High doses of corticosteroids in combination with rituximab remain an alternative in the treatment in relapsed or refractory chronic lymphocytic leukaemia (CLL) in the current era of targeted therapies. This study retrospectively evaluates the efficacy of an RCD (rituximab, cyclophosphamide and dexamethasone) regimen in the treatment of 51 patients with relapsed CLL (median age, 72 years). Unfavourable prognostic features, such as Rai stage III/IV, unmutated IGHV, del11q, TP53 mutation/deletion, complex karyotype and bulky lymphadenopathy, were frequent. The overall response or complete remission was of 57% and 7%, respectively, and the median progression-free survival (PFS) was of 12.3 months, median time to next treatment 23.1 months and median overall survival 39.2 months. Significant independent predictors of shorter PFS were TP53 deletion/mutation, advanced Rai stage and ≥2 previous lines of treatment. The incidence of neutropenia grade ≥ 3 was of 13%. Serious (CTCAE grade 3-5) infections were found in 20% of patients. Steroid-induced diabetes or diabetes decompensation occurred in 20% patients. Treatment-related adverse events resulted in RCD dose reduction in 35% of patients. In comparison with a historical R-Dex patient group, the treatment response and/or toxicity in our group was largely similar. However, the substantial differences in the baseline clinical characteristics of the groups may affect this comparison. In conclusion, the RCD regimen is an active, time-limited therapeutic strategy for elderly patients with relapsed CLL. Further, the results of our analysis indicate that the addition of cyclophosphamide to the R-Dex regimen maintains a similar efficacy, even after 50% reduction in the dexamethasone dose.
- MeSH
- chronická lymfatická leukemie farmakoterapie genetika patologie MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- diabetes mellitus chemicky indukované epidemiologie MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- indukce remise MeSH
- infekce epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru farmakoterapie genetika patologie MeSH
- míra přežití MeSH
- nádorový supresorový protein p53 genetika MeSH
- neutropenie chemicky indukované epidemiologie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rituximab aplikace a dávkování MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- vysazování léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Případová studie popisuje průběh léčby u pacienta s přechodným souběhem diabetes mellitus2. typu se sekundárním diabetem při léčbě kortikoidy. Pokles renální funkce vedl k nutnostipřechodu na intenzifikovanou inzulínovou terapii. Po stabilizaci nefropatie byla provedenaúspěšná změna léčebného režimu na kombinaci bazálního inzulínu s agonistou GLP-1 recep-torů dulaglutidem. Mezi hlavní benefity nové léčebné kombinace patří především zlepšeníkompenzace diabetu, současně však i zjednodušení léčby, menší nároky na selfmonitoringglykemií, nižší riziko hypoglykemie a z dlouhodobého hlediska snížení rizika kardiovasku-lárních komplikací.
The case study refers to a patient with both type 2 diabetes mellitus and secondary diabetesdue to corticosteroid treatment. The decline of renal function lead to intensified insulin ther-apy. After stabilization of nephropathy, a successful switch to the combination of basal insulinwith GLP-1 receptor agonist dulaglutide was accomplished. The benefits of the new thera-peutic combination include improved glycaemic control, simplification of the treatment,decreased demand for blood glucose self-monitoring, lower risk of hypoglycaemia, and lowerrisk of cardiovascular events in the long-term perspective.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu MeSH
- diabetes mellitus chemicky indukované MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 MeSH
- hormony kůry nadledvin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The aqueous extract of Cichorium intybus (CIE) leaves have shown the properties of protecting against pancreatic β-cell damage by streptozotocin (STZ), but the molecular mechanisms of its protection are not completely elucidated yet. Our current study focuses on elucidating the mechanisms of these preventive effects of CIE in MIN6 cells and an in-vivo model of Wistar rats. CIE offers protection against STZ in MIN6 cells by reducing the pro-oxidants and increasing the activity of the antioxidant enzymes. In vitro results also indicated that CIE inhibited cytotoxicity, reduced Reactive oxygen species (ROS), maintained glucose-stimulated insulin secretion and reduced NF-κB p65 translocation into the nucleus. The group administered with a 250 mg/kg dose of CIE in vivo has shown an ability to maintain blood glucose level and also to preserve the number and morphology of pancreatic islets when compared to the diabetic group treated with STZ. Probably, active compounds like quercetin, rutin, and catechin present in CIE, preserve the integrity of pancreatic islets thereby protecting β-cells from the adverse effects of STZ.
- MeSH
- čekanka obecná * chemie metabolismus účinky léků MeSH
- diabetes mellitus chemicky indukované MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- ochranné faktory MeSH
- streptozocin * farmakologie škodlivé účinky toxicita MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- Klíčová slova
- atezolizumab,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- diabetes mellitus chemicky indukované MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- dospělí MeSH
- etoposid aplikace a dávkování MeSH
- hrudník diagnostické zobrazování MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- intersticiální plicní nemoci chemicky indukované diagnóza farmakoterapie MeSH
- karboplatina aplikace a dávkování MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- kolitida chemicky indukované farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- malobuněčný karcinom plic * diagnóza farmakoterapie MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory mozku sekundární MeSH
- prednison škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Metaboiicky negativní působení antihypertenziv je zmiňováno v souvislosti s terapií beta-biokátory a/nebo diuretiky. Obě tyto hlavní třídy antihypertenziv mají nezastupitelné místo v terapii arteriáiní hypertenze a prokazatelně snižují kardiovaskulární morbiditu a mortalitu hypertoniků. Na druhou stranu mohou ve srovnání s terapií založenou na inhibitorech systému renin-angiotenzin a/nebo biokátorech kaiciového kanálu u predisponovaných jedinců navodit či spíše urychlit rozvoj diabetes meiiitus a dysiipidemie. Nadále panují rozpory, zda je negativní metaboiický efekt natolik významný, že zasáhne do prognózy nemocných. Navíc každá třída obsahuje značně heterogenní skupinu iéků s rozdílnými vlastnostmi, a tak neize jejich negativní metabolické působení paušalizovat. Tento článek sumarizuje některé současné poznatky o viivu diuretik a beta-biokátorů na metabolismus glukózy a piazmatických lipidů.
The metaboiicaiiy negative effects of antihypertensives are mentioned in connection with beta-biocker and/or diuretic therapy. Both of these major ciasses of antihypertensives have an irrepiaceabie roie in the treatment of arteriai hypertension and have been shown to reduce cardiovascuiar morbidity and mortaiity in hypertensive patients. On the other hand, in predisposed individuais, they may induce or rather acceierate the deveiopment of diabetes meiiitus and dysiipidemia compared to therapy based on renin-angiotensin system inhibitors and/or caicium channei biockers. There are stiii controversies as to whether the negative metaboiic effect is significant that it affects the prognosis of patients. In addition, each ciass contains a highiy heterogeneous group of drugs with different properties, so their negative metaboiic effects cannot be generaiized. This articie summarizes current knowiedge about the effect of diuretics and beta-biockers on giucose and piasma iipid metaboiism.
- MeSH
- antihypertenziva * škodlivé účinky MeSH
- beta blokátory * škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus chemicky indukované MeSH
- dyslipidemie chemicky indukované MeSH
- hyperurikemie chemicky indukované MeSH
- inhibitory symportérů pro chlorid sodný škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Užití antipsychotik, zvláště atypických, se zvyšuje včetně jejich preskripce off label. Tyto trendy jsou významné hlavně u vulnerabilních skupin nemocných, tj. dětí, adolescentů a starší populace. Předběžné studie ukázaly významné rozdíly v počtu a profilu nežádoucích účinků mezi dětskou, dospělou a geriatrickou populací. Stanovení a monitorování nežádoucích účinků je zakotveno v našich aktualizovaných doporučených postupech a je cíleno na dospělou léčenou populaci. Monitorování nežádoucích účinků, hlavně metabolických, není však v běžné klinické praxi optimální, a pacienti jsou tak vystaveni zvýšenému riziku rozvoje kardiovaskulárního onemocnění.
The use of antipsychotics especially atypical ones is increasing including off-label prescription. These trends are significant especially in vulnerable subgroups, paediatric and geriatric populations. Preliminary studies have shown significant differences in both the number and types of adverse events between the paediatric, adult and geriatric populations. Assessment and monitoring of adverse effects are included in our updated diagnostic and treatment guidelines for psychiatric disorders and aimed at adult population. The monitoring of adverse (especially metabolic) events in common clinical praxis continues to be suboptimal; this exposes patients to the higher risk of developing cardiovascular disease.
- Klíčová slova
- atypická antipsychotika,
- MeSH
- antipsychotika * škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus chemicky indukované MeSH
- dítě MeSH
- hmotnostní přírůstek účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci chemicky indukované MeSH
- mladiství MeSH
- monitorování léčiv metody MeSH
- nemoci bazálních ganglií chemicky indukované MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * komplikace prevence a kontrola MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- senioři MeSH
Kazuistika popisuje pacientku, které byl v 68 letech diagnostikován generalizovaný maligní melanom. Do té doby se s ničím závažným neléčila. Vzhledem ke špatné prognóze onkologického onemocnění byla u ní zahájena imunoterapie s využitím tzv. inhibitorů imunitních kontrolních bodů, konkrétně se jednalo o preparát nivolumab (tj. monoklonální protilátka proti receptoru PD-1). Tato terapie vede k vyšší aktivaci mechanismů specifické imunity, konkrétně T lymfocytů. Mezi její možné nežádoucí účinky patří vyvolání autoimunitního zánětu. U pacientky se tato komplikace dostavila a necelé tři měsíce od zahájení imunoterapie se u ní manifestoval diabetes. Při manifestaci diabetu byla přítomna ketoacidóza a s diabetem asociované autoprotilátky byly pozitivní. Pacientka je od té doby uspokojivě kompenzovaná na intenzifikovaném inzulínovém režimu. V době manifestace diabetu se ještě objevily laboratorní známky jaterní léze (v.s. též autoimunitního původu). Situace byla řešena v souladu s onkologickými doporučeními přechodným podáváním kortikosteroidů a imunoterapie byla již dále kontraindikována. Přestože byla imunoterapie podávána jen krátce, došlo k výrazné a dosud trvající regresi onkologického nálezu.
The case report describes a woman diagnosed with generalized malignant melanoma at 68 years of age. Until then, she had not been treated for any serious disease. Due to the poor prognosis, the patient started immunotherapy using immune checkpoint inhibitors, namely nivolumab (the monoclonal antibody targeted against the PD-1 receptor). This therapy leads to higher activation of specific immune mechanisms, especially T cells. Side effects of this therapy include the induction of autoimmune inflammation. The patient experienced this complication and manifested diabetic ketoacidosis less than 3 months after the beginning of immunotherapy. Diabetes-associated autoantibodies were positive. The patient has since been on an intensified insulin regimen with satisfactory diabetes control. However, at the time of diabetes manifestation, laboratory signs of hepatic lesion (very likely of an autoimmune origin too) occurred. The situation was resolved in accordance with oncological recommendations by transient administration of corticosteroids, and immunotherapy was further contraindicated. Although this therapy was in progress only for a short time, there was a significant regression of the cancer lesions, and a partial remission still persists.
- MeSH
- autoimunitní nemoci chemicky indukované diagnóza farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus * chemicky indukované diagnóza farmakoterapie MeSH
- diabetická ketoacidóza chemicky indukované diagnóza farmakoterapie MeSH
- enzymy analýza MeSH
- ezofagitida chemicky indukované diagnóza MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- imunologické faktory farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunoterapie * metody škodlivé účinky MeSH
- inzuliny aplikace a dávkování MeSH
- játra patologie MeSH
- lidé MeSH
- melanom diagnóza farmakoterapie MeSH
- nivolumab škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus * chemicky indukované etiologie patofyziologie MeSH
- hypoglykemika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky MeSH
- inzulinová rezistence MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- urogenitální nádory * komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cystická fibróza (CF) je nevyléčitelné, ale léčitelné onemocnění, které vede k postupnédestrukci plicní tkáně a pankreatické insuficienci. Přinášíme případ dnes již 20leté slečny po transplantaci plic, která je v naší diabe-tologické ambulanci sledována od roku 2009 pro Cystic fibrosis-related diabetes.
CF is an incurable but treatable disease which leads to a gradual destruction of lungtissue and pancreatic insufficiency. We present the story of a 20-year-old lady after lung transplantation. She has beenmonitored in our diabetes department since 2009 for Cystic fibrosis-related diabetesmellitus.
- MeSH
- cystická fibróza * genetika komplikace terapie MeSH
- diabetes mellitus chemicky indukované farmakoterapie MeSH
- glukokortikoidy metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inzulin glargin aplikace a dávkování MeSH
- inzulin lidský aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mutace genetika MeSH
- protein CFTR genetika MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- transplantace plic MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
