   MeSH
• hormony kůry nadledvin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nitrooční tlak účinky léků   MeSH
• panuveitida MeSH
• sympatická oftalmie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• glaukom diagnóza   chemicky indukované   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   MeSH
• juvenilní artritida * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• katarakta diagnóza   chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• oční symptomy MeSH
• přední uveitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• glaukom chemicky indukované   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   MeSH
• katarakta chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• uveitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adrenální insuficience chemicky indukované   MeSH
• autoimunitní nemoci * farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus chemicky indukované   MeSH
• duševní poruchy chemicky indukované   MeSH
• gastrointestinální nemoci chemicky indukované   MeSH
• glaukom chemicky indukované   MeSH
• glukokortikoidy * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• infekční nemoci chemicky indukované   MeSH
• kardiovaskulární nemoci chemicky indukované   MeSH
• katarakta chemicky indukované   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální nemoci chemicky indukované   MeSH
• nemoci endokrinního systému chemicky indukované   MeSH
• nemoci svalů chemicky indukované   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * etiologie   prevence a kontrola   psychologie   MeSH
• obezita chemicky indukované   MeSH
• osteonekróza chemicky indukované   MeSH
• osteoporóza chemicky indukované   MeSH
• peptický vřed chemicky indukované   MeSH
• revmatické nemoci farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Příspěvek nabízí přehled o bezpečnosti léčby nazálními kortikosteroidy se zvláštním zaměřením na možné oční komplikace, kataraktu a glaukom. Kromě shrnutí očních rizik uvádí i opatření doporučovaná ve světě k minimalizaci poškození zraku touto léčbou, zejména při dlouhodobém užívání vyšších dávek. Srovnává biologickou dostupnost jednotlivých preparátů a zdůrazňuje rozdíly mezi nimi. Těžištěm sdělení je přehled klinických studií se zvláštním zřetelem na dvouletou studii s mimořádně rigorózní kontrolou adherence k léčbě a validovaným systémem objektivního hodnocení změn v oku. S ohledem na diskutovanou bezpečnost této léčby autor doporučuje volit preparáty s nejnižší biologickou dostupností.

The article deals with the review about therapy by intranasal glucocorticosteroids with the special respect to posssible ophtal mological compli- cations as glaucoma and cataracta. In addition to risks there is overview of recommendations using worldwide for minimalization of demage of eyes especially in higher doses for a long time. A biological availability of nasal steroids was compared. Recent studies in the field were underlined with a special focus on the 2-year study with outstanding rigorous control of therapeutical adherence and validated system of assessment of investigated changes in eyes. The author recommends the nasal steroids with the lowest biological availability for the best safety.

• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• aplikace intranazální * škodlivé účinky   MeSH
• beklomethason škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• biologická dostupnost MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• glaukom diagnóza   etiologie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• hormony kůry nadledvin * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• katarakta diagnóza   etiologie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Účel prehľadu: Aj keď sú inhalačné kortikosteroidy (IKS) základným pilierom v liečbe astmy, ich používanie vyvoláva určité obavy o bezpečnosť. Podávame prehľad článkov publikovaných v uplynulom roku, ktoré sa zaoberali bezpečnosťou IKS používaných v liečbe astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Nové poznatky: Najnovšie štúdie naznačujú, že na rozdiel od pacientov s CHOCHP nemajú pacienti s astmou nadmerné riziko pneumónie pri užívaní IKS. Pacienti s respiračnými ochoreniami majú zvýšené riziko vzniku aktívnej tuberkulózy a toto nadmerné riziko môže vzniknúť pod vplyvom užívania vysokých dávok IKS. Inhalačné kortikosteroidy majú systémové účinky a jedným z následkov ich užívania je zvýšené riziko rozvoja a progresie diabetu, najmä pri vysokých dávkach IKS. Pri skúmaní prípadov glaukómu, ktoré si vyžadovali liečbu, sa v súvislosti s IKS nezaznamenalo zvýšené riziko, dokonca ani pri vysokých a kumulatívnych dávkach. A nakoniec, použitie aj vysokých dávok IKS v tehotenstve neovplyvňuje adrenálnu funkciu plodu. Súhrn: Inhalačné kortikosteroidy predstavujú vysokoúčinnú liečbu astmy a majú vynikajúci profil bezpečnosti pri nízkych dávkach, ktoré sa obyčajne vyžadujú pri astme. Nežiaduce účinky vznikajú väčšinou až pri vysokých dávkach.

• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie   MeSH
• diabetes mellitus chemicky indukované   MeSH
• glaukom chemicky indukované   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• komplikace těhotenství chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie chemicky indukované   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• těhotenství MeSH
• tuberkulóza chemicky indukované   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH