Pneumatizace okcipitální kosti a krčních obratlů je vzácný nález a při jeho náhodném zobrazení radiologickými metodami může vyvolat rozpaky. Nejčastěji je tento stav spojován s dysfunkcí Eustachovy trubice a často se opakujícím Valsalvovým manévrem. V této práci popisujeme náhodný nález kraniocervikální pneumatizace u pacienta s úrazem na kole a následnými polykacími problémy a potížemi s mluvením. Pro vznik kraniocervikální pneumatizace u tohoto pacienta se jeví klíčové opakované rýmy a záněty paranazálních dutin a rovněž záliba v potápění. Klinické potíže, trvající krátkodobě, jsme si vysvětlili současným nálezem pneumorrhachis.
Pneumatization of the occipital bone and cervical vertebrae is observed infrequently and its incidental discovery by radiological imaging methods may be confusing. This condition is most commonly attributed to dysfunction of the Eustachian tube and frequent repetition of the Valsalva manoeuvre. In this paper, we describe a rare case of craniocervical pneumatization accompanied by difficulties in swallowing and speaking in a patient after a bicycle accident. Recurrent colds and sinus Key words: craniocervical pneumatization – pneumorrhachis – freediving The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- Klíčová slova
- kraniocervikální pneumatizace,
- MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- Eustachova trubice patologie MeSH
- krční obratle MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- nemoci vedlejších nosních dutin etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- neurologické manifestace * MeSH
- pneumorachis * diagnóza etiologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- poranění nervového systému diagnóza etiologie terapie MeSH
- potápění škodlivé účinky zranění MeSH
- rentgendiagnostika metody využití MeSH
- rinitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- týlní kost patologie zranění MeSH
- Valsalvův manévr MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
According to our study, diseases of the nose and paranasal sinuses were found in 59.4% of patients with acute and chronic leukemias. In chronic leukemia purulentinflammatory diseases had abortive clinical manifestation. In acute leukemia, especially during the induction of remission, purulentinflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses were associated with significant signs of purulent process. Inflammatory diseases of the paranasal sinuses are manifested by pronounced shift of hematological indices of intoxication that indicates increase of autointoxication, disturbance of adaptation mechanisms and transition of adaptivecompensatory immunological reactions in damaging ones.
Invazivní forma mykotické sinusitidy je vzácné onemocnění postihující především pacienty s defekty imunitního systému. Nejčastějšími původci jsou houby ze třídy Zygomycetes (rod Absidia, Mucor, Rhizopus) a z rodu Aspergillus. Onemocnění je charakterizováno tkáňovou destrukcí a rychlým šířením prostřednictvím vaskulární a perineurální invaze. Predilekčně postižené struktury jsou očnice a centrální nervový systém. Příznaky jsou zpočátku necharakteristické. Podezření by měl vzbudit každý nejasný febrilní stav, který neodpovídá na antibiotickou terapii, zvláště pak u imunosuprimovaného pacienta. V pozdních stadiích závisí symptomatika především na rozsahu postižení okolních tkání. Vzhledem k rychlému šíření do orbity, měkkých tkání tváře a především nitrolebí a k vysoké mortalitě je nutná včasná diagnostika. Kromě radiologických známek šíření procesu je pro definitivní stanovení diagnózy invazivní formy zánětu rozhodující histologické vyšetření. V léčbě se uplatňuje kombinace chirurgického řešení a vysokých dávek celkově podávaných antimykotik, nejlépe v kombinaci. Onemocnění zasluhuje zvýšenou pozornost zvláště s posledních letech, v souvislosti s prodlužováním života hematoonkologických pacientů.
The invasive form of fungal sinusitis is a rare disease, but it occurs commonly in immunodeficient patients. The fungi most often responsible for these infections are zygomycetes (Absidia, Mucor, and Rhizopus spp.) and Aspergillus spp. The disease is characterized by tissue destruction and rapid spread via vascular and perineural invasion. Typically affected structures are the orbit and central nervous system. The initial signs are often non-specific. The clinician must maintain a high index of suspicion when an immunocompromised patient experiences fever of unknown origin, not responding to antibiotic therapy. The later symptoms are dependent on the type and extent of destruction of the surrounding structures. The rapid spread to the orbit, soft tissue of the face and to the intracranial space, with a high mortality rate, make a prompt and appropriate diagnosis of this infection crucial. Imaging methods demonstrate the invasive process at the skull base and its extension, while histology is critical for determining the invasive form of fungal infection. The recommended treatment is aggressive surgical removal of the fungal material in combination with intravenous antifungal therapy. Especially in recent years, the disease has become worthy of far closer attention because of the increasing number of surviving haemato-oncological patients.
- Klíčová slova
- nitrolební a orbitální komplikace,
- MeSH
- antifungální látky terapeutické užití MeSH
- Aspergillus fumigatus izolace a purifikace účinky léků MeSH
- endoskopie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- histologické techniky MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- mikroskopie MeSH
- mukormykóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- mykózy diagnóza etiologie komplikace MeSH
- nemoci imunitního systému MeSH
- nemoci vedlejších nosních dutin diagnóza etiologie terapie MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- přenos infekční nemoci prevence a kontrola MeSH
- sinusitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- zygomykóza diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mukokéla diagnóza terapie MeSH
- nemoci vedlejších nosních dutin diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Význam prehľadu Pred nejakým časom bola opísaná spojitosť medzi ochoreniami horných a dolných ciest dýchacích, ktorá podnietila koncepciu „ochorení spojených dýchacích ciest“. Táto koncepcia hovorí v prvom rade o veľmi dobre preukázanej väzbe medzi alergickou rinitídou a astmou (alergickou alebo nealergickou) a inými ochoreniami dolných dýchacích ciest. Aktuálne výsledky Súčasná klasifikácia chronickej rinosinusitídy zahŕňa ochorenia s prítomnými aj neprítomnými nosovými polypmi. Nosové polypy sa považujú za podskupiny chronickej rinosinusitídy. Nedávno sa zistilo, že nosovú polypózu odlišujú od chronickej rinosinusitídy rôzne charakteristiky zápalových a regulačných cytokínov (tvorené rozpoznateľnými populáciami helperických T lymfocytov) a ukazovateľov remodelácie, čím sa tieto ochorenia vymedzujú ako samostatné jednotky. Charakter týchto cytokínov pripomína situáciu v dolných dýchacích cestách, t.j. astmu a chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. Tento fakt poukazuje na spoločný etiologicko−patogenetický základ. Na rozdiel od vzťahu medzi nosovými polypmi a astmou, ktorý je dostatočne preukázaný (astma sa zlepšuje po farmakologickej a chirurgickej liečbe ochorenia sinusov), vzťahu medzi chronickou rinosinusitídou a dolnými cestami dýchacími dobre nerozumieme. Aktuálne sa podarilo identifikovať enterotoxín Staphylococcus aureus, ktorý pôsobí ako superantigén. Tento enterotoxín môže byť tým spoločným článkom medzi nosovými polypmi a astmou, ktorý vedie k závažnému priebehu ochorenia v horných aj dolných dýchacích cestách. Súhrn Dosiaľ rozumieme úlohe, ktorú hrá ochorenie sinusov pri astme, len čiastočne. Je to najmä preto, že nám chýba klinická klasifikácia a základné vedomosti o patofyziologických mechanizmoch. Aktuálny výskum v oblasti horných ciest dýchacích a v oblasti zápalovej reakcie a remodelingu v sinusoch, môže odhaliť novú perspektívu a viesť ku klasifikácii ochorení sinusov, ktorá podnieti potrebné klinické a epidemiologické štúdie.
- MeSH
- bronchiální astma etiologie MeSH
- celoroční alergická rýma komplikace MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci dýchací soustavy etiologie komplikace MeSH
- nemoci vedlejších nosních dutin etiologie komplikace MeSH
- nosní polypy etiologie komplikace MeSH
- Staphylococcus aureus patogenita MeSH
- superantigeny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Po stručné anatomii a fysiologii paranasálních dutin probráno rozdělení jejich zánětů, etiopatogenesa, symptomatologie, diagnostika, komplikace, léčení sinusitid a jejich prognosa
