ADHD tvoří součást spektra neurovývojových poruch, stejně jako např. Aspergerův syndrom, a jako každá z nich je definována poruchou růstu a zrání neuronů vedoucí ke strukturálním i funkčním odchylkám centrálního nervového systému. Pokusy o systematičtější definici biomarkerů těchto odchylek souvisí se snahou najít souvislost s funkčními charakteristikami této skupiny diagnóz. Postupující možnosti vyšetření vycházejí především z magnetické rezonance a od volumometrie se přesouvají k pokusu stanovit strukturální odchylky v bílé hmotě mozkové. Tak jako u neurovývojových poruch existují překrývající se oblasti v aspektech struktury bílé hmoty a genomových odchylek, tak u nich existuje i paralela v překrývání se klinických projevů. Všechny neurovývojové poruchy sdílí obecně kognitivní narušení, jehož profil je do jisté míry charakteristický pro konkrétní diagnózu, ale současně bývá jeho podoba u každého jednotlivého pacienta velmi individuální, většinou složená z více typů deficitu různě do sebe zapadajících. Odlišení jednotlivých aspektů kognice je možné při podrobném psychodiagnostickém vyšetření. Kazuistika 33leté pacientky tak nabízí pohled na neurovývojové poruchy jako na kontinuum, nikoliv jako na přísně oddělené nozologické jednotky. V terapii každého individuálního pacienta je výhodné namísto fixace na diagnostickou entitu raději vybrat jednotlivé příznaky, u kterých předpokládáme možnost farmakologického ovlivnění. V případě složeného deficitu s komorbiditami se nevyhneme polyfarmakoterapii, pokud možno co nejšetrnější.
ADHD, as well as Asperger syndrome belong to the spectrum of neurodevelopmental disorders. Like each of them, it is defined among others by impaired growth and maturation of neurons leading to structural and functional abnormalities of the central nervous system. Attempts to a more systematic definition of their biomarkers are related to the effort to find a connection with the functional characteristics of this group of disorders. The progress of brain imaging methods offered by magnetic resonance has evolved from mere volumetry to determination of the structural abnormalities, herein focused at the white matter. As in all neurodevelopmental disorders overlapping areas exist in findings of white matter structure and in genomic findings, as well as an existing parallel in overlap of clinical manifestations. All neurodevelopmental disorders in general share a cognitive impairment the profile of which being characteristic for a particular diagnostic unit to some extent. However, its form in each individual patient is at the same time unique, being mostly composed of several types of deficits. The differentiation of individual aspects of cognition can be found in a detailed neurocognitive examination. The case report describing a 33-year-old patient thus offers a view of a neurodevelopmental continuum, not being strictly separated in diagnostic units. In each patient, instead of being fixed to diagnostic units it is advisable to focus on individual symptoms where we expect the possible benefit of pharmacotherapy. In case of a multiple deficit with comorbidities, we cannot avoid polypharmacotherapy, though as considerate as possible.
- MeSH
- Aspergerův syndrom diagnóza farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hyperkinetická porucha * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- neurovývojové poruchy * diagnóza MeSH
- obsedantně kompulzivní porucha diagnóza farmakoterapie MeSH
- psychotropní léky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Methylphenidate is a stimulant used to treat attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD). In the last decade, illicit use of methylphenidate has increased among healthy young adults, who consume the drug under the assumption that it will improve cognitive performance. However, the studies that aimed to assess the methylphenidate effects on memory are not consistent. Here, we tested whether the effect of methylphenidate on a spatial memory task can be explained as a motivational and/or a reward effect. We tested the effects of acute and chronic i.p. administration of 0.3, 1 or 3 mg/kg of methylphenidate on motivation, learning and memory by using the 8-arm radial maze task. Adult male Wistar rats learned that 3 of the 8 arms of the maze were consistently baited with 1, 3, or 6 sucrose pellets, and the number of entries and reentries into reinforced and non-reinforced arms of the maze were scored. Neither acute nor chronic (20 days) methylphenidate treatment affected the number of entries in the non-baited arms. However, chronic, but not acute, 1-3 mg/kg methylphenidate increased the number of reentries in the higher reward arms, which suggests a motivational/rewarding effect rather than a working memory deficit. In agreement with this hypothesis, the methylphenidate treatment also decreased the approach latency to the higher reward arms, increased the approach latency to the low reward arm, and increased the time spent in the high, but not low, reward arm. These findings suggest that methylphenidate may act more as a motivational enhancer rather than a cognitive enhancer in healthy people.
- MeSH
- hyperkinetická porucha * farmakoterapie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- methylfenidát * farmakologie terapeutické užití MeSH
- motivace MeSH
- odměna MeSH
- potkani Wistar MeSH
- stimulanty centrálního nervového systému * farmakologie terapeutické užití MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- Aspergerův syndrom * diagnóza MeSH
- atomoxetin farmakologie terapeutické užití MeSH
- hyperkinetická porucha * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy učení diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- hyperkinetická porucha * farmakoterapie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- kardiovaskulární nemoci chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- riziko MeSH
- stimulancia škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- MeSH
- hyperkinetická porucha * dějiny diagnóza epidemiologie farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- stimulancia terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
ADHD symptomatika v dospělosti nemusí být pacientovým jediným problémem, mohou ji překrývat další klinicky významné závažné psychiatrické syndromy.
ADHD symptoms in adulthood may not be the patient's only problem; it may be overshadowed by other clinically significant serious psychiatric syndromes. Differential diagnosis of episodes of affective disorder accompanied by a later detected psychotic illness and differentiation of the primarily based core ADHD symptoms is quite possible provided that a detailed data of patient's clinical history are obtained. In the pharmacotherapy of such a patient it is useful to set individual therapeutic priorities which are not always the same for each and everyone. Treatment can be similarly complicated as polymorbidity, where monotherapy is seldom sufficient. It is also necessary to take the occurrence of adverse events into account including the less frequent ones, such as high sensitivity to the undesired effects of medication occuring even at usual therapeutical doses.
- MeSH
- bipolární porucha diagnóza farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyperkinetická porucha * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kognitivní poruchy MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lithium terapeutické užití toxicita MeSH
- metabolické vedlejší účinky léčivých látek MeSH
- psychotické poruchy diagnóza terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (Attention‑deficit/hyperactivity disorder - ADHD) se u dospělých diagnostikuje na základě charakteristických příznaků a narušení funkčního uplatnění. ADHD u dospělých je spojena s významnou psychiatrickou komorbiditou a vyšší než průměrnou mírou rozvodů, nezaměstnanosti, dopravních nehod a je rizikovým faktorem zneužívání návykových látek. ADHD je spojena s různými charakteristikami zneužívání návykových látek: zneužívání návykových látek přechází rychleji do závislosti a u dospělých s ADHD trvá déle než u těch bez ADHD. "Samoléčba" může být faktorem vysoké míry zneužívání návykových látek u dospělých s ADHD. Farmakologická léčba zahrnuje noradrenergní léčiva a stimulanty, která mají zásadní roli v léčbě ADHD. Léčba snižuje riziko zneužívání návykových látek u pacientů s ADHD. Zahrnuje kombinovanou léčbu závislosti, psychoterapii a farmakoterapii. Monitorování pacientů během léčby je nezbytné k zajištění spolupráce v naplánovaném terapeutickém plánu.
Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in adults is clinicaly established by review of symptoms and impairment. ADHD in adults is associated with significant psychiatric comorbidity and higher than average rates of diviorce, unemployment, motor vehicle accidents and i tis a risk factor for substance abuses. ADHD is associated with different characteristic of substance abuse: substance abuse transitions more rapidly to dependence, and lasts longer in adults with ADHD than those without ADHD. Self-medication may be a factor in the high rate of substance abuse in adults with ADHD. Pharmacologic treatment includes noradrenergic agents and stimulants plays a fundamental role in the management of ADHD. It reduces the risk of substance abuse in patients with ADHD. Treatment include a combination od addiction treatment, psychotherapy and pharmacotherapy. Monitoring of patients during treatment is necessary to ensure compliance with the treatment plan.
- MeSH
- atomoxetin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hyperkinetická porucha * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * MeSH
- stimulancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Porucha aktivity a pozornosti je nejčastěji se vyskytující neurovývojovou poruchou dětského věku. Klinický obraz se s věkem dítěte mění a pro stanovaní diagnózy je klíčová přítomnost jádrových příznaků, tj. poruchy pozornosti, hyperaktivity a impulzivity. Terapie onemocnění je multidisciplinární, s využitím režimových opatření, psychoterapie a farmakologických přístupů. S přihlédnutím k etiopatogenezi onemocnění, která je komplexní, se vyvíjí nové preparáty, výživové doplňky, ve snaze o zmírnění klinických projevů, která jsou navíc volně prodejná a nespadají pouze do preskripce dětského psychiatra. K tomuto trendu dochází v důsledku zjišťování změn lipidových profilů v nervovém systému u pacientů s poruchou aktivity a pozornosti, a dále i vzhledem k prokázanému nedostatku polynenasycených mastných kyselin u těchto pacientů ve stravě, což je pravděpodobně další možnou příčinnou souvislostí rozvoje onemocnění. V této práci prezentujeme výsledky multicentrického klinického pozorování dětí se symptomy poruchy aktivity a pozornosti na léčbě Concentrixem, doplňkem stravy vyvinutým pro podporu kognitivního vývoje a koncentrace, po dobu šesti měsíců. Během tří setkání administrovaných psychologem za pomoci standardizovaných testů byla hodnocena jeho účinnost a získaná data byla následně statisticky vyhodnocena.
Attention deficit/hyperactivity disorder is the most common neurodevelopmental disorder of childhood. The clinical symptoms vary with the age of a child. The diagnosis is established by the presence of core symptoms, ie. attention deficit, hyperactivity and impulsivity. The therapy of the disease is multidisciplinary, using regime adjustment, psychotherapy and pharmacological approaches. Based on ethiopathogenesis, which is complex, the use of new nutritional supplements is being tested, in an effort to reduce clinical symptoms. This trend is probably due to the detection of changes in lipid profiles in the nervous system in patients with Attention deficit/hyperactivity disorder, as well as proven lack of polyunsaturated fatty acids in the diet of these patients. The advantage of nutritional supplements is that they are without the need of prescription by a child psychiatrist. In our work, we present the results of multicenter a multicenter clinical observation in patients with Attention deficit/hyperactivity disorder symptoms on therapy with Concentrix® for six months. The Concentrix® is a new dietary supplement developed to support concentration and congnitive outcome in patients with symptoms of attention deficit and hyperacitivity disorder. Three meetings administered by a psychologist were done during six months. The effectiveness of Concentrix® was evaluated by using psychological tests and obtained data were subsequently statistically processed.
- MeSH
- dítě MeSH
- hyperkinetická porucha * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nenasycené mastné kyseliny terapeutické užití MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- potravní doplňky * statistika a číselné údaje MeSH
- pozornost účinky léků MeSH
- předškolní dítě MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
Porucha aktivity a pozornosti je nejčastěji se vyskytující neurovývojovou poruchou dětského věku. Klinický obraz se s věkem dítěte mění a pro stanovaní diagnózy je klíčová přítomnost jádrových příznaků, tj. poruchy pozornosti, hyperaktivity a impulzivity. Terapie onemocnění je multidisciplinární, s využitím režimových opatření, psychoterapie a farmakologických přístupů. S přihlédnutím k etiopatogenezi onemocnění, která je komplexní, se vyvíjí nové preparáty, výživové doplňky, ve snaze o zmírnění klinických projevů, která jsou navíc volně prodejná a nespadají pouze do preskripce dětského psychiatra. K tomuto trendu dochází v důsledku zjišťování změn lipidových profilů v nervovém systému u pacientů s poruchou aktivity a pozornosti, a dále i vzhledem k prokázanému nedostatku polynenasycených mastných kyselin u těchto pacientů ve stravě, což je pravděpodobně další možnou příčinnou souvislostí rozvoje onemocnění. V této práci prezentujeme výsledky multicentrického klinického pozorování dětí se symptomy poruchy aktivity a pozornosti na léčbě Concentrixem, doplňkem stravy vyvinutým pro podporu kognitivního vývoje a koncentrace, po dobu šesti měsíců. Během tří setkání administrovaných psychologem za pomoci standardizovaných testů byla hodnocena jeho účinnost a získaná data byla následně statisticky vyhodnocena.
Attention deficit/hyperactivity disorder is the most common neurodevelopmental disorder of childhood. The clinical symptoms vary with the age of a child. The diagnosis is established by the presence of core symptoms, ie. attention deficit, hyperactivity and impulsivity. The therapy of the disease is multidisciplinary, using regime adjustment, psychotherapy and pharmacological approaches. Based on ethiopathogenesis, which is complex, the use of new nutritional supplements is being tested, in an effort to reduce clinical symptoms. This trend is probably due to the detection of changes in lipid profiles in the nervous system in patients with Attention deficit/hyperactivity disorder, as well as proven lack of polyunsaturated fatty acids in the diet of these patients. The advantage of nutritional supplements is that they are without the need of prescription by a child psychiatrist. In our work, we present the results of multicenter a multicenter clinical observation in patients with Attention deficit/hyperactivity disorder symptoms on therapy with Concentrix® for six months. The Concentrix® is a new dietary supplement developed to support concentration and congnitive outcome in patients with symptoms of attention deficit and hyperacitivity disorder. Three meetings administered by a psychologist were done during six months. The effectiveness of Concentrix® was evaluated by using psychological tests and obtained data were subsequently statistically processed.
- MeSH
- dítě MeSH
- hyperkinetická porucha * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nenasycené mastné kyseliny terapeutické užití MeSH
- neuropsychologické testy MeSH
- potravní doplňky * statistika a číselné údaje MeSH
- pozornost účinky léků MeSH
- předškolní dítě MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
