- MeSH
- indukovaný potrat * metody MeSH
- lidé MeSH
- mifepriston aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- misoprostol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Cíl studie: V České republice (ČR) lze ženě ženě uměle ukončit těhotenství v I. trimestru Farmakologickou metodou od června roku 2014, pokud o to písemně požádá a je-li při ultrazvukovém vyšetření prokázáno nitroděložní jednočetné prosperující těhotenství od 42. do 49. dne sekundární amenorey, temeno-kostrční délka (crown-rump length, CRL) zárodku 2–9 mm. Cílem práce je analýza managementu umělého ukončení těhotenství Farmakologickou metodou (UUT-F), nepřesahuje-li těhotenství 7 týdnů, v pěti centrech v ČR. Typ studie: Multicentrická kohortová (prospektivní) studie. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN Olomouc; Ústav pro péči o matku a dítě 3. LF UK, Praha; Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha; Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha; Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN, Brno. Metodika: V letech 2014–2016 přišlo požádat o UUT-F celkem 1820 těhotných žen, diagnóza nitroděložního jednočetného prosperujícího těhotenství byla stanovena při ultrazvukovém vyšetření transvaginální sondou, CRL 2–9 mm. UUT-F bylo provedeno kombinací podání mifepristonu (600 mg perorálně) a misoprostolu (400 mcg perorálně) s odstupem 48 hodin. Kontrolní ultrazvukové vyšetření k vyloučení pokračování těhotenství bylo provedeno za 2–3 týdny. Výsledky: Celkem u 11,0 % žen (201/1820) bylo diagnostikováno CRL > 9 mm, neprosperující, vícečetné nebo ektopické těhotenství. U 1619 žen bylo diagnostikováno těhotenství nitroděložní jednočetné prosperující CRL 2–9 mm a výkon byl proveden, ale v 221 případech (13,7 %) byla nutná alespoň jedna klinická návštěva navíc, než bylo možné stanovit diagnózu, v 19 případech dvě návštěvy (1,2 %) a v 5 případech dokonce návštěvy tři (0,3 %). Délka sekundární amenorey v den zahájení výkonu byla 42–49 dní (průměr 47,1; medián 47), věk žen byl 14–47 let (průměr 30,7; medián 30). Celkem 20,8 % žen (336/1619) se nedostavilo na kontrolní ultrazvukové vyšetření k vyloučení pokračování těhotenství a hodnocení výsledku tudíž mohlo být provedeno pouze u 1283 žen. Selhání metody „Pokračující těhotenství“ bylo diagnostikováno u 1,6 % žen (24/1283), „Neúplný potrat“ u 6,5 % žen (83/1283) a „Kompletní potrat“ u 91,9 % (1179/1283). Následná chirurgická intervence byla provedena celkem u 7,1 % žen (91/1283). Závěr: Zdravotnické zařízení provádějící farmakologické ukončení těhotenství v I. trimestru by si mělo vypracovat vlastní metodický postup v souladu s platnou legislativou, souhrnem údajů o přípravcích a doporučením odborné společnosti. Součástí metodického postupu by měl být rovněž způsob hodnocení výsledku a management. Následná chirurgická intervence by měla být provedena pouze v indikovaných případech. Hlavním cílem kontrolního vyšetření je vyloučení selhání metody „Pokračování těhotenství“ a pacientka by měla být podrobně informována o rizicích a možnostech řešení, nutný je informovaný souhlas.
Objective: In the Czech Republic (CR), it is possible, to carry out Medical Termination of Pregnancy (MToP) in the 1st trimester since June 2014, in case a woman submits a written request for it and in case the ultrasound examination confirms an intrauterine singleton prosperous pregnancy, between day 42 and 49 of gestation, crown-rump length (CRL) of the embryo 2–9 mm. The aim of the study is to analyze the management of MToP up until the 7th week of gestation in five centres in the CR. Design: Multicenter cohort (prospective) study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Palacky University Olomouc, Faculty of Medicine and Dentistry, University Hospital Olomouc; The Institute for the Care of Mother and Child, Charles University in Prague, Third faculty of Medicine; Department of Gynecology and Obstetrics, Charles University in Prague, First faculty of Medicine, General University Hospital in Prague; Department of Gynecology and Obstetrics, Charles University in Prague, First faculty of Medicine, Hospital Na Bulovce, Prague; Department of Gynecology and Obstetrics, Masaryk University, Faculty of Medicine, University Hospital Brno. Methods: In 2014–2016, a total of 1820 pregnant women requested MToP. The diagnosis of an intrauterine singleton prosperous pregnancy was set by transvaginal ultrasound, CRL 2–9 mm. MToP was carried out by combination of mifepristone (600 mg orally) and misoprostol (400 mcg orally) within 48 hours. MToP follow up (exclusion of ongoing pregnancy) after 2–3 weeks was carried out by transvaginal ultrasound as well. Results: In 11.0% of women (201/1820) who requested MToP, CRL > 9 mm, unprosperous, multiple or ectopic pregnancy was diagnosed. In the remaining 1619 women MToP was carried out, but in 221 cases (13.7%) at least one additional pre-first visit was needed before the diagnosis of intrauterine singleton prosperous pregnancy CRL 2–9 mm could be established, in 19 cases (1.2%) two pre-first visits and in 5 cases (0.3%) even three. Gestational age was 42–49 days (average 47.1, median 47), the women were 14–47 years of age (average 30.7, median 30). In 20.8% of women (336/1619) MToP follow up was missed and of the remaining 1283 women, ongoing pregnancy (MToP failure) was diagnosed in 1.6% (24/1283), incomplete abortion in 6.5% (83/1283) and complete abortion in 91.9% (1179/1283). A subsequent surgical intervention was carried out in 7.1 % of women (91/1283). Conclusion: A medical facility performing MToP in the 1st trimester should develop its own methodology in accordance with the legislation in force, Summaries of Product Characteristics, and recommendations of professional associations. The methodology should also include a method of evaluation of the result and management. The subsequent surgical intervention should only be performed in indicated cases. The main goal of MToP follow up is to exclude ongoing pregnancy (MToP failure), and the patient should be informed in detail about the risks involved and possibilities of their solution, it is necessary to obtain an informed consent.
- MeSH
- abortiva nesteroidní farmakologie terapeutické užití MeSH
- indukovaný potrat * metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- mifepriston farmakologie terapeutické užití MeSH
- misoprostol farmakologie terapeutické užití MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- prospektivní studie MeSH
- první trimestr těhotenství MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl studie: Shrnutí dosavadních zkušeností s metodou farmakologického ukončení gravidity do 49. dne amenorey na našem oddělení, posouzení úspěšnosti, a zejména bližší rozbor komplikací této metody. Typ studie: Retrospektivní analýza. Pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení Slezské nemocnice v Opavě p.o. Metodika: Ve dvouletém souboru 161 pacientek, které podstoupily medikamentózní ukončení těhotenství podáním 600 mg mifepristonu (Mifegyne) a 400 ?g misoprostolu (Mispregnol) jsme sledovali průběh farmakologického ukončení gravidity. Věnovali jsme se zejména rozboru komplikací. Výsledky: Kompletní vypuzení plodového vejce bez nutnosti instrumentální revize dutiny děložní proběhlo u 151 pacientek (93,79 %), z toho u 15 pacientek byla podána uterotonika. U deseti pacientek (6,21 %) byla pro rezidua provedena instrumentální revize dutiny děložní. Sedm z nich (70 %) mělo v anamnéze chirurgickou intervenci v dutině děložní. U jedné pacientky přetrvala vitální gravidita. Dvě pacientky podstoupily farmakologické ukončení těhotenství již dvakrát. V jednom případě se jednalo o dvojčata. Závěr: Metoda farmakologického ukončení gravidity má dobrou efektivitu, je bezpečná, s minimem nežádoucích účinků.
Objective: The purpose of this study was to summarize our department‘s experience with pharmacological termination of pregnancy up to 49 days of amenorrhea, to assess the success, and especially, to offer a closer analysis of the complications of this method. Design: Retrospective analysis. Setting: Department of Gynaecology and Obstetrics at the Silesian Hospital. Methods: The monitored sample consisted of 161 female patients who underwent pharmacological termination of pregnancy at our department from 1. 7. 2014 to 30. 6. 2016 being administered 600 mg of mifepristone (Mifegyne) and 400 ?g of misoprostol (Mispregnol). Within the sample of patients we observed the objective process of pharmacological termination of pregnancy with special attention being payed to an analysis of complications. We compared the number of complications occurred under classic surgical intervention and those occurred under pharmacological termination of pregnancy. Results: A complete abortion without the necessity of surgical intervention occurred with 151 patients (93.79%) of whom 15 patients with administering uterotonic medicaments. Ten patients (6.21%) required a consequent instrumental revision of the uterine cavity, seven of them (70%) had a history of surgical intervention in the uterine cavity. In case of one patient persisted vital pregnancy. Two patients underwent medical termination of pregnancy twice. In one case there were twins. Conclusion: The method of pharmacological pregnancy termination has a good efficiency, it is safe with minimal side effects.
- MeSH
- abortiva steroidní MeSH
- indukovaný potrat * metody zákonodárství a právo MeSH
- lidé MeSH
- methylergonovin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mifepriston aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- misoprostol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- uterotonika MeSH
- uterus chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- telapriston acetát, selektivní modulátory progesteronového receptoru (SPRM),
- MeSH
- lidé MeSH
- mifepriston * farmakologie chemie terapeutické užití MeSH
- norpregnadieny farmakologie terapeutické užití MeSH
- receptory progesteronu antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dinoprost terapeutické užití MeSH
- druhý trimestr těhotenství MeSH
- ethinylestradiol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- indukovaný potrat * metody MeSH
- karboprost terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva orální hormonální kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva orální * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva postkoitální hormonální terapeutické užití MeSH
- levonorgestrel terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mifepriston terapeutické užití MeSH
- misoprostol terapeutické užití MeSH
- nitroděložní antikoncepční prostředky * MeSH
- postkoitální antikoncepce metody MeSH
- progestiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- první trimestr těhotenství MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- Mifegyne©, Mispregnol©, Medabon©,
- MeSH
- abortiva * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- indukovaný potrat metody MeSH
- informace pro uživatele zdravotní péče MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mifepriston * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- misoprostol * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- těhotenství MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- cabergolin, pasireotid,
- MeSH
- adrenokortikotropní hormon sekrece škodlivé účinky MeSH
- agonisté dopaminu aplikace a dávkování moč škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Cushingův syndrom * diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mifepriston aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- somatostatin analogy a deriváty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- srovnávací výzkum účinnosti MeSH
- tretinoin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
V současnosti vyvinuté selektivní modulátory progesteronového receptoru (SPRM) jsou steroidní sloučeniny s velkým substituentem na uhlíku 11. Interagují s progesteronovým receptorem a vykazují antagonistické nebo/a agonistické účinky. Mifepriston byl schválen k ukončení gravidity a ulipristalacetát jako pohotovostní kontracepce a farmakologická léčba děložních myomů. SPRM inhibují proliferaci endometria a růst myomů a předpokládá se léčebný efekt v případech endometriózy a jiných estrogen-dependentních chorob.
Currently developed selective progesterone receptor modulators (SPRMs) are steroid derived compounds with a bulky radical substitution at carbon 11. They interact with progesterone receptor and exert antagonistic or/and agonistic effects. Mifepristone was approved for pregnancy termination and ulipristal acetate as emergency contraception and pharmacological therapy of uterine fibroids. SPRMs inhibit endometrial proliferation and myoma growth, this suggests a therapeutical effect in cases of endometriosis and other estrogen-dependent diseases.
- Klíčová slova
- progesteronový receptor, ukončení těhotenství, pohotovostní kontracepce,
- MeSH
- antagonisté hormonů * terapeutické užití MeSH
- antikoncepce MeSH
- farmakologické účinky MeSH
- indukovaný potrat MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kontraceptiva terapeutické užití MeSH
- mifepriston aplikace a dávkování farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- misoprostol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- norpregnadieny farmakologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- postkoitální antikoncepce MeSH
- receptory progesteronu * antagonisté a inhibitory chemie terapeutické užití MeSH
